水是生命之源，水污染威胁人体健康甚至生命安全^[1]。然而，目前我国水环境质量恶化，地表水污染严重。黄河，是兰州市的水源水，但70%的黄河河段已受到污染^[2]，给相关区域人群埋下了健康安全隐患。饮用水健康风险评价是把水环境污染与人体健康联系起来，定量描述水污染对人体产生健康风险的研究方法^[3-4]，暴露评价是其中的重要环节^[5-6]。在水环境暴露评价过程中，饮水量是饮水暴露参数的重要组成部分，饮水量选取越接近评价目标人群的实际状况，健康风险评价的结果也越准确。然而，目前的研究显示，不同地区的饮水量有一定差异，如我国北方某地区居民直接饮水量为1 027.1 mL/d)^[7-8]。如果在水环境健康风险评价中直接引用其他地区饮水量，将导致评价结果出现一定误差^[9]。为获得兰州市饮用水健康风险评价的基础数据，减少饮水健康风险评价中的误差，本研究对兰州市城关区常住居民饮水量进行了问卷调查。

1 对象与方法 1.1 研究对象

本研究于2017年7月和12月，采用随机整群抽样的方法，在兰州市城关区随机选择1个社区，在所选社区以每30户为1组进行分组，然后使用随机数字选择4组作为调查对象。调查对象身体健康，按(18~44)岁、(45~64)岁、65岁及以上的年龄段和性别均衡(即构成比相近)原则选取。调查过程中，为满足样本性别和年龄段均衡需要，每日进行当日调查对象年龄和性别分布分析，对缺少的研究对象进行及时补充。(本调查已获得研究对象知情同意)共选择研究对象260人。

1.2 调查内容与方法

本研究由统一培训的调查员进行入户调查。问卷内容包括：①基本情况：住址、联系电话、性别、年龄等信息。②直接饮水量：指以白水形式饮用的水，如开水、瓶装水等；或者以咖啡、茶等形式冲饮的水。不包括牛奶、饮料和酒。调查过程中，首先由调查员向调查对象出示200和400 mL标准杯，然后估计其日常饮水容器的容量；再根据每日饮用杯数，得出每日直接饮水量。③间接饮水量：指以粥、米饭、面条等形式摄入的水。调查过程中，首先由调查员向调查对象出示200和400 mL标准碗，然后估计其日常进食米饭等主食的容器容量；再根据每日进餐次数，得出每日进餐量；最后根据各种饮食的含水率计算得出每日间接饮水量。④总饮水量：为直接饮水量和间接饮水量的总和。

1.3 质量控制

本研究由经过统一培训的调查员进行入户调查，统一填写要求。调查过程中，居民饮水量的调查采用标准杯和标准碗，以保证结果的准确性。对回收的问卷进行严格质量审核，同时进行电话回访。检查结果录入设置逻辑检查，同时进行双录入。

1.4 数据分析

采用Excel 2003软件建立数据库，SPSS 18.0软件进行统计学分析。统计描述采用百分位数(P₅，P₅₀，P₉₅)表示。饮水量分层分析采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 基本情况

本次调查共选择兰州市城关区健康常住居民260人，其中男性128人，占49.2%；女性132人，占50.8%。(18~44)岁125人，占48.1%；(45~64)岁98人，占37.7%；65岁及以上37人，占14.2%。BMI(体质指数) < 24者168人，占64.6%；BMI≥24者92人，占35.4%。脑力劳动者237人，占91.2%；体力劳动者23人，占8.8%。

2.2 总饮水量

兰州市城关区居民全年、夏季和冬季的总饮水量中位数均为2 043 mL/d。男性全年、夏季、冬季的总饮水量均高于女性(Z值：-4.976，-3.512，-3.512;P < 0.05)。不同年龄人群全年总饮水量由高到低依次为：(18~44)岁2 150 mL/d、(45~64)岁(2 042 mL/d)、65岁及以上人群(1 878 mL/d)，不同年龄人群全年总饮水量比较差异有统计学意义(χ²=6.675，P < 0.05;表 1)；但夏季、冬季不同年龄人群的总饮水量差异均无统计学意义。不同BMI、不同劳动状况居民的总饮水量差异均无统计学意义。

2.3 直接饮水量

兰州市城关区居民全年、夏季的直接饮水量中位数均为1 600 mL/d，冬季为1 550 mL/d。男性直接饮水量1 800 mL/d大于女性1 500 mL/d，且夏季、冬季不同性别人群的直接饮水量差异也有统计学意义(Z值：-4.386，-3.044，-3.147，P < 0.05；表 2)。不同年龄人群直接饮水量由高到低依次为：(18~44)岁、(45~64)岁、65岁及以上人群，但不同年龄人群全年、夏季和冬季直接饮水量差异均无统计学意义。不同BMI、不同劳动状况居民的直接饮水量差异均无统计学意义。

2.4 间接饮水量

兰州市城关区居民全年、夏季和冬季的间接饮水量中位数分别为395、393和396 mL/d。男性间接饮水量(432 mL/d)大于女性(354 mL/d) (Z=-2.405，P < 0.05;表 3)；但夏季、冬季不同性别人群间接饮水量差异均无统计学意义。不同年龄人群全年、夏季和冬季的间接饮水量顺位不同，且间接饮水量差异均无统计学意义。不同BMI、不同劳动状况居民的间接饮水量差异均无统计学意义。

3 讨论

本研究对兰州市城关区居民饮水量进行了调查分析。结果显示，兰州市城关区居民总饮水量高于我国平均水平1 850 mL/d及西南1 500 mL/d、华南1 650 mL/d和东北地区127 mL/d，与华东202 mL/d和西北地区2 100 mL/d相近，低于华北地区2 338 mL/d^[10]，说明不同地区居民的饮水量存在差异，在兰州市饮用水健康风险评价中，应采用当地基础数据，以减少健康风险评价中的误差。结果还显示，兰州市城关区居民夏季和冬季的饮水量中位数相同，这与长沙地区的报道不一致^[11]。这一方面可能与研究地区的气候环境不同有关。长沙夏季高温炎热，人体新陈代谢较快，生理消耗量较大，导致饮水量的显著增加，故而造成冬夏饮水量差异；而兰州是有名的避暑胜地，夏季较少出现高温天气，使得饮水量并未出现较明显的季节差异。另一方面可能与兰州地区的饮食习惯有关。Lee等^[12]研究发现饮料的摄入量和脂肪等高能量食物的摄入呈正相关。而兰州地区人群夏季喜食烧烤等高脂肪辛辣食物，主要辅以各种饮料。但饮料的摄入量并未计入本次研究，因而可能导致城关区饮水量无显著季节差异。

性别是影响饮水量的重要因素之一，不管总饮水量、直接饮水量还是间接饮水量，男性均高于女性^[7-16]，本研究结果与文献报道一致。究其原因，一方面可能与男性基础消耗量较大相关。夏季高温会使人体汗液蒸发明显增多，而冬季低温环境会使呼出的水汽量显著增加^[13]，从而使男性更可能在夏季和冬季均通过直接饮水进行水分补充而使饮水量增大。另一方面可能与男性从事劳动强度较大，运动消耗较大相关^[17]。

年龄也对饮水量有重要影响。本次调查结果显示，(45~64)岁人群饮水量最高，65岁以上人群饮水量最低，与文献报道一致^{[10, 13-18]}。这可能由于通过增加直接饮水量而达到保障机体健康需要量，从而使直接饮水量和总饮水量增大^[12]。65岁以上人群由于基础代谢较低，运动消耗较小，再加上骨骼肌减少，使饮水量明显下降^[19]。

国内外研究报道体重对饮水量有一定影响，超重人群(BMI在24以上)饮水量较大^{[11, 20-21]}。本研究发现超重人群和正常、偏瘦人群饮水量并无显著差异，这可能与本次研究对象中体重过轻(BMI在18.5以下)者人数较少有关。本次研究中体重过轻者仅15人，样本较少，因此和体重正常者合并处理。长沙市研究结果显示，体重过轻、正常、超重人群的高校人群冬季总饮水量分别为2 363.7、2 725.3和3 015.3 mL/d，体重过轻者总饮水量明显较低^[21]。而本研究中体重过轻和正常者的合并分析可能导致两组间差异变小而未显示出统计学意义。具体原因有待进一步扩大样本量进行分析。

结果还显示，体力和脑力劳动者饮水量也无显著差异，这也与文献报道不一致^[17]。究其原因，一方面可能与本次研究体力劳动者比例过低有关；另一方面也可能与劳动强度相关，随劳动强度不同饮水量上升量也不同，美国轻度、中度、重度男性体力劳动者总饮水量分别为3.15、3.36和3.63 L/d，而女性则分别为2.55、2.73和2.98 L/d^{[13, 17]}。而本次研究对体力劳动者未作具体劳动状况分级，有待今后进一步分级研究。

综上所述，兰州市城关区居民饮水量与我国其他地区不同，且性别和年龄对饮水量均有一定影响。在兰州市城区饮水健康风险评价中，应采用当地基础数据，同时考虑性别和年龄的影响。