HIV和HCV有着相同的传播途径，美国HIV感染者中合并HCV感染者占20%～30%^[1]。在我国，由不规范采供血途径导致的HIV感染者中HCV感染率较高^{[2, 3, 4]}。近年新报告HIV感染者中合并HCV感染情况尚未见报道，新报告HIV感染者包括新发感染者和既往感染者，其合并HCV感染的差异能有效反映HIV/HCV混合感染的形势。河南省是我国艾滋病防治工作重点省，本研究对河南省新报告HIV-1感染者的新发感染、合并HCV感染状况及其相关影响因素进行了调查。 资料与方法

1. 研究对象：河南省2012年7月1日至2013年6月30日全省艾滋病确证实验室确证，并由其所在医疗卫生机构上报的2 049例HIV-1感染者。病例信息来源于中国法定传染病监测信息网络直报系统子平台《艾滋病综合防治数据信息管理系统》。

2. 判定标准：AIDS/HIV的诊断参照美国疾病预防控制中心修订的《青年和成人HIV/AIDS分类和扩大的AIDS定义》。HIV-1新发感染者的判定采用实验室BED-CEIA检测方法，此方法的窗口期为155 d。本研究应用BED-CEIA方法初步判定HIV-1的新发感染者，检测方法和判断标准按照试剂的说明书。BED阳性的HIV-1感染者即被判定为感染时间在155 d内的新发感染者，BED阴性的HIV-1感染者被判定为感染时间＞155 d的既往感染者。

3. 实验室检测：收集和检测2 049例患者确证实验后剩余的血液样本，共收集1 887例患者样本并进行HIV-1 BED新发感染检测和HCV抗体检测。采用美国Sedia生物科学公司生产的SediaTM BED HIV-1 Incidence EIA（Sedia Biosciences Corporation，Portland，USA）进行HIV-1 BED新发感染检测。使用英科新创和科华生物的HCV抗体检测试剂盒（酶联免疫法）进行HCV抗体检测，上述两项检测的操作和结果判定完全按照试剂说明书进行。

4. 统计学分析：使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。HCV感染影响因素分析以是否合并HCV感染为因变量，以人口学信息和BED检测结果等作为自变量。单因素和多因素分析采用logistic模型分析。 结 果

1. 基本情况：1 887例患者中男性占73.34%；≥40岁者占54.69%；汉族占97.51%；职业多为农民（63.17%）；婚姻状况为在婚者占50.61%，未婚者占26.18%；文化程度初中占40.81%，小学占24.96%；HIV-1的感染途径异性性传播占69.79%，同性性传播占21.94%；报告病例数最多的3个地区分别为郑州（20.30%）、南阳（13.73%）和驻马店（10.28%）。见表 1。

表 1　河南省1 887例新报告HIV感染者的基本特征

表选项

2. 合并HCV感染和HIV新发感染情况：1 887例新报告HIV-1感染者中有271例HCV抗体阳性，合并HCV感染比例为14.36%。1 887例新报告HIV-1感染者中497（26.34%）例被判定为BED阳性（表 1），其中42（8.45%）例HCV抗体阳性（表 2）。

表 2　河南省新报告HIV感染者合并HCV感染及其影响因素分析

表选项

3. 合并HCV感染影响因素：①经单因素logistic分析：不同BED结果、性别、年龄、民族、职业、婚姻、文化程度、感染途径和报告地区的抗-HCV阳性率差异均有统计学意义（P＜0.05）。②经多因素logistic分析：BED阳性、20～39岁的新报告HIV-1感染者合并HCV感染的可能性较低；注射吸毒、采血浆或输血感染途径感染HIV-1、居住地区为周口市的HIV-1感染者合并HCV感染的可能性较高（表 2）。 讨 论

2012年对河南省普通人群HCV感染情况进行调查^{[5, 6]}，HCV整体流行率处于较低水平，但个别地区流行水平较高，可能存在医源性感染。本研究使用BED新发感染检测方法对区分HIV-1感染者中的新发感染者和既往感染者，并比较了两个人群的HCV抗体阳性率。研究发现BED检测阳性的患者比阴性患者的HCV抗体阳性率低，即HIV-1新发感染人群比既往感染人群的HCV抗体阳性率低。这符合河南省HIV传播途径变化趋势，也与HCV的性传播效力远低于经血液传播途径的结论一致^{[7, 8, 9]}。河南省早期HIV传播是以采供血途径为主，近几年则转变为以性途径传播为主，所以HIV-1新发感染人群的HCV抗体阳性率低于既往感染人群。

既往研究显示，注射吸毒是最主要的HIV/HCV合并感染的危险因素^{[10, 11]}。本研究提示，由注射吸毒和采血浆/输血途径感染HIV-1者，其HCV抗体阳性率分别为70.59%和47.83%，显著高于其他传播途径。经同性性行为感染HIV-1者，其HCV抗体阳性率为4.59%，显著低于其他传播途径。国外研究显示，注射吸毒、异性恋和同性恋人群中HIV/HCV的混合感染率分别为87.7%、6.0%和3.0%^[12]。我国研究显示，1997－2011年，74.8%的HIV/HCV双重感染者有注射吸毒史或献血浆史或输血史或手术史^[13]。本研究的HIV/HCV合并感染率为14.36%，其中既往采供血人群HIV/HCV合并感染率非常高。

20～39岁年龄组为性活跃人群，该人群多为经性途径感染HIV-1，新感染者比例较高，该人群HIV/HCV合并感染率低于其他年龄组。按地区分布分析，个别地区HIV/HCV合并感染率显著高于郑州和全省其他地区，需做进一步的调查分析。

本研究分析了新报告HIV-1感染者中HCV感染情况及其影响因素，发现感染HIV-1时间、年龄、传播途径以及地区分布都是HCV感染的影响因素，为河南省今后更好的开展HCV和HIV的防治工作提供了重要信息和科学依据。