肾综合征出血热（HFRS）是一种以肾脏损伤为典型特征，好发于青壮年男性农民的自然疫源性疾病^[1-2]。HFRS在全世界范围流行，但90%的病例在中国^[3-4]，湖北省是HFRS高流行省份^[5]。近年来，湖北省HFRS流行疫区发生较大变化，疫区由武汉及其周边地区转移至中南部潜江和荆州市等地区^[6-7]。2017－2018年荆州市HFRS发病率显著上升^[8-9]，为了解该市HFRS宿主动物的构成、密度及带病毒情况，荆州市疾病预防控制中心（CDC）传染病所自2017年秋季开始在全市范围内开展HFRS宿主动物监测。本文通过对2017－2018年监测结果进行分析，总结该市HFRS宿主动物特征，为查明疫情上升原因提供依据。

2017年9月选择湖北省荆州市HFRS高发的江陵、监利、洪湖和沙市4个县（市、区）开展调查；2018年4－5月和9－10月在江陵、监利、洪湖、沙市、公安、石首、松滋、荆州8个县（市、区）开展调查。以县（市、区）为单位，春季和秋季分别选择近3年疫情高发的1个乡镇中具有代表性的、既往有HFRS病人发生的1~2个自然村作为调查点。

包括室内和野外鼠密度调查。室内鼠密度调查选择在病例住所及其周围住户或居住、卫生、生活条件较差的居民区进行。野外鼠密度调查在自然村外500 m半径范围内进行，选择在稻田、虾稻田、菜地、工地旁以及可能有鼠类栖息活动的各类型生境进行。各调查点采用夹夜法捕鼠，室内放置100~200只鼠夹；野外生境选取监测点主要生境2~3类，每类生境放置100只鼠夹。

记录捕获的宿主动物名称，分类鉴定鼠种。取分类鉴定的鼠，无菌解剖，取鼠肺。鼠肺标本放入液氮罐或-70 ℃冰箱中保藏，送至湖北省CDC卫生监测检验防护所，应用实时荧光定量PCR（RT-PCR）方法检测汉坦病毒核酸并分型。检测试剂购自北京金豪制药有限公司。

采用描述性流行病学方法，运用Excel 2007、SPSS 22.0等软件整理、分析数据，率的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

荆州市平均鼠密度为7.02%，平均鼠带病毒率为13.37%。其中江陵县（14.53%）、沙市区（12.23%）鼠密度明显高于平均水平。

共布有效鼠夹3 627夹次，捕鼠366只，鼠密度为10.09%。不同地区鼠密度差异有统计学意义（χ²＝255.003，P＜0.001），沙市区鼠密度最高为22.60%，监利县鼠密度最低为1.97%，见表 1。春季以黑线姬鼠（Apodemus agrarius）（78.96%，289/366）为优势鼠种，其中室内以小家鼠（Mus musculus）（64.71%，44/68）为优势鼠种，野外以黑线姬鼠（95.64%，285/298）为优势鼠种。

表 1 2017－2018年湖北省荆州市不同地区鼠密度调查情况 Table 1 Rodent densities in different areas of Jingzhou, Hubei province, from 2017 to 2018

表选项

共布有效鼠夹6 500夹次，捕鼠345只，鼠密度为5.31%。不同地区鼠密度差异有统计学意义（χ²＝86.271，P＜0.001），江陵县鼠密度最高为10.11%；公安县鼠密度最低为1.25%，见表 1。秋季以黑线姬鼠（64.93%，224/345）为优势鼠种；其中室内以黄胸鼠（Rattus flavipectus）（65.56%，59/90）为优势鼠种，野外以黑线姬鼠（87.84%，224/255）为优势鼠种。

室内平均鼠密度为9.52%，其中杂物间捕获鼠数量（25只）及鼠密度（11.90%）均较高。野外平均鼠密度为10.23%，其中未收小麦田捕获老鼠数量（244只）及鼠密度（27.92%）均较高。另已收小麦田、葡萄地、桃树地3种野外生境未捕获鼠类，见表 2。

表 2 2017－2018年春季湖北省荆州市不同生境鼠密度情况 Table 2 Rodent densities in different habitats in Jingzhou, Hubei province, in the spring of 2017-2018

表选项

5种室内生境以小家鼠为优势鼠种，捕获数占室内捕鼠总数的42.86%~77.78%；野外生境除未种植虾稻田以褐家鼠（Rattus norvegicus）和黑线姬鼠为优势鼠种、虾田以褐家鼠为优势鼠种外，其余生境均以黑线姬鼠为优势鼠种，捕获数占室内捕鼠总数的99.59%~100.00%。

共选择15种生境进行调查，其中室内5种，野外10种。结果显示，室内平均鼠密度为5.60%，其中杂物间捕获鼠数量（45只）及鼠密度（7.76%）均较高。野外平均鼠密度为5.21%，其中包菜地（12.33%）、未收稻田（9.21%）、虾田（5.99%）鼠密度较高；未收稻田（118只）、未收虾稻田（43只）和包菜地（36只）捕获老鼠数量较多。见表 3。

表 3 2017－2018年秋季湖北省荆州市不同生境鼠密度情况 Table 3 Rodent densities in different habitats in Jingzhou, Hubei province, in the autumn of 2017-2018

表选项

分生境来看，5种室内生境以黄胸鼠为优势鼠种，捕获数占室内捕鼠总数的60.00%~81.82%；野外生境均以黑线姬鼠为优势鼠种，捕获数占室内捕鼠总数的72.73%~100.00%。

抽取监利、江陵、沙市和洪湖4个县（市、区）捕获的87份鼠肺标本进行检测。结果显示，11只鼠的鼠肺中检出汉坦病毒，其中江陵县4只，沙市区7只，总带病毒率为12.64%。11只阳性鼠均在未收小麦田中捕获，为黑线姬鼠，携带Ⅰ型汉坦病毒，见表 4。

表 4 2017－2018年春季湖北省荆州市HFRS宿主动物病原学检测结果 Table 4 Pathogen detection results of host animals of hemorrhagic fever with renal syndrome in Jingzhou, Hubei province, in the spring of 2017-2018

表选项

对监利、江陵、沙市和洪湖4个县（市、区）市捕获的278只鼠取鼠肺，共抽检257份标本，其中阳性35份，带病毒率为13.62%，各地鼠阳性率差异无统计学意义（χ²＝4.534，P＝0.212），见表 5。监利县和江陵县同时检出Ⅰ型和Ⅱ型汉坦病毒，沙市区和洪湖市仅检出Ⅰ型汉坦病毒。

表 5 2017－2018年秋季湖北省荆州市HFRS宿主动物病原学检测结果 Table 5 Pathogen detection results of host animals of hemorrhagic fever with renal syndrome in Jingzhou, Hubei province, in the autumn of 2017-2018

表选项

不同生境的阳性鼠均在野外生境中捕获，见表 6。不同生境鼠带病毒率差异无统计学意义（P＝0.328）；未收稻田和包菜地阳性鼠均为黑线姬鼠，携带Ⅰ型汉坦病毒；虾田阳性鼠均为褐家鼠，携带Ⅱ型汉坦病毒；未收虾稻田同时捕获黑线姬鼠和褐家鼠，分别携带Ⅰ型、Ⅱ型汉坦病毒。

表 6 2017－2018年秋季湖北省荆州市不同生境鼠类携带汉坦病毒情况 Table 6 Hantavirus-carrying situation of rodents in different habitats in Jingzhou, Hubei province, in the autumn of 2017-2018

表选项

2017－2018年荆州市平均鼠密度为7.02%，平均鼠带病毒率为13.37%，与既往研究相当^[10]，高于全国^[11]、浙江省^[12]及黑龙江省^[13]等地水平。较高的鼠密度及鼠带病毒率是导致荆州市HFRS疫情高发的主要原因。黑线姬鼠、褐家鼠是荆州市出血热主要宿主动物。黑线姬鼠是野外生境绝对优势鼠种，且携带Ⅰ型汉坦病毒。其次为褐家鼠，携带Ⅱ型汉坦病毒。

春季和秋季调查结果均显示，江陵县和沙市区鼠密度分别居第1位和第2位，且3次调查均在捕获鼠类鼠肺标本中检出汉坦病毒。这与荆州市HFRS疫情地区分布一致^[14]，提示江陵县和沙市区为荆州市HFRS重点防控区域。既往研究多认为HFRS春季高峰为居民区鼠类（褐家鼠、黄胸鼠等）活动增强，携带Ⅱ型汉坦病毒感染人群所致^[15-16]。但本研究监测结果表明，室内生境鼠密度较高，但不带病毒。春、秋两季室内5种生境均以杂物间鼠密度最高，优势鼠种分别为小家鼠和黄胸鼠，但均不带毒，可能对该市HFRS传播意义不大。该市HFRS春季高峰主要宿主动物构成、种类及带毒情况还有待进一步研究。

从生境分布来看，荆州市秋季以种植水稻、棉花、蔬菜等作物为主，春季则以小麦、玉米等作物为主。现场调查结果显示，未收稻田、包菜地和未收小麦地分别在秋季和春季鼠密度最高，且捕获鼠类带毒，提示上述3类生境是HFRS高危生境。另外，芝麻、棉花等农田、河堤、鱼塘鼠密度较低，且捕获鼠类未检出汉坦病毒，对出血热传播意义有待进一步研究。另外，“虾稻连作”养殖模式兴起可能对荆州市HFRS传播存在一定影响，与潜江市等地^[17]研究结论一致。近年来，种植水稻和养殖小龙虾相结合的“虾稻连作”新型农作模式逐渐兴起。现场调查结果显示，未种虾稻田、未收虾稻田及虾田在春、秋两季以黑线姬鼠和褐家鼠为优势鼠种，且捕获的黑线姬鼠和褐家鼠均检出汉坦病毒，提示新型养殖模式可能改变鼠类的生态环境，导致褐家鼠由室内迁移到野外觅食。

综上所述，湖北省荆州市野外黑线姬鼠及褐家鼠对该市HFRS传播意义重大。室内鼠类对HFRS影响有待进一步研究。本研究也存在一定的局限性。首先，监测时间仅为2017、2018年2年，监测结果受监测水平影响较大；其次，未对HFRS确诊病人血清进行检测分型，春季及秋季汉坦病毒优势型别未能获取。今后将持续开展监测，并对春秋两季血清学进行分型，进一步查明该市HFRS流行模式。