随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，肥胖已成为目前人类健康所面临的危险因素之一，特别是青少年肥胖对成年后健康会带来更大影响。根据国际肥胖工作组的筛查标准^[1]，目前全球有3 000~4 000万学龄儿童、青少年肥胖^[2]，在发达国家中2~18岁儿童青少年肥胖率约为6%~8%。20年来7~18岁中国儿童青少年BMI增加了0.6，腰围平均增加了1 cm。多项研究表明，儿童期肥胖可带来各种疾病风险，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，对智力和身心发育也可产生不可忽视的影响^[3]。本研究于2013—2017年对深圳市6~18岁儿童青少年肥胖进行了5年连续监测，以期了解深圳市儿童青少年肥胖的发展规律和变化趋势，为进一步做好儿童肥胖防控工作提供科学依据和理论指导。

1.研究对象：采用分层整群随机抽样的方法，综合考虑教育、经济水平、区域和学校比例，在深圳市罗湖、福田、南山、盐田、宝安、龙岗6个行政区域中随机抽取3个区，每个区再随机抽取2所小学、1所初中和1所高中，将抽中的9所目标学校的所有在校学生纳入监测对象。

2.方法：身高体重的测量由深圳市指定的医疗机构体检队进行，按照《广东省中小学生健康体检有关事项管理办法》的相关要求，所有检测人员接受统一岗前培训，现场由监督人员进行质量控制。身高测量仪使用前校对调零，测量时脱去鞋帽，精确到0.1 cm，重复测量两次取均值；体重测量仪用前校准调零，测量时只穿内衣，精确到0.1 kg。

3.诊断标准：超重肥胖的诊断采用BMI=体重（kg）/身高(m)²，6岁组标准参考李辉等^[4]发布的《中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》；7~18组岁参考国际生命科学学会中国肥胖问题工作组2004年颁布的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数值分类标准”^[5]。

4.统计学分析：采用Excel软件建立数据库并进行整理、SAS 9.4软件进行统计学分析；计数资料以百分比表示，采用χ²检验比较不同年份、不同性别、不同年龄儿童青少年超重肥胖率的差异；P＜0.05为差异有统计学意义。

1.基本情况：2013—2017年每年监测人数约2万人，5年共监测94 868人次。男生占56.47%，女生占43.53%。5年监测数据的年龄构成和性别构成差异有统计学意义（χ²=6.01，P＜0.000 1；χ²=902.03，P＜0.000 1）。见表 1。

表 1 2013—2017年深圳市6~18岁儿童青少年基本情况

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2.超重肥胖总体情况：2013—2017年深圳市中小学生总体超重检出13 635人次，超重率为14.37%（13.61%~15.14%），男、女生超重率分别为17.60%（16.52%~18.43%）、10.27%（9.91%~10.86%）；总体肥胖检出9 124人次，肥胖率为9.60%（8.88%~10.44%），男、女生肥胖率分别为12.43%（11.68%~13.41%）、5.93%（5.36%~6.59%），男生超重率和肥胖率高于女生，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2013—2017年5年间超重肥胖率呈逐年下降趋势，超重率高于肥胖率，不同年份的超重肥胖趋势变化均有统计学意义（均P＜0.01）。见表 2。

表 2 2013—2017年深圳市儿童青少年超重肥胖率

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3.超重肥胖变化趋势：男生超重率随着年龄增长先升高后逐渐降低，检出率峰值在10~12岁组；女生超重率随年龄增长先降低再升高后降低，检出峰值在13~15岁组。男、女生肥胖率均随年龄的增长逐渐降低，男、女生肥胖率最高均在6~9岁组，各年龄组差异有统计学意义（P＜0.01）。男生各年龄段超重肥胖率均高于女生，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表 3，4。

表 3 2013—2017年深圳市儿童青少年不同发育阶段不同性别超重率

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表 4 2013—2017年深圳市儿童青少年不同发育阶段不同性别肥胖率

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据报道，世界儿童青少年肥胖流行已经达到警戒水平，2014年全球肥胖率与1980年相比翻了一倍^[6]。一项关于中国儿童青少年超重肥胖率变化趋势的Meta分析结果提示，1981—2010年超重率由1.80%上升到13.1%，而肥胖的检出率由0.40%上升到7.50%，其中男童肥胖率的增长速度明显高于女童，幼儿期的超重肥胖增长速度都快于其他生长发育时期^[7]。2017年5月北京大学公共卫生学院发布首部《中国儿童肥胖报告》，报告显示，1985—2014年我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重肥胖人数也由615万人增至3 496万人，如不采取有效的干预措施，到2030年，7岁及以上学龄儿童超重及肥胖率将达到28%，超重肥胖儿童数将增至4 948万人^[8]。另外，Martorell等^[9]进行的一项研究中发现，发展中国家的儿童青少年肥胖问题主要存在于城市地区，且与该地区国民生产总值呈正相关。2006年在深圳市进行的一项研究中得到7~12岁男童的超重和肥胖率高达17.6%和12.3%，女童超重和肥胖率分别为8.1%和6.1%，均高于全国水平^[10]，情况不容乐观，因此加强对深圳地区学龄儿童超重肥胖发生率的监测和防控刻不容缓。

本研究结果显示，深圳市儿童青少年近5年平均超重、肥胖率高于2006年深圳市^[10]和2009—2012年广东省监测结果^[11]，可能与经济水平的发展和饮食生活方式的改变有关。近5年儿童青少年超重肥胖率有逐年下降的趋势。但是北京、江苏、上海等地区的研究和2014年全国学生体质与健康调研结果均显示儿童青少年的超重率和肥胖率呈现上升趋势^[12-15]，可能原因首先是深圳市政府在近几年采取了相关干预措施，如在各个中小学张贴预防肥胖宣传海报，制作宣传动画等；也可能是以往文献的研究数据年份跨度比较大，并且极少有临近几年的研究。不同性别之间，超重肥胖率流行趋势与国内外相关文献总体表现一致，均为男生检出率高于女生，提示儿童青少年超重肥胖问题主要集中在男生，原因可能是女生发生超重肥胖的机制可能更为复杂；也可能是受社会文化的影响，女生较男生可能更注重自身体型变化发展，并且在饮食方式和生活方式有上有一定差异，因此应将肥胖关注重点放在男生。在不同年龄组之间，男生超重率峰值在10~12岁组，女生超重率峰值在13~15岁组；男、女生肥胖率最高均在6~9岁组，与济南市研究结果相一致^[16]。

虽然深圳市针对肥胖防控的措施已取得初步成效，但仍处于较高水平，因此应对儿童青少年采取基于学校、家庭、社区、相关组织等多环境相结合的推广宣传和干预方式，实施健康教育、合理饮食、运动锻炼等措施，保障儿童的生长发育和身心健康，政府也应继续出台各类防控措施，制定可行的实施方案，只有全社会共同参与进来，儿童青少年的超重肥胖现状才能得到改善。