文章信息
- 兰蓝, 赵飞, 蔡玥, 武瑞仙, 孟群.
- Lan Lan, Zhao Fei, Cai Yue, Wu Ruixian, Meng Qun.
- 中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析
- Epidemiological analysis on mortality of cancer in China, 2015
- 中华流行病学杂志, 2018, 39(1): 32-34
- Chinese Journal of Epidemiology, 2018, 39(1): 32-34
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.01.006
-
文章历史
收稿日期: 2017-05-08
2. 100044 北京, 国家卫生和计划生育委员会统计信息中心
2. National Health and Family Planning Commission, Beijing 100044, China
目前中国恶性肿瘤发病总体位居世界中等偏上水平[1],约占全球恶性肿瘤发病的21.8%[2]。国家统计局数据显示,2015年中国居民恶性肿瘤在各类疾病死亡率中位列第一,其中城市居民恶性肿瘤死亡率占总死亡率的26.44%,农村居民占23.22%,已成为严重威胁我国居民健康和社会发展的重大疾病。为进一步了解我国居民恶性肿瘤死亡分布,笔者分析全球疾病负担(GBD)中国恶性肿瘤死亡数据,以期为我国肿瘤防治提供科学依据。
资料与方法1.资料信息:源自2015年GBD研究(GBD2015)中国分省数据,其中死亡数据主要来自全国疾病监测点系统死因监测、中国CDC死因登记报告信息系统、全国妇幼卫生监测网、全国肿瘤登记数据,具体研究背景及方法参见文献[3-5]。
2.统计学分析:GBD2015应用死因整体建模策略(CODEm)估计恶性肿瘤的死亡数和死亡率。本研究分析2015年中国居民恶性肿瘤的死亡率指标,为了消除不同年龄构成的影响,使用GBD2015世界标准人口对死亡率进行标化,以此对中国居民恶性肿瘤死亡分布进行描述。计算死亡率的不确定性区间,对死亡率迭代1 000次后,取第2.5百分位数为下限,取第97.5百分位数为上限。采用SAS 9.3软件对数据进行整理和统计分析。
结果1.分年龄、性别死亡率:2015年中国居民恶性肿瘤粗死亡率为169.41/10万,标化死亡率为159.01/10万。其中≥70岁人群死亡率最高(1 102.73/10万),5~14岁年龄组死亡率最低(5.40/10万);不论是粗死亡率还是标化死亡率,男性均高于女性,分别相差1.94和2.15倍。不同年龄组男性死亡率也均高于女性,但差异不同,50~69岁年龄组差异最大,男性死亡率为女性的2.23倍;≥70、15~、5~和<5岁年龄组差异分别为2.15、1.70、1.15和1.21倍(表 1)。
2.分省死亡率:2015年全国31个省份居民恶性肿瘤死亡率最高的是安徽,标化死亡率为202.35/10万,其次为青海(196.66/10万)、四川(186.09/10万)、广西(180.31/10万)和河南(171.90/10万);死亡率最低是北京,标化死亡率为104.79/10万,其次为西藏(110.97/10万)、上海(122.31/10万)、天津(124.81/10万)和甘肃(130.12/10万)。中部地区粗死亡率和标化死亡率高于东、西部地区,东部地区标化死亡率最低(表 2)。
3.分癌症死亡率:2015年中国居民死亡率最高的5种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌,标化死亡率分别为39.81/10万、25.26/10万、23.14/10万、13.97/10万和12.07/10万(表 3)。其中男性死亡率最高的前5种癌症同全国趋势,标化死亡率分别为59.50/10万、38.87/10万、33.71/10万、21.33/10万和15.78/10万;女性死亡率最高的前5种癌症是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌,标化死亡率分别为21.47/10万、13.26/10万、11.90/10万、8.67/10万和8.12/10万。
4.死亡率最高的5种癌的高发省份:2015年中国居民死亡率最高的5种癌症(肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌)死亡率最高的省份分别是黑龙江、广西、青海、河南和贵州,标化死亡率分别为58.84/10万、43.06/10万、54.50/10万、26.72/10万和15.73/10万;高死亡率其次的4个省份见表 4。
讨论2015年我国居民恶性肿瘤死亡率较2013年有所上升[6],与第三次死因回顾调查的增长趋势一致[7]。各年龄组死亡率差异较大,呈现年龄结构性上升趋势,可能与我国人口老龄化有关,与段纪俊等[8]研究结果一致。男、女性别死亡率差异较大,男性明显高于女性,高死亡率癌症亦有差异,但年龄别死亡趋势类似,表明不同性别人群的恶性肿瘤防治策略应有所不同。
我国不同地区恶性肿瘤死亡率存在差异,死亡率最高的安徽省是死亡率最低北京市的1.93倍,且东部地区死亡率低于中、西部地区。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌依旧是我国恶性肿瘤死亡率最高的5种癌症[9];此外,不同地区高死亡率癌症存在差异,说明针对不同地区重点防治的癌症不同。
目前我国对恶性肿瘤投入的费用主要集中在中晚期治疗上[10],相对预防投入经费严重不足;其次恶性肿瘤死亡率在不同地区和人群中存在差异,应分地区、人群制定不同的防治措施,如在肺癌死亡率高的省份进行低剂量螺旋CT肺癌早期筛查,可比一般的胸部X线筛查降低20%的死亡率[11];目前恶性肿瘤已成为我国儿童最主要的死因构成之一[12],应建立和完善儿童恶性肿瘤防控体系。
利益冲突: 无
[1] | Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA Cancer J Clin, 2015, 65(2): 87–108. DOI:10.3322/caac.21262 |
[2] |
国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册(2016)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.
National Cancer Center.Chinese guideline for cancer registration (2016)[M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2016. |
[3] | GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet, 2015, 388(9963): 117–171. DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2 |
[4] | Zhou MG, Wang HD, Zhu J, et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013:a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet, 2016, 387(10015): 251–272. DOI:10.1016/S0140-6736(15)00551-6 |
[5] | GBD 2015 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 315 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE), 1990-2015:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J]. Lancet, 2016, 388(10053): 1603–1658. DOI:10.1016/S0140-6736(16)31460-X |
[6] |
赫捷, 陈万青, 郑荣寿.
2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2017, 26(1): 1–7.
He J, Chen WQ, Zheng RS. Report of cancer incidence and mortality in China, 2013[J]. Chin Cancer, 2017, 26(1): 1–7. DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2017.01.A001 |
[7] |
陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2008.
Chen Z.Report on the third death causes review[M]. Beijing: China Union Medical University Press, 2008. |
[8] |
段纪俊, 陈万青, 张思维.
中国恶性肿瘤死亡率的国际比较[J]. 中国社会医学杂志, 2009, 26(6): 377–378.
Duan JJ, Chen WQ, Zhang SW. International comparison of maligant tumor mortality[J]. Chin J Soc Med, 2009, 26(6): 377–378. DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2009.06.023 |
[9] |
张伟东, 苗树军.
我国恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析[J]. 中国健康教育, 2009, 25(4): 246–248.
Zhang WD, Miao SJ. Analysis on epidemic characteristics of cancer death rate in China[J]. Chin J Hea Edu, 2009, 25(4): 246–248. DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2009.04.024 |
[10] |
黄薇, 周婷, 刘茜.
我国恶性肿瘤防治的难点及公共政策选择[J]. 公共卫生与预防医学, 2009, 20(1): 50–52.
Huang W, Zhou T, Liu Q. Difficulties in prevention and control of malignant tumors and its public policy in China[J]. J Pub Health Prev Med, 2009, 20(1): 50–52. |
[11] | Mcnittgray MF. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening[J]. N Engl J Med, 2011, 365(5): 395–409. DOI:10.1056/NEJMoa1102873 |
[12] |
周艳玲. 中国儿童恶性肿瘤防控体系研究[D]. 北京: 北京协和医学院, 2016.
Zhou YL. Study on the children cancer prevention and control system in China[D]. Beijing: Beijing Union Medical College, 2016. |