近年来，中国青年学生艾滋病疫情上升明显。2008年报告青年学生感染艾滋病482例，占15~24岁青年感染者比例的5.8%，2014年这一比例上升到16.6%，青年学生中男性同性性传播的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%^[1]。高校学生作为青年学生的主体，他们处于性活跃期，随着互联网越来越便捷，其交友也变得越来越广泛。目前，国内研究多关注于大学生艾滋病相关知识和性行为状况，对于高校学生中MSM人群性伴状况的研究很少。为了解高校学生MSM人群性伴状况及影响因素，我们于2016年10月在山东省青岛市开展了专项调查工作，为今后开展青年学生MSM人群艾滋病防治工作提供参考依据。

对象与方法

1.研究对象：青岛市高校在读学生MSM。纳入标准为高校在校大学生(包括专科生、本科生及研究生)、与其他男性有过相互手淫、口交、肛交中任何一性行为。

2.样本量估计：采用现况研究的样本量计算公式N＝400×Q/P，根据预调查结果显示，同性性伴为熟人的比例为60%，故设P＝60%，Q＝1－P，理论样本量为267人。共纳入304人，满足样本量的需求。

3.研究方法及内容：研究现场安排在青岛市MSM民间组织的艾滋病自愿咨询检测点，采用滚雪球法招募高校学生MSM人群作为研究对象。经过知情同意，研究对象自行填写匿名问卷调查，并经过工作人员当场核查问卷质量。调查内容包括一般人口学特征、家庭结构、首次同性性行为年龄和性伴相关状况等信息。

4.统计学分析：采用EpiData 3.1软件进行数据双录入，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。一般情况采用频数分布和构成比描述，采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。选择男性性伴意愿和使用互联网寻找性伴的影响因素分析采用非条件logistic回归分析。自变量的纳入标准为0.05，剔除标准为0.10。检验水准α＝0.05。

结果

1.人口学特征：共调查304名MSM，来自24所高校，其中合格问卷300份，合格率98.68%。300名研究对象平均年龄20.7岁，≤22岁占85.3%，汉族为主，主要来自城镇地区，大学本科生占多数，现在家庭多为原生家庭(指父母的家庭，儿子或女儿并没有组成新的家庭)，75.0%(225/300)的曾经在中学阶段校内住宿。见表 1。

2.性伴相关状况：

(1) 同性性伴：300名研究对象中，首次同性性行为年龄10~24(17.6±1.8)岁。91.7%(275/300)的研究对象首次性行为为同性性行为。性伴类别中，第一个同性性伴为熟人的占58.7%(176/300)，陌生人占41.3%(124/300)；最近一个同性性伴为熟人的占62.3%(187/300)，陌生人占37.7%(113/300)。

(2) 异性性伴：300名研究对象中，26.3%(79/300)有过女朋友，13.3%(40/300)与女性发生过性关系，8.3%(25/300)首次性行为对象为异性。

(3) 性伴寻找方式：300名研究对象中，86.0%(258/300)的研究对象通常选择互联网来寻找性伴。

(4) 性伴选择意愿：从生物学性别的选择意愿情况看，88.3%(265/300)愿意选择男性作为性伴，11.0%(33/300)认为男女性伴都可以，0.7%(2/300)愿意选择女性作为性伴。从性伴是否为在校就读学生情况看，42.7%(128/300)的研究对象喜欢选择在校就读学生作为性伴，35.0%(105/300)的研究对象喜欢选择社会上的人员作为性伴，22.3%(67/300)的研究对象两者都喜欢。

3.性伴选择的相关因素分析：第一个性伴性别为男性、或者陌生人的高校学生MSM中，选择男性性伴的意愿较高(OR＝38.31，95%CI：13.48~108.86；OR＝3.75，95%CI：1.30~10.87，均P＜0.05)。对可能影响使用互联网寻找性伴的相关因素logistic回归分析结果显示，中学阶段未住宿的MSM人群使用互联网寻找性伴的比例高一些(OR＝0.36，95%CI：0.14~0.96，P＜0.05)。见表 2。

讨论

本研究结果显示，高校学生MSM首次同性性行为年龄最小10岁，平均17.6岁，与成都市2008年、重庆市2008年和天津市2014年的调查结论一致，调查结果略低^[2-4]。这可能是因为随着社会进步和性观念的开放，人们越来越早、越来越便捷地能够接触到性方面的知识，青少年又是处于性懵懂、性冲动和性活跃的主要群体。因此，及早在学生中，包括小学、中学和大学等，特别是中学以后，开展生殖健康尤其是性知识内容的科学正确传授，促进健康生活行为方式能够尽早建立和持续维持。26.3%的研究对象有过女朋友，13.3%的研究对象与女性发生过性关系。

高校学生MSM第一个性伴和最近一个同性性伴多为熟人，从性伴选择意愿上看，88.3%的研究对象愿意选择生物学性别为男性的作为性伴；表明高校学生MSM人群中绝大多数为同性恋自我认同程度较高的人，可能考虑高校学生不像中学学业繁重，有更多的时间和精力以及便捷条件获取相关知识和信息。42.7%的人喜欢选择在校就读学生作为性伴。表明高校男性学生中同性性行为现象广泛存在，这与周超等^[4]的研究结果一致。86.0%的研究对象通常使用互联网，网络媒体和手机软件是该人群寻找性伴的主要方式，与国内其他研究结果相似^[2-6]。另有研究表明，MSM人群中74.5%曾使用一种或多种新媒体应用软件寻找性伴^[7]，对性伴是否熟悉和通过网络寻找性伴是校外青少年男男性行为感染艾滋病相关影响因素^[8]。提示今后要重视和加强互联网艾滋病防治工作。

91.7%的研究对象首次性行为为同性。高校学生MSM选择男性性伴意愿的可能影响因素包括第一个性伴的性别和第一个同性性伴的类别。另外，大学生MSM人群中普遍存在的艾滋病相关知识水平高而性伴多、安全套使用率低的知识与行为背离现象^[4]。提示应重视倡导性健康，倡导安全性行为，减少危险性行为。

综上所述，高校学生中男男同性性行为现象广泛存在，高校学生MSM主要通过互联网寻找性伴，同性性伴主要为熟人，喜欢选择男性在校学生作为同性性伴。艾滋病防治工作应关注高校学生MSM的性健康问题，倡导安全性行为。

致谢: 感谢青岛市CDC和青岛青同防艾志愿服务中心
利益冲突: 无