国内外学者早已对儿童虐待问题的现况进行研 究，但是关于我国少数民族聚居的农村地区儿童虐 待问题研究较少，为此本研究主要对宁夏回族自治 区农村地区儿童虐待的流行现状及其影响因素等进 行初步分析。 对象与方法

1. 研究对象：2012年9月对宁夏地区西吉县和 隆德县农村地区的7～12岁儿童及其监护人进行入 户面对面问卷调查，调查家庭基本情况、监护人情 况、儿童受虐待现状和对虐待问题的了解情况等。 调查表参考WHO对儿童虐待的规定，并将其转化 为可询问的条目，同时与国际计划项目的儿童保护 问题专家进行反复讨论，并在当地进行预调查后再 次修改定稿。

2. 研究方法：本次调查的2个项目县由国际计 划（中国）办公室确定，根据各项目县提供的项目乡、 村名单、人口数以及2011年出生人口数作为抽样 框，在此基础上，采用人口比例抽样法确定各县需要 调查的乡、村，采用完全随机抽样法确定抽样村中需 要调查的儿童及其家庭。抽取温堡乡、山河乡、观庄 乡、张程乡、沙涧乡、兴平乡和白崖乡的15个村，每 村完成60户7～12岁儿童及家庭的调查。两县分别 调查900名13岁以下儿童，按照2010年宁夏人口普 查结果，按照人口比例，7～12岁儿童占13岁以下儿 童的比例为42%，则两县共调查756名7～12岁儿 童。调查人员均经过严格统一的技术培训，考核合 格的人员参加现场调查。调查队负责人对调查员每 天的调查表内容进行检查与核对，并核查清理所有 调查数据。

3. 虐待的界定标准：儿童虐待包括各种形式的 躯体虐待、情感虐待、性虐待和忽视^[1]。躯体虐待是 指对儿童进行踢、踹、捏、打耳光、拉耳朵、拉头发、 鞭打、捆绑、香烟烫伤与过度的体罚。情感虐待是 指对儿童谩骂、嘲笑、羞辱、批评、恐吓威胁、损毁或 丢弃物品等。性虐待是指试图以引诱、威胁或暴力 手段与儿童发生性接触，其既包括非身体接触的行 为（比如成年人向儿童暴露自己的身体、进行语言 上的挑逗或者让儿童阅读色情刊物），也包括一系 列身体上的接触（如抚摩、暴力强奸等）。忽视是指 持有监护权的成年人对于受抚养的未成年亲属在 饮食、教育、医疗、衣物、卫生等基本需求刻意忽视， 特征是明显的营养不良、不合身的衣物、学龄儿童 未去学校等。

4. 统计学分析：利用EpiData3.1软件建立数据 库，双份录入并进行一致性检验，采用SPSS13.0软 件进行统计学分析。采用率和构成比进行统计描 述，采用多因素非条件logistic回归分析宁夏农村地 区儿童虐待的影响因素，以P＜0.05为差异有统计 学意义。 结 果

1. 一般特征：本研究涉及2个县15个村，调查 7～12岁儿童756人，其中剔除52名不符合条件的 儿童，最终有效问卷704份，有效率为93.1%，其社会 人口学特征见表 1。

表 1 调查地区7～12岁儿童的社会人口学特征（n＝704）

表选项

2. 儿童虐待的知识、态度、行为现状：儿童在对 受保护权利的理解上，错误理解的占52.1%；在对 待虐待的态度上，20.3%的儿童选择不上报，24.2% 的儿童遇到过虐待问题却没有意识到；儿童经历 虐待发生频率依次为躯体虐待、情感虐待、性虐待 （表 2）。

表 2 调查地区7～12岁儿童的虐待知识、态度、行为现状

表选项

3. 影响儿童虐待的多因素分析：由于性虐待人 数只有1例，不列入分析。分别以是否有虐待经历、 是否有躯体虐待经历、是否有情感虐待经历为因变 量，以儿童的性别、民族、年龄、留守情况、监护人婚 姻状况、是否有家庭暴力、家庭经济水平、监护人受 教育水平作为自变量，采用多因素logistic回归分析 （表 3）。

表 3 影响儿童虐待的多因素logistic回归分析

表选项

男童、汉族、低年龄、父母一方在家及家庭经济 相对富裕的儿童更容易经历虐待，也更容易经历躯 体虐待；情感虐待的影响因素分析中，各因素均无统 计学意义（P＞0.05）。

分析比较汉回两个民族社会人口学特征发现， 回族儿童父母一方在家的占26.2%，汉族儿童父母 一 方 在 家 的 有54.2%，回 族 儿 童 家 庭 贫 困 的 占 56.6%，汉族儿童家庭贫困的占25.2%，留守情况、家 庭经济状况等因素都可能影响儿童在虐待问题上的 认知、态度、行为，在控制了混杂因素后，在是否经历 儿童虐待上，民族差异有统计学意义。 讨 论

宁夏农村地区50.2%儿童有受虐待经历，以躯 体虐待为主（44.6%），接近WHO提供的全球25%～ 50%的儿童自述受到躯体虐待的最高水平^[2]，提示宁 夏农村地区儿童躯体虐待问题不容忽视。同时，儿 童在学校中经历的躯体虐待（36.9%）和情感虐待 （10.6%）均高于在家里经历的躯体虐待（30.3%）和 情感虐待（4.9%），从侧面反映了关注儿童虐待应把 重点放在学校，但儿童在家里经历的虐待比例也高 达35.2%，同样不容忽视。

儿童在虐待和躯体虐待问题上，存在性别、民 族、年龄差异。男童经历虐待的比例是女童的1.37 倍，其中，躯体虐待发生比例是女童的1.45倍，这与 陶芳标等^[3]对农村家长的调查及与杨林胜等^[4]对中 小学生调查的结果相似。这可能与男女童性格的差 异有关，大多数男童比女童更加顽固倔强易怒易反 抗，且与男童被赋予的未来角色和责任有关，这可能 就导致了男童受虐待的比例较女童高。回族儿童受 虐待和躯体虐待的比例明显低于汉族儿童，与许晓 君等^[5]的研究结果不同，可能由于其研究地区是汉 族人群聚居的广州市，得到少数民族儿童躯体虐待 的比例较高，本研究地区是回族自治区，受伊斯兰教 及地域环境人文等因素的影响，认为虐待儿童之人 会受到全民族的斥责^[6]，对儿童的保护意识比汉族 人群更强，对儿童的虐待比例较汉族人群低。此外， 随着年龄的增长，儿童受虐待和躯体虐待的比例均 减小，与多数研究得出的结论一致^{[7, 8]}，反映了低年 龄儿童在虐待问题上应引起重视。

不同留守情况和不同家庭经济状况的儿童在虐 待和躯体虐待上存在差异。父母双方不在家和父母 双方均在家的儿童在经历虐待和躯体虐待方面无差 异，但父母一方在家的儿童在经历虐待和躯体虐待 上的可能性更高。可能是由于父母双方均不在家的 儿童一般由祖父母抚养，对儿童施虐的情况较少；父 母均在家的家庭里，会相互劝诫减少对儿童的虐待； 只有一方在家的情况下，抚养儿童身心压力较大，情 绪不稳定，更容易对儿童施虐，因此应更多关注父母 单方在家抚养的儿童。在儿童虐待与家庭经济状况 的关系研究中发现，家庭经济状况相对较好的儿童， 受到虐待的比例较高，与刘文等^[9]的研究结果不一 致，原因可能是本次调查地区为贫困山区，调查对象 的贫富差距不明显，同时受不同的地理环境差异和 民族差异等因素的影响。

本次调查为横断面研究，具有一定的局限性，同 时调查中涉及部分敏感性问题，造成调查对象羞于 启齿或否认，使得结果存在一定的偏性，且宁夏回族 聚居地区的独生子女较少，与我国一般家庭结构有 一定差别，尚不能完全代表儿童虐待问题的相关现 状，但对该地区儿童虐待问题的研究仍有较高的参 考价值。

（感谢所有参与调研的西安交通大学医学部公共卫生学院卫生 统计学教研室师生及调查儿童和家长的全力配合与支持）