中华流行病学杂志  2014, Vol. 35 Issue (9): 1062-1064   PDF    
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.09.021
中华医学会主办。
0

文章信息

胡卫, 张苗旋, 谭金海. 2014.
Hu Wei, Zhang Miaoxuan, Tan Jinhai. 2014.
非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关性研究
Relations between nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome
中华流行病学杂志, 2014, 35(9): 1062-1064
Chinese Journal of Epidemiology, 2014, 35(9): 1062-1064
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.09.021

文章历史

投稿日期：2014-5-20
引用本文
胡卫, 张苗旋, 谭金海. 2014. 非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关性研究[J]. 中华流行病学杂志, 35(9): 1062-1064
Hu Wei, Zhang Miaoxuan, Tan Jinhai. 2014. Relations between nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome[J]. Chinese Journal of Epidemiology, 35(9): 1062-1064.
非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关性研究
胡卫, 张苗旋, 谭金海     
430072 武汉大学医院
收稿日期:2014-5-20
通信作者: 谭金海，Email：2410746045@qq.com;
摘要：目的 分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与MS的相关性。方法 2010－2011年对武汉大学医院在校教职工体检包括询问病史、体格检查、生化检查、肝脏彩超检查。按NAFLD诊断标准 将研究对象分为NAFLD组和非NAFLD组，对两组与MS及其相关因素进行比较分析。结果 （1）NAFLD总患病率为20.7%，MS为13.3%，NAFLD组BMI、SBP、DBP、TG、FPG均较非NAFLD组高，HDL-C水平低于 非NAFLD组（P<0.001）。（2）NAFLD组MS患病率、肥胖患病率、高血糖异常率、高血压率、血脂异常率均高于非NAFLD组，且差异有统计学意义（P<0.001）。（3）NAFLD组具有1～4个MS诊断指标的 风险是非NAFLD组的1.66、4.22、8.72和25.62倍，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 武汉大学教职工体检人群中NAFLD 患者的MS及其危险因素发生率均高于非NAFLD患者，NAFLD与MS密切相关 。
关键词： 非酒精性脂肪性肝病     代谢综合征     相关性分析    
Relations between nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome
Hu Wei, Zhang Miaoxuan, Tan Jinhai     
Hospital of Wuhan University, Wuhan 430072, China
Abstract: Objective To analyze the relation between nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic syndrome(MS) among adults from the Functional University Society (FUS). Methods This survey was conducted among the staff of Wuhan University who underwent physical check-ups from 2010 to 2011 at the Affiliated Hospital of Wuhan University. The participants had records related to medical history,clinical examination,anthropometry,laboratory tests and routine liver ultrasonography. According to the diagnostic criteria of NAFLD,the cases were divided into two groups—with NAFLD or without. MS and its relevant risk factors of the two groups were compared. Results 1) The prevalence rates of nonalcoholic fatty liver disease and MS were 20.7%,and 13.3%,respectively. People with nonalcoholic fatty liver disease had higher levels of BMI,SBP,DBP,TG,FPG and lower level of HDL-C than those who did not have the problem. 2) The risks of NAFLD group in developing MS,obesity, hypertension and dyslipidemia were higher than the non-group (P<0.001). 3) The NAFLD group had 1.66,4.22,8.72 and 25.62 times chances of having 1 to 4 risk factors on MS than those without NAFLD. Conclusion NAFLD was closely associated with MS and its relevant risk factors.
Key words: Nonalcoholic fatty liver disease     Metabolic syndrome     Relativity analysis    

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和MS患病率目 前呈现明显上升趋势，普遍的观点认为NAFLD是 MS的一种肝脏表现。为分析NAFLD与MS的相关 性，本研究选择武汉大学功能型社区体检人群，探讨 NAFLD与MS的发病及其相关性。 对象与方法

1. 调查对象：在2010－2011年武汉大学9762 名教工体检资料中，剔除患自身免疫性肝炎和肝硬 化、继发性高血压、血吸虫病史者，并排除有长期饮 酒史（每周饮酒量男性＞140g，女性＞70g，连续5 年以上）和长期服用三环类抗抑郁药、四环素、类固 醇、非甾体类解热镇痛药导致肝损伤者以及体检项 目不全者，最终9094人符合本研究要求。根据“非 酒精性脂肪性肝病诊断标准（2010年修订版）” [1]标 准将上述人群分为NAFLD组和非NAFLD组。

2.调查方法：

（1）人体基本参数测定：所有体检者均禁食禁水 12h，测定身高、体质量、SBP、DBP、WC，计算BMI （kg/m2）。询问并记录一般情况、既往史、家族史、烟 酒嗜好及近半年的服药情况。

（2）生化指标测定：体检者隔夜禁食12h以上采 血分离血清，使用日立7180全自动生化分析仪由主 管技师以上的检验人员检测FPG、TG及HDL-C。 试剂购自北京利德曼生化股份有限公司。

（3）肝超声检查：体检者空腹12h，采用GE LOGIQ3彩超检查仪由经验丰富的影像学诊断医生 检查肝脏。

3.诊断标准及定义：

（1）NAFLD：根据“非酒精性脂肪性肝病诊断标 准（2010年修订版）” [1]中腹部超声具备以下三项中 的两项者为弥漫性脂肪肝：①肝脏近场回声弥漫性 增强（“明亮肝”），回声强于肾脏；②肝内管道结构显 示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减。

（2）MS：根据2004年“中华医学会糖尿病分会 关于代谢综合征的建议”中的定义[2]，①超重和/或肥 胖：BMI＞25.0kg/m2；②高血糖：FPG＞6.1mmol/L 和/或餐后2h血糖（2hPG）＞7.8mmol/L，或已诊断 为糖尿病并接受治疗者；③高血压：SBP/DBP≥140/ 90mmHg和/或已诊断为高血压并治疗者；④血脂异 常：TG＞1.7mmol/L和/或HDL-C＜1.0mmol/L；符 合3条及以上者诊断为MS。

4. 统计学分析：采用SPSS16.0软件做统计分 析。所有资料导入SPSS中，定量资料以表示， 组间数据比较采用t检验；定性资料以率进行描述， 比较采用χ2检验；利用logistic回归分析危险因素。 结 果

1. 两组人群MS相关因素比较：9094名体检人 群中男性4699人，女性4395人，比例为1.07∶ 1。 其中NAFLD共1884例，患病率为20.7%；MS有 1209例，患病率为13.3%。分析表明NAFLD组 BMI、SBP、DBP、TG、FPG水平均高于非NAFLD组， 但HDL-C水平低于非NAFLD组，差异有统计学意 义（P＜0.001）。见表 1。

表 1 两组人群MS相关因素比较
表选项

2. 两组人群MS各组分患病率比较：两组人群 符合MS诊断标准共1209例（13.3%）。1884例 NAFLD患者中，高血压983例（57.3%），FPG升高/糖 尿病743例（41.5%），血脂异常1174例（65.2%）；符 合肥胖定义（BMI＞25.0kg/m2）1033例，占NAFLD 患者总数的70.5%。两组比较，NAFLD组MS患病 率及肥胖患病率、高血糖异常率、高血压率、血脂异 常率均高于非NAFLD组，且差异有统计学意义 （P＜0.001），BMI、FPG、血压和血脂水平与NAFLD 均为正相关，与NAFLD发生最密切的危险因素分别 为BMI和TG（表 2）。

表 2 两组人群MS各组分患病率比较
表选项

3. NAFLD组具备MS诊断依据组合数量的比 较：表 3可见，NAFLD组具备1～4个MS诊断指标 的风险均高于非NAFLD组，差异有统计学意义 （P＜0.001），表明NAFLD与MS相关，r＝0.295（P＜ 0.001）。NAFLD组具备MS3、4个诊断指标的概率 约是无MS组分者的8.72、25.62倍，差异均有统计学 意义（P＜0.001）。

表 3 NAFLD组具备不同MS组分数量间的比较
表选项
讨 论

NAFLD是一种除酒精及其他明确的损肝因素 所致以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为主要特征 的肝脏病变，包括单纯性脂肪肝及其演变的脂肪性 肝炎和肝硬化。发达国家发病率分别高达20%和 15% [3,4]；我国近年两项大型流行病学调查显示，上海 市和广东省成年人NAFLD患病率分别为15.4%和 11.7% [5,6]，已成为我国常见的慢性肝病之一，且与 T2DM及动脉硬化性心脑血管事件密切相关[7]。MS 是以多种代谢性异常集结于个体为特点的一组临床 症候群。目前普遍认为NAFLD是MS的一种肝脏 表现。目前NAFLD已纳入MS疾病谱。本研究显 示 该 体 检 人 群NAFLD检 出 率 为20.7%，MS为 13.3%，两者相关系数为0.295（P＜0.001）。MS患者 体脂分布改变主要表现为内脏脂肪的聚积，而肝脏 是较易储存脂肪的器官，从本文NAFLD患病率高 于MS，提示NAFLD的出现早于MS，NAFLD的早 期检出和及时治疗有助于减少心脑血管系统疾病 的发生。

越来越多的观点认为，NAFLD是MS的组分， 与MS的 糖 脂 代 谢 紊 乱 密 切 相 关[7,8]。本 研 究 NAFLD组BMI、FPG、TG、TC水平高于非NAFLD 组，但HDL-C水平较低，差异有统计学意义（P＜ 0.001），与文献报道一致[9,10]。

近年来大量研究表明，NAFLD与MS各组分 （如胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等）密切相伴，而 这些危险因素可单独或联合存在。本研究显示 NAFLD组MS、超重/肥胖、高血压、血脂异常、高血 糖的检出率明显高于非NAFLD组。logistic回归分 析提示，NAFLD组具备1～4个MS诊断指标的风险 均明显高于非NAFLD组，差异均有统计学意义 （P＜0.001），NAFLD组拥有1～4个MS诊断指标的 风险约是非NAFLD组的1.66、4.22、8.72、25.62倍， 差异有统计学意义（P＜0.001）。

综上所述，NAFLD是由多种代谢异常的因素引 起，并与MS密切相关。

参考文献
[1] Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease Study Group of Chinese Medical Association. Diagnostic criteria of nonalcoholic liver disease[J]. Chin J Hepatol,2010,18(3): 163-166. (in Chinese) 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊断标准(2010年修订版)[J]. 中华肝脏病杂志,2010,18(3):163-166.
[2] Diabetes of Chinese Medical Association Branch of the Metabolic Syndrome Research Consortium. Suggestions for the metabolic syndrome from Branch Diabetes of Chinese Medical Association[J]. Chin J Diabetes,2004,12(3):156-161. (in Chinese) 中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议[J]. 中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.
[3] Kojima S,Watanabe N,Numata M,et al. Increase in the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in Japan over the past 12 years:analysis of clinical background[J]. J Gastroenterol,2003,38(10):954-961.
[4] Clark JM,Brancati FL,Diehl AM. The prevalence and etiology of elevated aminotransferase levels in the United States[J]. Am J Gastroenterol,2003,98(5):960-967.
[5] Fan JG,Farrell GC. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease in China[J]. J Hepatol,2009,50:204-210.
[6] Zhou YJ,Li YY,Li XY,et al. Prevalence of fatty liver disease and its risk factors in the population South China[J]. World J Gastroenterol,2007,13:6419-6424.
[7] Xu JH, Shi Q, Gu HX,et al. A correlational study of type 2 diabetes mellitus with non-alcoholic fatty liver disease[J]. Chin J Genl Pract,2014,12(7): 1082-1083. (in Chinese) 徐建华,石群,顾红霞,等. 2型糖尿病与非酒精性脂肪肝相关性研究[J]. 中华全科医学,2014,12(7):1082-1083.
[8] Martin-Dominguez V,Gonzalez-Casas R, Mendoza-Jimenez-Ridruejo J,et al. Pathogenesis,diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease[J]. Rev Esp Enferm Dig,2013,105(7):409-420.
[9] Tarantino G,Finelli C. Pathogenesis of hepatic steatosis:the link between hypercortisolism and non-acoholic fatty liver disease[J]. World J Gastroentero1,2013,19(40):6735-6743.
[10] Ye Y,Yu J, Wang LJ, et al. Association between nonalcoholic fatty liver and metabolic syndrome in 6 660 physical examination population of Guilin[J]. Basic Clin Med,2014,34(4):509-513. (in Chinese)Med,2014,34(4):509-513. (in Chinese) 叶瑶,于健,王琳姣,等. 桂林市6 660名体检人群非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性分析[J]. 基础医学与临床,2014,34(4):509-513.