随着城市建筑物越来越多地采用集中空调通风系统进行空气调节与净化，大型商场作为人群高度密集的公共场所，其集中空调通风系统的高频使用，极大地增加了经呼吸道传播的传染性疾病发生和传播的风险，也成为了当前疾病控制和预防的重点环节^[1]。近年来，大气污染问题已成为当前政府和社会关注的重点问题^[2]，而公共场所集中空调新风及空气净化系统的使用与管理，对于保障公共场所的空气质量尤为重要。近年的研究显示，国内集中空调通风系统存在污染隐患^[3-5]，为了从设计和竣工验收的源头阶段来控制污染，《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)^[6]对新建、改建和扩建的集中空调通风系统的卫生提出了具体要求，力求减少空气传播性疾病的发生^[7]。为掌握济南市大型商场集中空调的新风及空气净化系统安装使用现状，有效地预防公共场所集中空调通风系统传播传染病，济南市疾病预防控制中心采用简单随机抽样的方法，于2018年对济南市主城区的大型商场集中空调的新风及空气净化系统安装、使用现状进行了现场调查。

1 对象与方法 1.1 调查范围

选择济南市的主城区作为本次研究的调查范围，覆盖辖区包括历下区、市中区、天桥区、槐荫区和历城区。本次调查商场选择为商场营业场所＞1 000 m²的大型商场。采用按比例随机抽样方法，从上述辖区内的共计71家商场中抽取商场20家。

1.2 调查内容

采用问卷和现场调查的方式，收集商场集中空调的新风和空气净化系统的配置、使用及维护管理情况。

1.3 数据录入与分析

调查问卷采用Epi data 3.5.1数据库进行双人双录入，数据一致性要求100%。采用Excel 2007进行数据清理和描述性分析。

1.4 质量控制

本次调查质量控制贯穿于资料收集、现场调查至调查报告编写全过程。根据调查工作的需要，调查人调查方案的内容、现场调查技术规定、质量控制技术规定、调查方法、各类调查表格和指标的解释及填报方法、调查数据录入、数据管理和调查中应注意的问题等技术培训。问卷调查结束前，调查员计算调查表的回收率、填写的完整率和差错率，确保调查表回收率≥90%，调查表填写完整率≥95%，填写差错率＜5%。对于不合格的调查表，及时查明并进行填补。在调查完成后随机抽取5%的调查表(从问卷中选择若干重点指标)进行复核，符合率在95%以上。

2 结果 2.1 基本情况

20家商场建成时间在1994—2016年之间，营业面积平均53 634.7 m²(3 800~168 500 m²)，最近一次装修日期距离调查时平均9.95 a(2~24 a)，营业区域层数平均4.3层(1~7层)，层高平均4.5 m(2.4~6 m)。55%(11/20)的商场有中庭，商场通往室外门95%(19/20)为手动，90%(18/20)的门为双层。20家商场全部禁烟，有开放式餐饮的占45%(9/20)，且均有排烟设施(表 1)。

2.2 新风系统配置及使用情况

20家商场集中空调的新风系统安装率为100%(20/20)，标称(最大)风量平均为23 471 m³/h(2 040~52 000 m³/h)，其中80%的新风系统可以选择部分新风，75%(15/20)可以相对于中央空调而独立控制。50%(10/20)的新风系统在全部营业时间开启，40%(8/20)在20%~50%的营业时间开启，其余1家在50%~80%的营业时间开启，1家在低于20%的营业时间开启。所有商场的新风系统均定期维护，平均间隔周期为≥1个月，其中75%(15/20)由内部工作人员清洗，其他由外部专业机构清洗(表 2)。

2.3 净化系统配置及使用情况

20家商场集中空调新风系统具有净化功能的占25%(5/20)，其中有4家净化系统可以与新风系统独立控制。使用初效过滤器和中效过滤器者各2家，初、中效过滤器均有配置者1家。使用静电式净化和过滤式净化者各2家，吸附式净化者1家。调查的所有商场中单独使用空气净化器者仅有2家，平均PM_2.5的(洁净空气输出比率CADR)值为1 825 m³/h(250~3 400)m³/h，其中一家为静电式净化，每层放置194个；一家为高效过滤式，每层放置4个(表 3)。

5家具有新风系统净化功能的商场中，有2家在全部营业时间开启净化功能，1家开启时间超过营业时间的80%，1家在营业时间的20%~50%开启，1家仅在雾霾发生时开启。单独使用的空气净化器的使用情况：在单独使用空气净化器的2家商场中，1家在全部营业时间使用，空气净化器由内部人员每3个月维护一次。另外1家仅在雾霾发生时使用，没有对空气净化器进行定期维护(表 3)。

3 讨论

《公共场所集中空调通风系统卫生规范》第3.7条规定，“集中空调系统宜设置去除送风中微生物、颗粒物和气态污染物的空气净化消毒装置”^[6]。本次调查的20家大型商场集中空调新风及空气净化系统设置及使用情况显示，所有场所集中空调均设置了新风系统，但空气净化系统配置率非常低，仅为35%，独立的空气净化系统配置率更低。仅有40%的新风系统和空气净化系统在营业时间能够全部开启，净化系统的使用率不高。

集中空调通风系统，是指为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到给定的要求，而对空气进行处理、输送及分配，并控制其参数的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。新风量是指单位时间内由集中空调系统进入室内的室外空气的量^[6]。随着城市的发展，每年都会建造很多安装有集中空调的建筑，其室内空气质量的好坏依赖于空调通风系统，新风系统是集中空调通风系统卫生学评价的重点^[8]，尤其在宾馆、商场等公共场所，人员流动性大，特定时期人员密度大，容易造成疾病的传播^[9]。新风系统常见卫生问题包括新风量的设计参数、新风量的分配、区域新风量和新风质量等^[10]。

通风系统用空气净化装置，是指对通风系统空气中的空气污染物具有一定去除能力的装置^[11]。研究显示，国内集中空调通风系统存在不同程度的污染，如何保证集中空调送风的卫生质量，是集中空调管理必须重视的问题^[12]。调查发现，装有空气净化消毒装置的集中空调系统监测合格率明显高于国内平均水平^[13-16]。空气净化消毒装置能够有效改善集中空调的送风空气质量^[17]。

研究调查了济南市大型商场集中空调新风及空气净化系统的配置与使用情况，结果提示目前大型商场集中空调新风及空气净化系统存在传播疾病的隐患，尤其在传染性病病情时、集中空调卫生状况出现问题时、冬季雾霾发生时，商场集中空调系统可能无法满足现有要求，损害公众健康。分析其可能原因：首先，部分商场建立时间较早，空调系统安装时间也比较早，初始时未设置净化功能，之后亦未增设净化消毒装置；此外，我国近年来虽然颁布了一系列的有关法律法规，但商场等公共场所单位对集中空调系统的作用认识不够，尤其是对集中空调净化消毒意识淡薄^[18]。

结合目前现状，建议今后大型公共场所可根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《通风系统用空气净化装置》等法律法规的要求，加强对集中空调通风系统的管理，对公共场所卫生负责人、空调管理人员开展有关空调卫生标准、卫生要求的培训^[19]，制定空调通风系统卫生管理制度，落实新风量、消毒净化等工作，确保空调系统运转时卫生安全^[20]。集中空调通风系统安装后极难改造修复，卫生行政部门要积极协调规划、建设部门，在建筑工程设计初期和竣工验收阶段组织进行卫生学评价，确保各项指标达到规范要求^[21]。同时加强技术指导，加大宣传力度，强化责任意识，因地制宜的通过各种方法进行《公共场所集中空调通风系统卫生规范》和其他卫生知识的宣传，提高公共场所经营者的守法意识和卫生意识，加大中央空调通风系统的卫生状况监督，发现问题及时纠正^[8]。