低碳减排健康共益是指某项温室气体减排措施在降低碳排放、减缓气候变化的同时，还可带给其他人群健康方面的益处^[1]。这种健康共益可增加低碳减排对碳排放利益相关方的吸引力，可在推动低碳转型相关政策的制定与实施中扮演重要角色^[2]。但目前尚缺少对低碳减排健康共益在人群中认知情况的评估。为此本研究针对北京市常住居民开展横断面调查，以评估低碳减排的健康共益在人群中认知分布情况及其影响因素，为有关低碳的宣传教育、政策制定和公众行为引导提供信息参考。

1.调查现场：基于北京市新老城区、人口密度、区域面积、城市功能分区等因素综合考虑，选取房山、海淀、怀柔和东城4个城区，每个城区分别随机选取1个社区作为调查现场，开展问卷调查。

2.调查对象：通过Kish-Leslie公式估计样本量^[3]。假设调查人群对低碳减排健康共益的认知率为30%，则样本估计公式n＝pqz²/d²，其中p是假设的调查对象对健康共益的认知率（0.3）；q＝1－p；z＝1.96（95%CI）；d为精确度（5%）。由此得出样本量为323，考虑到失访，样本增加10%，最终本研究所需的样本量为360，即各现场需调查90份问卷。根据北京市2014年统计年鉴常住居民中各年龄、性别分组情况，对各现场所需要的90份样本按性别和年龄分组，依据具体的年龄、性别需求，招募调查对象。本研究限定调查对象为在当地生活或工作至少6个月，且每户居民只一人参与问卷调查。

3.调查问卷：自行设计和完善用于本次调查的问卷，并在昌平区选取21份方便样本进行预试验。问卷涉及气候变化、空气污染、低碳减排和社会人口学信息等内容。调查对象对环境问题的认知态度采用3~5个Likert类型或其他类别的答案表示，如1＝非常不同意，2＝不同意，3＝不确定，4＝同意，5＝非常同意。现场调查前，调查员经统一培训考核。2015年11月开展现场调查，各现场均有1~2名课题组成员参与，所有回收的问卷均由课题组成员当场检查，存在错漏项的问卷当场返还进行补充或纠正。问卷调查在当地居委会持续进行，直到满足样本要求的数量和年龄、性别比例为止。

4.统计学分析：采用EpiData 3.1软件双录入，数据分析利用SPSS 19.0和Stata 12.1软件。统计分析方法为χ²检验或Fisher精确概率检验（基于适用条件）、有序logistic回归分析。所有检验均为双侧，检验水准α＝0.05。

1.一般情况：共回收372份问卷，最终369份问卷纳入分析，问卷回收率为99.2%。参与问卷调查以24~59岁人群为主（65.6%），女性占51.5%，高中/中专、大学学历者占76.5%。调查中包括多种职业人群，以家庭人均月收入2 000~5 000元者居多（66.6%）。见表 1。

表 1 北京市4个城区369名调查对象社会人口学特征

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2.低碳减排健康共益的认知：调查中将对低碳减排健康共益认知水平分为3个级别，即从没听说过、只是听说（不知具体含义或内容）和熟悉（知道具体含义或内容）。结果显示，12.7%的调查对象声称熟悉低碳减排的健康共益。在调查对象社会人口学因素中，仅有不同的文化程度，对低碳减排健康共益认知的差异存在统计学意义（χ²＝23.15，P＝0.003）（表 2）。在不同职业人群中，医务工作者（33.3%）、科研技术人员（25.0%）和商业服务人员（20.7%）熟悉低碳减排健康共益人群的比例高于其他职业人群。

表 2 北京市4个城区369名调查对象对低碳减排健康共益的认知

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3.低碳减排获取健康共益的途径：85.4%的调查对象认为低碳减排可以“降低室内空气污染，改善室外空气质量”，进而促进人群健康，而第二被广泛认同的途径是“改善生活、生产和生态环境”（72.6%）。其他途径如“减少有害或垃圾食品的摄入量”和“增加体力活动量”分别被56.9%和31.7%的调查对象认可，而24.7%的调查对象认为“提高精神风貌”也是低碳减排促进人群健康的途径（图 1）。

图 1 北京市4个城区369名调查对象对低碳减排获得健康共益途径的认知

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4.影响低碳减排健康共益认知水平的因素：对调查对象的认知水平与潜在的影响因素进行多变量有序logistic回归分析。结果显示，年龄越大（OR＝0.98）、认为北京地区天气变暖（OR＝0.72）的调查对象，对低碳减排健康共益的认知水平低；而家庭人均月收入越高（OR＝1.27）、认同北京地区空气污染严重（OR＝1.59）、选择低碳生活方式（OR＝2.36），可促进对健康共益的认知，其他影响因素则无统计学意义（表 3）。

表 3 调查对象低碳减排健康共益认知状态影响因素的有序logistic回归分析

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本研究通过选取北京市4个城区开展了常住居民有关低碳减排健康共益认知的现况评估，结果显示城市居民对低碳减排健康共益的认知水平较低，只有12.7%的调查对象声称对此概念熟悉。其中高中/中专、本科学历的调查对象更倾向于熟悉低碳减排健康共益的内容。调查对象的年龄、对北京市气候变暖和空气污染的态度、家庭人均月收入、低碳的生活方式等，是影响低碳减排健康共益认知状态的重要因素。

低碳减排的健康共益作为一个较新的概念，更容易被年轻群体接触和接受；而我国74.7%的网民年龄在10~39岁间，这些均可造成低碳减排健康共益在年轻人群中有较高的认知度^{[1-2, 4]}。而认为北京地区气温变暖的调查对象，其健康共益的认知水平低，提示调查对象对造成气候变化的主要原因（温室气体）可能存在认知不足。认同北京地区空气污染严重的调查对象，可能平时对空气污染较为关注，作为与空气污染关联密切的碳排放，他们亦有较大的机会接触和认知此概念。家庭收入高往往意味着这类人群对健康相关信息更为关注，且相较其他人群他们获取信息的途径更多，从而使这些调查对象更有机会了解低碳减排的健康共益。选择低碳生活方式的调查对象，可能对低碳转变相关的信息更为关注，使他们相较其他人群，有更多的机会和主观意愿去获取低碳减排健康共益的信息。

本研究存在局限性。如调查中采用方便取样，使样本代表性不足；此外目前尚无有关低碳减排健康共益人群认知情况的研究，使本文结果无法与类似研究参照比较。