心血管疾病是一组心脏和血管疾病，主要包括心脏病、脑血管病和外周血管病，目前我国有3.3亿心血管疾病患者，而这一数字还在持续上升^[1]。心血管疾病是全球和我国人群中的“头号死因”，全国每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，尤其以冠心病和脑卒中带来的疾病负担最为严重^[1]。除此之外，还存在着大量心血管疾病的高危人群，以及无症状的潜在心血管疾病患者。

众所周知，合理规律的身体活动能够预防心血管疾病的发生。身体活动不仅能预防心血管疾病的发生，还能起到保护、逆转疾病进展的作用。心脏康复是心血管疾病事件后重要的综合性治疗，而运动正是心脏康复的核心，有研究证实，心血管疾病患者进行身体活动能够降低心血管事件的风险和死亡率，减少复发和住院，改善心肺功能和生活质量^[2]。因此，心血管疾病患者动不动？答案是——得动！

虽然知道了身体活动的诸多益处，真正“迈开腿”的人却是少数。心血管疾病患者可能担心身体活动会带来其他风险，加上一动就喘、体力下降、知觉和平衡障碍，使开始身体活动困难重重。多数研究结果表明心血管疾病患者的身体活动水平达标率低、恢复情况不理想^[3-4]。尤其对于脑卒中患者而言，偏瘫是常见的后遗症，这极大影响了患者的身体活动。

对于心血管疾病患者，行动起来，会有不一样的结局。曾经的“种地好手”王大妈在突发脑卒中就再也没下过田了，她担心再次犯病，所以坚持静养，长期卧床，但她的身体情况却越来越差。而隔壁村的张大爷也因急性心肌梗死住院，经过医生的评估，刚刚出院的他还有一定的复发风险，因此建议从最基本的生活活动恢复开始。虽然张大爷也感觉体力大不如前，但经历了这一遭他愈发认识到健康的重要性，决定从简单的家务、散步开始恢复锻炼。在一年后复查评估中，医生说张大爷的病情稳定，能够逐渐恢复体育锻炼康复了。

目前，关于心血管疾病患者身体活动的研究仍处于探索阶段，但越来越多的研究和指南开始关注心血管疾病患者该如何运动^[5-8]。首先要认识到，安全是第一位的，不同患者的疾病情况也不尽相同，因此在开始身体活动康复训练前应由医生进行基本的评估，识别不能参加的运动禁忌^[5]。

在医生等专业人员评估后，确认病情稳定、没有严重的并发症或合并症、运动禁忌和严重活动受限等情况，下一步就是动起来了。可以参照健康同龄人群的身体活动推荐标准^[7]，例如以有氧运动为主，建议每周3~5 d，最好7 d，每天30~60 min的中等强度活动（如快走、家务劳动等），或每周累计不少于150 min的高强度身体活动（如跑步、游泳和爬山等），或两种强度的等效结合^[8]。

而若评估后，认为病情不稳定，存在较严重的并发症或合并症、中至高度心脑血管急症风险、严重活动能力受限、高龄、虚弱、肢体活动障碍等情况，应当遵循“少量开始，量力而行，循序渐进”的原则^[7-8]。可以先从极低强度活动开始，逐渐增加身体活动，尽可能避免长期卧床或静坐不动。如主动翻身、增加自理活动、床边坐起及围床边活动、平衡性训练等，逐渐恢复日常的生活活动。

此外，为避免诱发心脑血管急症，要注意：活动强度不宜过大、控制持续时间、避免突然且急剧改变体位，如突然蹲下起来或从卧位突然坐起站立；避免屏气用力，如搬动重物；不建议进行如平板支撑、掰手腕等持续且强度较高的肌肉等长收缩动作；避免拳击、篮球、足球等身体冲撞运动；餐后、饥饿、劳累、病情波动、未按医嘱服药、发热、情绪激动等情况下不宜运动；避免在环境不良，如炎热、寒冷、高海拔、低气压、不通风、污染严重等环境下进行身体活动^[7]。

在此，我们号召心血管疾病患者持续关注自己的疾病状态，积极控制血压、血糖、血脂水平，做好体重管理，养成合理膳食、规律睡眠的健康生活方式，积极动起来，并坚持下去，提高体能、增强肌肉力量和耐力，遇见更加健康有活力的自己！

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作者贡献声明  柯雅蕾：文献检索、文章撰写；王子军：内容审阅/指导；余灿清：研究制定、内容审阅/指导/修改