预计到2025年，全球将新增超过2000万例癌症患者， 其中中低收入国家的癌症负担占4/5。在第65届世界卫生大 会上，WHO各成员国达成一致目标：到2025年，在全球范围 内使因癌症和其他主要慢性非传染性疾病（心血管疾病、呼 吸系统疾病和糖尿病等）导致的过早死亡率降低25%。癌症 发病率是评估上述目标进展的重要指标，而基于人群的肿瘤 登记（PBCR）对收集发病率数据，建立、监测和评估癌症控制 项目起到至关重要的作用。为此，国际癌症研究所（IARC） 在2014年6月发布《在中低收入国家规划和发展以人群为基 础的肿瘤登记》技术指南（指南），以完善中低收入国家PBCR 为目标，为各国卫生专家和政策规划提供技术建议^[1]。指南 共6章，电子版可在IARC主页（www.iarc.fr）免费下载。

1. 内容梗概：第一章阐述在全球疾病负担快速增长的背 景下肿瘤登记的必要性。

第二章描述了各类肿瘤登记和特点，以及PBCR的独特 功能和全球工作现状。有别于以医院、病理科为基础的肿瘤 登记，PBCR能够提供无偏倚的癌症负担数据及其时间趋势， 在规划和评估癌症防控行动中起到不可替代的作用。尽管 中低收入国家缺乏高质量的数据，五大洲癌症发病率（CI5） 鲜有覆盖，但情况还较为乐观。多数国家的国家或地区肿瘤 登记正致力于发展PBCR，以进一步健全登记网络。

第三、四章概述规划和发展PBCR的关键步骤、信息来源 和至少需要采集的信息。在规划PBCR时，需要考虑的因素包 括人群范围、人员配备和培训、登记点的地理位置、办公空间和 用品、经费、数据合法性和保密性。在定义人群时，考虑到成本 的控制，只需选取全国人群中的一个子集，建立若干个地区性 的PBCR，而非覆盖全国人口；在收集数据时，应能区分定义区 域内的居民和外来居民。数据来源一般分为医院、实验室和死 亡证明书三类，PBCR可利用不同来源信息，但必须避免病例 的重复登记。每名病例需采集大约17～20个变量，可以参考 欧洲肿瘤登记网络的建议（http：//www.encr.eu/images/docs/ recommendations/recommendations.pdf），其中一些变量需要 编码以便于统计分析、进行国际间的登记数据比较。

第五章介绍了评估数据质量的若干指标，数据质量的评 估包括与其他登记点数据的可比性、数据的有效性、及时性 和完整性4个方面。

第六章强调肿瘤登记最终应以报告形式呈现，且信息以 通过网站、论文等途径发布，反馈给数据提供者，也可供媒体、 专家和临床医生使用。即使每年癌症发病率变化不大，仍应做 到每年报告，报告包括背景信息、数据及其质量评估和报表。

2. 对我国肿瘤登记发展的意义：2008年我国卫生部设立 “肿瘤登记随访项目”，近年来肿瘤登记点的数量增长迅速。 中央财政对登记点调研、人员培训、癌症发病和死亡及人口 信息收集、数据整理给予经费支持。2008年度在原有登记点 基础上增加了52个新点，肿瘤登记覆盖全国31个省、自治 区、直辖市的95个市（县），人口约1.1亿；2009年度新增54 个，总数达149个，覆盖全国人口的10%；2010－2011年度共 增加46个登记点，总数达195个，覆盖人口1.8亿，覆盖人口 超过全国人口的13%；2012年全国登记点增加至222个，预 计覆盖人口2亿。

我国肿瘤登记数据的质量仍有待提高。《 2011中国肿瘤登 记年报》^[2]中我国2008年56个肿瘤登记点数据有41个入选该报 告，占报告数据登记点的73.2%，占所有登记点的43.2%；《 2012 中国肿瘤登记年报》^[3]中2009年104个肿瘤登记点数据仅收录 72个，占报告数据登记点的69.2%，占所有登记点的48.3%。 符合国家级年报数据质量要求的登记点数量尚嫌不足。

由世界癌症研究中心发布的Globocan2012收录了中国 25个登记点，其中包括香港和澳门地区；最新出版的《五大洲 癌症发病率第10卷》（CI5-X），中国包括香港和澳门地区仅 有14个登记点收录其中。按国际数据质量标准，中国肿瘤 登记处的总体数据质量仍需进一步提升。

鉴于我国数量众多的新增人群为基础的肿瘤登记点，以 及整体数据质量不高的现状，IARC发布的指南具有较强的 针对性，为完善和更新我国肿瘤登记工作的实施及技术方案 起到指导作用。