实用肿瘤杂志   2021, Vol. 36 Issue (6): 490-495 本刊论文版权归本刊所有，未经授权，请勿做任何形式的转载

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聂慧芳, 孙百军, 吕艺
Nie Huifang, Sun Baijun, Lv Yi
2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病与死亡趋势分析
Trend analysis of incidence and mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017
实用肿瘤杂志, 2021, 36(6): 490-495
Journal of Practical Oncology, 2021, 36(6): 490-495

通信作者

孙百军, E-mail: sycdcsbj@vip.sohu.net

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收稿日期：2021-06-01
引用本文
聂慧芳, 孙百军, 吕艺. 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病与死亡趋势分析[J]. 实用肿瘤杂志, 2021, 36(6): 490-495.
Nie Huifang, Sun Baijun, Lv Yi. Trend analysis of incidence and mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017[J]. Journal of Practical Oncology, 2021, 36(6): 490-495.
2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病与死亡趋势分析
聂慧芳 , 孙百军 , 吕艺     
沈阳市疾病预防控制中心慢性病防制科, 辽宁 沈阳 110031
收稿日期：2021-06-01
通信作者：孙百军, E-mail: sycdcsbj@vip.sohu.net.
摘要：目的 分析沈阳市城区居民肝癌发病与死亡及变化趋势，为肝癌防治提供依据。方法 分析沈阳市肿瘤发病登记处2011-2017年城区居民肝癌发病与死亡数据，计算粗发病率与粗死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、累积率、截缩率和年度变化百分比（annual percent change，APC）等指标。结果 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病6 659例，粗发病率为25.32/10万，中标率为12.65/10万，世标率为12.53/10万，粗发病率APC为5.47%，0~64岁累积率为0.77%，0~74岁累积率为1.45%，35~64岁截缩率为22.85/10万；肝癌死亡5 377例，粗死亡率为20.45/10万，中标率为10.14/10万，世标率为10.00/10万，粗死亡率APC为12.90%，0~64岁累积率为0.60%，0~74岁累积率为1.15%，35~64岁截缩率为17.63/10万。男性发病率与死亡率均高于女性（均P < 0.05）。发病与死亡年龄高峰均为85+岁年龄组。结论 沈阳市城区居民肝癌发病率和死亡率均呈现上升趋势，应将男性及高龄组人群作为重点干预对象，加强筛查并完善肝癌防治措施。
关键词：肝癌    发病率    死亡率    趋势    
Trend analysis of incidence and mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017
Nie Huifang , Sun Baijun , Lv Yi     
Department of Chronic Disease Control and Prevention, Shenyang Center for Disease Control and Prevention, Shenyang 110031, China
Corresponding to: Sun Baijun, E-mail: sycdcsbj@vip.sohu.net.
Abstract: Objective To analyze the incidence and mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017 and their trend, so as to provide the basis for the prevention and treatment of liver cancer. Methods The incidence and mortality data of liver cancer of residents in urban area from Shenyang Cancer Registry from 2011 to 2017 were analyzed. The crude incidence, the crude mortality, age-standardized incidence rate by Chinese standard population, age-standardized incidence rate by world standard population, cumulative rate, truncation rate and annual percent change (APC) were calculated. Results From 2011 to 2017, there were 6 659 new cases of liver cancer registered in Shenyang urban area, with a crude incidence of liver cancer in Shenyang urban area of 25.32 per 100 000, an age-standardized incidence rate by Chinese standard population of 12.65 per 100 000, an age-standardized incidence rate by world standard population of 12.53 per 100 000, and an APC of crude incidence of 5.47%. The cumulative rate of 0~64 years old was 0.77%, the cumulative rate of 0~74 years old was 1.45%, and the truncation rate of 35~64 years old was 22.85 per 100 000. There were 5 377 death cases of liver cancer registered in Shenyang urban area, with a crude mortality of liver cancer in Shenyang urban area of 20.45 per 100 000, an age-standardized mortality rate by Chinese standard population of 10.14 per 100 000, an age-standardized mortality rate by world standard population of 10.00 per 100 000, and an APC of crude mortality of 12.90%. The cumulative rate of 0~64 years old was 0.60%, the cumulative rate of 0~74 years old was 1.15%, and the truncation rate of 35~64 years old was 17.63 per 100 000. The incidence and mortality of males were higher than those of females. The onset age peak of incidence and mortality was 85+ years old. Conclusions The incidence and mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area showed an increasing trend. It is necessary to focus on the intervention of males and the elderly, strengthen screening and improve the prevention and treatment measures of liver cancer.
Key words: liver cancer    incidence    mortality    trend    

肝癌是全球第二大肿瘤死因[1]。2015年我国肝癌发病居全国同期恶性肿瘤发病第4位，居东部地区恶性肿瘤发病第5位，肝癌死亡居全国及东部地区同期恶性肿瘤死亡第2位[2]。多数肝癌患者确诊时已为晚期，预后较差[1]。肝癌的流行现况因社会经济、人口、地域以及医疗条件等因素的不同而存在较大差异[3]。本研究旨在了解2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病与死亡及其变化趋势，为防治工作提供科学依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

本研究资料中肿瘤发病与死亡数据来源于沈阳市肿瘤登记数据。按照《国际疾病分类（第10版）》（International Classification of Diseases 10th Revision，ICD-10），对2011-2017年编码为C22.0~C22.9的肝癌数据进行统计与分析。人口资料来源于沈阳市公安局。

1.2 质量控制

根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[4]和国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，IARC）/国际癌症登记协会（International Association of Cancer Registries，IACR）对登记质量的有关要求[5-6]，利用国际癌症研究机构发布的IARCcrg Tools工具对数据的有效性和一致性进行核查。沈阳市肿瘤登记数据自2008年起连续10年被《中国肿瘤登记年报》收录。

1.3 统计学分析

应用Excel 2007软件对2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病与死亡资料进行整理分析及制表。计算男性、女性和合计的肝癌粗发病率和粗死亡率以及相应的中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、0~64岁累积率、0~74岁累积率和35~64岁截缩率以及年龄别发病率和年龄别死亡率等指标。中标率采用2000年全国普查的标准人口年龄构成进行计算。世标率采用Segi世界标准人口年龄构成进行计算。利用美国癌症中心研究所开发的Joinpoint 3.5.2软件分析肝癌发病率和死亡率变化趋势，计算年度变化百分比（annual percent change，APC）。以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 发病与死亡基本情况

2011-2017年沈阳市城区居民肝癌6 659例，居同期全部恶性肿瘤发病第5位。其中城区男性肝癌4 723例，居同期城区男性全部恶性肿瘤发病第4位；其中城区女性肝癌1 936例，居同期城区女性全部恶性肿瘤发病第8位。从性别分布来看，男性粗发病率高于女性，差异具有统计学意义（P < 0.01），男女性发病世标率性别比为3.03∶1（表 1）。

表 1 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病基本情况 Table 1 Incidence of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017
性别 粗发病率（1/10万） 中标率（1/10万） 世标率（1/10万） 0~64岁累积率（%） 0~74岁累积率（%） 35~64岁截缩率（1/10万） χ2值* P值*
男性 36.66 18.72 19.18 1.27 2.23 37.95 1 281.51 < 0.01
女性 14.44 6.85 6.34 0.29 0.73 8.14
合计 25.32 12.65 12.53 0.77 1.45 22.85    
注   *粗发病率比较
表选项

2011-2017年沈阳市城区居民肝癌死亡5 377例，居同期全部恶性肿瘤死亡第3位。其中城区男性肝癌3 785例，居同期城区男性全部恶性肿瘤死亡第2位；其中城区女性肝癌1 592例，居同期城区女性全部恶性肿瘤死亡第4位。从性别分布来看，男性粗死亡率高于女性，差异具有统计学意义（P < 0.01），男女性死亡世标率性别比为2.97∶1（表 2）。

表 2 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌死亡基本情况 Table 2 Mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017
性别 粗死亡率（1/10万） 中标率（1/10万） 世标率（1/10万） 0~64岁累积率（%） 0~74岁累积率（%） 35~64岁截缩率（1/10万） χ2值* P值*
男性 29.38 14.91 15.24 0.99 1.76 29.45 984.94 < 0.01
女性 11.87 5.57 5.13 0.22 0.59 6.10
合计 20.45 10.14 10.00 0.60 1.15 17.63    
注   *粗死亡率比较
表选项
2.2 肝癌年龄别发病率与死亡率

肝癌发病率随年龄增加呈现上升趋势。男性、女性和合计发病率均从40~岁年龄组开始迅速上升，男性85+岁年龄组发病率达到峰值，为146.76/10万；女性在80~岁年龄组达高峰，为96.13/10万。合计85+岁年龄组发病率达到峰值，为113.40/10万。在不同性别中，除0~岁和20~岁年龄组外，其余各年龄组肝癌发病率均为男性高于女性（图 1）。

图 1 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌年龄别发病率 Fig.1 Age-specific incidence of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017
图选项

随年龄增加，肝癌死亡率呈现上升趋势。男性、女性和合计均从40~岁年龄组开始迅速上升，男性85+岁年龄组死亡率达到峰值，为124.34/10万；女性在80~岁年龄组达高峰，为83.32/10万。合计于85+岁年龄组死亡率达到峰值，为98.74/10万。在不同性别中，除0~岁和15~岁年龄组外，其余各年龄组肝癌死亡率均为男性高于女性（图 2）。

图 2 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌年龄别死亡率 Fig.2 Age-specific mortality of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017
图选项
2.3 肝癌发病与死亡趋势

2011-2017年沈阳市城区男性肝癌粗发病率由2011年的30.45/10万上升至2017年的39.23/10万，APC为5.11%（P < 0.05，表 3）。城区女性肝癌粗发病率由2011年的11.44/10万上升至2017年的16.11/10万，APC为6.55%（P < 0.05）；世标率由2011年的5.27/10万上升至2017年的6.47/10万，APC为4.30%（P < 0.05）。城区合计肝癌粗发病率由2011年的20.78/10万上升至2017年的27.40/10万，APC为5.47%（P < 0.05）；世标率由2011年的10.87/10万上升至2017年的12.68/10万，APC为3.42%（P < 0.05）。

表 3 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病趋势（/10万） Table 3 Incidence trend of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017 (1/105)
年份 男性   女性   合计
粗发病率 世标率   粗发病率 世标率   粗发病率 世标率
2011 30.45 16.89   11.44 5.27   20.78 10.87
2012 31.35 17.07   12.22 5.56   21.62 11.07
2013 34.61 18.91   13.36 6.04   23.79 12.25
2014 40.38 20.76   15.82 7.15   27.86 13.70
2015 40.96 20.99   15.52 6.66   27.97 13.58
2016 39.58 20.17   16.49 7.02   27.77 13.37
2017 39.23 19.32   16.11 6.47   27.40 12.68
2011-2017 36.66 19.18   14.44 6.34   25.32 12.53
APC（%） 5.11 3.05   6.55 4.30   5.47 3.42
t值 3.76 2.42   5.62 2.83   4.27 2.63
P值 0.01 0.06   < 0.01 0.04   0.01 < 0.01
注   APC：年度变化百分比（annual percent change）
表选项

2011-2017年沈阳市城区男性肝癌粗死亡率由2011年的19.17/10万上升至2017年的36.06/10万，APC为12.74%（P < 0.05，表 4）；世标率由2011年的10.52/10万上升至2017年的17.74/10万，APC为10.61%（P < 0.05）。城区女性肝癌粗死亡率由2011年的7.75/10万上升至2017年的16.17/10万，APC为13.44%（P < 0.05）；世标率由2011年的3.54/10万上升至2017年的6.64/10万，APC为11.31%（P < 0.05）。城区合计肝癌粗死亡率由2011年的13.37/10万上升至2017年的25.87/10万，APC为12.90%（P < 0.05）；世标率由2011年的6.89/10万上升至2017年的11.97/10万，APC为10.87%（P < 0.05）。

表 4 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌死亡趋势（/10万） Table 4 Mortality trend of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017 (1/105)
年份 男性   女性   合计
粗死亡率 世标率   粗死亡率 世标率   粗死亡率 世标率
2011 19.17 10.52   7.75 3.54   13.37 6.89
2012 20.59 11.03   8.39 3.73   14.38 7.22
2013 23.80 12.95   9.68 4.33   16.61 8.46
2014 36.65 18.89   13.69 5.97   24.94 12.20
2015 32.83 16.94   13.49 5.61   22.95 11.06
2016 36.42 18.07   13.79 5.72   24.85 11.69
2017 36.06 17.74   16.17 6.64   25.87 11.97
2011-2017 29.38 15.24   11.87 5.13   20.45 10.00
APC（%） 12.74 10.61   13.44 11.31   12.90 10.87
t值 4.69 4.06   7.10 5.87   5.31 4.50
P值 0.01 0.01   < 0.01 < 0.01   < 0.01 < 0.01
注   APC：年度变化百分比（annual percent change）
表选项
2.4 肝癌年龄别发病率与死亡率趋势

2011-2017年，沈阳市城区男性35~64岁肝癌粗发病率由2011年的36.92/10万上升至2017年的46.31/10万，APC为4.97%（P < 0.05，表 5）。城区女性35~64岁肝癌粗发病率由2011年的6.98/10万上升至2017年的9.83/10万，APC为6.82%（P < 0.05）；65+岁肝癌粗发病率由2011年的54.65/10万上升至2017年的63.70/10万，APC为2.94%。城区合计35~64岁肝癌粗发病率由2011年的21.80/10万上升至2017年的27.75/10万，APC为5.20%（P < 0.05）。

表 5 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌年龄别发病趋势（/10万） Table 5 Age-specific incidence trend of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017 (1/105)
年份 男性粗发病率   女性粗发病率   合计粗发病率
0~34岁 35~64岁 65+岁   0~34岁 35~64岁 65+岁   0~34岁 35~64岁 65+岁
2011 0.29 36.92 97.16   0.30 6.98 54.65   0.30 21.80 73.52
2012 0.74 36.05 105.43   0.00 8.26 55.36   0.37 21.99 77.50
2013 1.37 41.37 104.55   0.16 8.29 61.45   0.77 24.62 80.47
2014 0.62 48.40 119.73   0.00 11.43 65.81   0.31 29.65 89.61
2015 0.48 49.80 112.87   0.65 10.53 63.05   0.56 29.85 85.09
2016 0.81 46.10 110.50   0.50 11.04 65.12   0.65 28.27 85.22
2017 0.83 46.31 100.93   0.51 9.83 63.70   0.67 27.75 80.20
2011-2017 0.73 43.63 107.34   0.29 9.51 61.50   0.51 26.32 81.78
APC（%） 8.51 4.97 1.02   - 6.82 2.94   12.18 5.20 1.83
t值 0.87 3.03 0.73   - 2.79 3.26   1.82 3.09 1.63
P值 0.42 0.03 0.50   - 0.04 0.02   0.13 0.03 0.16
注   APC：年度变化百分比（annual percent change）
表选项

2011-2017年，沈阳市城区男性35~64岁肝癌粗死亡率由2011年的19.42/10万上升至2017年的40.26/10万，APC为14.68%（P < 0.05，表 6）。城区女性35~64岁肝癌粗死亡率由2011年的5.00/10万上升至2017年的10.71/10万，APC为13.64%（P < 0.05）；65+岁肝癌粗死亡率由2011年的36.19/10万上升至2017年的61.27/10万，APC为9.72%（P < 0.05）。城区合计35~64岁肝癌粗死亡率由2011年的10.94/10万上升至2017年的25.22/10万，APC为15.69%（P < 0.05）。

表 6 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌年龄别死亡趋势（/10万） Table 6 Age-specific mortality trend of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017 (1/105)
年份 男性粗死亡率   女性粗死亡率   合计粗死亡率
0~34岁 35~64岁 65+岁   0~34岁 35~64岁 65+岁   0~34岁 35~64岁 65+岁
2011 0.15 19.42 102.78   0.15 5.00 36.19   0.15 10.94 60.56
2012 0.74 22.94 71.66   0.15 5.16 39.44   0.45 13.95 53.69
2013 0.30 26.57 81.92   0.00 5.53 46.45   0.15 15.91 62.10
2014 1.38 41.80 115.34   0.31 7.22 65.47   0.86 24.26 87.48
2015 0.63 36.24 104.83   0.32 7.52 60.71   0.48 21.65 80.23
2016 0.49 44.76 93.16   0.17 8.45 57.42   0.33 26.29 73.25
2017 0.50 40.26 102.08   0.51 10.71 61.27   0.50 25.22 79.36
2011-2017 0.60 33.85 96.00   0.23 7.13 52.93   0.41 20.03 71.60
APC（%） 13.43 14.68 2.72   - 13.64 9.72   16 15.69 6.22
t值 0.94 4.65 0.85   - 9.98 3.63   1.27 5.49 2.38
P值 0.39 0.01 0.44   - < 0.01 0.02   0.26 < 0.01 0.06
注   APC：年度变化百分比（annual percent change）
表选项
2.5 肝癌截缩率趋势

2011-2017年，沈阳市城区男性肝癌截缩发病率（35~64岁）由2011年的32.91/10万上升至2017年的39.65/10万，APC为3.49%（P < 0.05，表 7）。

表 7 2011-2017年沈阳市城区肝癌截缩发病率（35~64岁）趋势（/10万） Table 7 Truncation incidence trend of liver cancer among residents in Shenyang urban area from 2011 to 2017 (1/105)
年份 男性 女性 合计
2011 32.91 6.28 19.45
2012 35.35 8.26 21.68
2013 36.57 7.15 21.68
2014 41.53 9.55 25.34
2015 42.43 8.75 25.35
2016 40.11 8.84 24.24
2017 39.65 8.00 23.55
2011-2017 37.95 8.14 22.85
APC（%） 3.49 3.87 3.46
t值 2.95 1.58 2.56
P值 0.03 0.17 0.05
注   APC：年度变化百分比（annual percent change）
表选项
2.6 年龄组构成比趋势

2011-2017年，沈阳市城区居民65+岁组构成比由13.04%上升至15.56%（表 8）。

表 8 沈阳市城区居民65+岁构成比（%） Table 8 Ratio of residents aged older than 65 years in Shenyang urban area from 2011 to 2017 (%)
年份 男性 女性 合计
2011 11.77 14.27 13.04
2012 11.90 14.49 13.22
2013 12.06 14.72 13.42
2014 12.34 15.02 13.71
2015 12.90 15.59 14.27
2016 13.50 16.22 14.89
2017 14.13 16.92 15.56
表选项
3 讨论

2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病世标率12.53/10万，低于2015年全国肝癌世标率17.35/10万，低于中国东部地区肝癌世标率14.78/10万[2]，也低于辽宁省五城市世标率14.51/10万[7]。按国家统计局的地区划分方法对全国各省进行划分，沈阳市城区居民肝癌世标率低于东部地区江苏省城区居民14.40/10万[8]和浙江省城区居民14.89/10万[9]，低于中部地区安徽城区居民17.84/10万[10]和黑龙江城区居民13.71/10万[11]，低于西部地区内蒙古城区居民19.25/10万[12]。肝癌死亡世标率10.00/10万，低于2015年全国肝癌世标率15.09/10万，低于中国东部地区肝癌世标率13.05/10万，且东部低于中部及西部[2]，表明沈阳市城区居民肝癌发病率与死亡率均处于较低水平，与肝癌地理分布特点沿海高于内陆一致。

沈阳市城区男性肝癌发病率高于女性，与全球肝癌男性发病率是女性的2~3倍一致[13]，也与我国肝癌男性发病率（38.98/10万）高于女性（14.2/10万）一致[14]。可能原因为肝癌发生的主要因素是病毒性肝炎[15]，2007-2016年沈阳市男性和女性乙肝和丙肝患者肝癌发病率分别为6.48%和5.10%，男性高于女性[16]；男性饮酒量比女性大，且饮酒是肝癌的重要危险因素；糖尿病使肝癌发生风险增加2~3倍，且男性的相对风险高于女性[13]。因此，定期监测男性肝炎抗体指标、及时治疗病毒性肝炎和改变不良生活方式有助于肝癌防治工作。

沈阳市城区居民肝癌发病率与死亡率随年龄增加均呈现上升趋势，沈阳市城市地区居民肝癌筛查年龄为40~74岁[17]，而肝癌高危人群中提示年龄 > 40岁人群风险更大[18]。老年人群存在食用剩菜剩饭习惯，剩菜剩饭易变质可能存在黄曲霉毒素，且黄曲霉毒素是肝癌的危险因素之一[19]。结合目前人口老龄化趋势和人均期望寿命延长的趋势，随年龄增长，机体免疫力下降，易患性增加。故应将高龄组人群作为重点关注人群，宣传健康饮食习惯，加强早诊早治，可以延长生存期及提升生活质量，有助于降低肝癌的疾病负担。

本次研究中，男性、女性及合计的肝癌粗发病率和世标率均处于上升趋势，沈阳市城区居民趋势与全球大部分国家和地区的肝癌发病率呈现上升趋势一致[3]。可能原因是随着经济发展和社会进步，人民生活水平提高，生活习惯也发生了变化，吸烟、饮酒、缺乏锻炼和熬夜等不健康生活方式增多，代谢性疾病如糖尿病患病率增高，超重肥胖人数不断增加。沈阳存在一定状况的水质污染，而饮水污染也是肝癌发生的主要危险因素[20]。近年来由乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等病毒性疾病导致的医务人员职业暴露呈上升趋势[21]。这些都是可能导致沈阳市城区居民肝癌发病率呈上升趋势的原因。

有研究报道全球10年肝癌发病率的趋势发现，肝癌在高发地区发病率呈逐年下降趋势，而在低发地区却呈逐年升高的趋势[11]。沈阳市属于低发地区，城区肝癌发病率逐渐升高，需重视肝癌的预防，采取措施降低肝癌发病率。由于肝癌死亡率受人口老龄化影响较大[3]，沈阳65+岁人群比例逐年增加，人口老龄化程度加剧，预计肝癌死亡率还会进一步上升，肝癌防控形式严峻。

35~64岁截缩率说明恶性肿瘤对社会劳动人口健康的威胁，并间接反映其对经济造成的损失[22]。2011—2017年沈阳市城区青壮年肝癌发病率、死亡率与截缩率均呈上升趋势，提示肝癌对沈阳市劳动人群健康威胁较大，对社会劳动力有较大影响。乙肝疫苗的接种对30岁左右人群肝癌发生的保护率高，乙型肝炎疫苗的接种在青年人群肝癌的防治过程中发挥巨大作用。加强肝癌防治知识的宣传，促进健康生活习惯，提高青壮年对肝癌的重视，定期体检，早期发现，加强注射肝炎疫苗，有助于青壮年肝癌防控工作。

综上所述，沈阳市城区居民肝癌发病率呈现逐渐升高趋势，且发病率随年龄增长出现上升趋势，男性肝癌发病率高于女性，发病形势严峻。针对发病特点，将肝癌高危人群纳入专项筛查项目中，扩大筛查年龄，早期发现小肝癌，可延长生存期及提高预后生活质量。加强对男性及老龄组高危人群的防治宣传，出现如右上腹疼痛和不明原因乏力消瘦等早期征兆应及时就诊。同时引导居民健康生活方式，把握可控危险因素，例如戒烟、戒酒、不熬夜和不吃带真菌食物，提高重点人群和高危人群如医护人员的乙肝疫苗接种率。实现有效三级预防，从而提高肝癌患者生存率，提升生活品质，降低肝癌的疾病负担。

参考文献
[1]
Zhuang C, Wang P, Sun T, et al. Expression levels and prognostic values of annexins in liver cancer[J]. Oncol Lett, 2019, 18(6): 6657-6669.
[2]
孙可欣, 郑荣寿, 张思维, 等. 2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2019, 28(1): 1-11.
[3]
应倩, 汪媛. 肝癌流行现况和趋势分析[J]. 中国肿瘤, 2020, 29(3): 185-191. DOI:10.3969/j.issn.1674-4136.2020.03.001
[4]
国家癌症中心. 中国肿瘤登记工作指导手册(2016)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 16-36.
[5]
Bray F, Parkin DM. Evaluation of data quality in the cancer registry: principles and methods. Part Ⅰ: comparability, validity and timeliness[J]. Eur J Cancer, 2009, 45(5): 747-755. DOI:10.1016/j.ejca.2008.11.032
[6]
Parkin DM, Bray F. Evaluation of data quality in the cancer registry: principles and methods Part Ⅱ. Completeness[J]. Eur J Cancer, 2009, 45(5): 756-764. DOI:10.1016/j.ejca.2008.11.033
[7]
穆慧娟, 礼彦侠, 于丽娅, 等. 2006-2015年辽宁省五城市恶性肿瘤发病与死亡情况及流行趋势分析[J]. 中国肿瘤, 2020, 29(9): 644-651.
[8]
缪伟刚, 韩仁强, 罗鹏飞, 等. 2015年江苏省肝癌流行现状及2006-2015年变化趋势分析[J]. 中国肿瘤, 2021, 30(3): 211-217.
[9]
沈飞琼, 杨金华, 李其龙, 等. 2010-2014年浙江省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2019, 28(10): 764-768. DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2019.10.A008
[10]
查震球, 戴丹, 贺琴, 等. 安徽省肿瘤登记地区2014年肝癌流行特征分析[J]. 肿瘤预防与治疗, 2019, 32(11): 984-987. DOI:10.3969/j.issn.1674-0904.2019.11.006
[11]
孙惠昕, 王婉莹, 张茂祥, 等. 黑龙江省肿瘤登记地区2015年肝癌发病与死亡分析[J]. 肝癌电子杂志, 2020, 7(2): 12-15. DOI:10.3969/j.issn.2095-7815.2020.02.003
[12]
许多, 乔丽颖, 董玮琪, 等. 2010~2015年内蒙古肝癌发病与死亡现状及趋势分析[J]. 肿瘤预防与治疗, 2019, 32(11): 969-977. DOI:10.3969/j.issn.1674-0904.2019.11.004
[13]
周泽文, 刘颖春, 向邦德, 等. 原发性肝癌的全球展望: 流行情况、危险因素和人群归因分值[J]. 中国癌症防治杂志, 2021, 13(1): 14-21. DOI:10.3969/j.issn.1674-5671.2021.01.03
[14]
安澜, 曾红梅, 郑荣寿, 等. 2015年中国肝癌流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019(10): 721-727.
[15]
孙瑾瑜, 刘亨晶, 汪泳, 等. ABCB1与肝细胞癌多药耐药的研究进展[J]. 实用肿瘤杂志, 2020, 35(6): 574-578.
[16]
牛殿吉, 魏新哲. 沈阳市乙肝和丙肝患者肝癌发病情况调查[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(3): 358-360.
[17]
于慧会, 任英, 张亮, 等. 2014-2018年辽宁省城市居民肝癌筛查结果分析[J]. 现代预防医学, 2020, 47(5): 913-916.
[18]
曹毛毛, 陈万青. 肝癌筛查研究进展[J]. 中国肿瘤, 2020, 29(12): 925-932. DOI:10.11735/j.issn.1004-0242.2020.12.A007
[19]
董传辉, 俞顺章, 陈公超, 等. 海门地区黄曲霉毒素暴露与肝癌危险流行病学研究[J]. 实用肿瘤杂志, 1998, 13(3): 140-142.
[20]
刘瑾, 田博, 项学敏, 等. 浑河流域沈阳段氨氮污染源核算及水质模拟分析[J]. 水电能源科学, 2020, 38(1): 40-43, 4.
[21]
张承彦, 张春喜. 乙型、丙型肝炎和艾滋病与医务人员职业暴露概述[J]. 生物学教学, 2019, 44(4): 70-71. DOI:10.3969/j.issn.1004-7549.2019.04.032
[22]
王启俊, 祝伟星, 邢秀梅. 北京城区女性乳腺癌发病死亡和生存情况20年监测分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2006, 28(3): 208-210. DOI:10.3760/j.issn:0253-3766.2006.03.012