饮水安全是直接影响居民健康水平的重要标志，也是反映社会经济发展和居民生活质量的重要指标^[1]。新疆深居内陆，距海较远，大部分地区属于干旱半干旱地区，由于特殊的自然地理环境和经济原因，居民饮水困难和饮水安全问题长期存在^[2-3]。自1988年起，逐步在全疆范围内实施了农村改水防病工作，加大了对新疆农村饮水工程建设的投入力度。通过新疆2017年生活饮用水卫生监测数据，了解新疆生活饮用水卫生现状，分析新疆生活饮用水水质的影响因素，为加强饮用水安全管理工作提供依据和技术支持。

1 材料与方法 1.1 监测点选择

选择所有“十三·五”新建集中式供水工程，工程地点分布在新疆14个地(州、市)94个县(市、区)所有地级以上城市的全部城区和至少85%的乡镇。城区监测点的设置涵盖全部的市政供水和自建供水，水样类型包括出厂水、末梢水及二次供水。每个监测点枯水期和丰水期监测1次。

1.2 调查内容

采用统一的调查表对所有监测点进行现场调查，内容包括供水方式、水源类型、供水规模和卫生许可情况等基本信息。对采集的水样进行实验室检测，检测指标主要包括感官性状和一般化学指标(色度、浑浊度、铝、铁等)、毒理学指标(砷、镉、铬、铅、汞等)、微生物指标(总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、菌落总数)。

1.3 检测方法与评价标准

水样的采集、保存和分析，均严格按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[4]进行；采用《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[5]对水样进行评价，有1项指标不合格即判定该水样为不合格。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，对监测点的基本信息、水样合格情况进行描述性统计分析；对于水样合格率的影响因素，运用卡方检验进行单因素分析，Logistic回归进行多因素分析。以P < 0.05为差异有统计学意义；水质合格率地区分布，采用Mapinfo软件制图。

1.5 质量控制

为保证监测数据的可靠性、可比性，调查人员对监测点的供水方式、水源类型等基本信息，进行现场勘察后填写调查表；水样的采集、保存和实验分析均严格按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[4]进行。监测实验室全部通过计量认证，部分实验室通过国家认可，有严格的质量控制体系。对实验室所用各种仪器、器械和标准定期进行校准，对调查人员和实验人员按照各种规范要求定期进行培训。通过对现场工作、样品采集、实验室检测等各个环节的质量控制本研究检测结果真实、有效、准确。

2 结果 2.1 监测指标合格情况

2017年新疆共监测水样6 160份，合格水样3 841份，合格率为62.4%。微生物学指标、毒理学指标、感官指标和一般化学指标合格率分别为88.6%、93.5%、72.9%；城市生活饮用水的微生物学指标、毒理学指标、感官指标和一般化学指标合格率以及总合格率均高于农村生活饮用水(表 1)。

2.2 地区分布

2017年新疆生活饮用水水质合格率最高的地区是巴音郭楞蒙古自治州(89.65 %)，其次是阿克苏地区(82.89 %)、克拉玛依地区(79.07 %)；水质合格率最低的地区是喀什地区(20.33%)。

2.3 基本情况及水质合格率单因素分析

将生活饮用水按不同特征分组后发现，南疆地区、农村、水源类型为地表水以及未经任何处理的生活饮用水合格率低于东、北疆地区、城市、水源类型为地下水、经处理的生活饮用水合格率，且差异有统计学意义；末梢水及二次供水的生活饮用水合格率高于出厂水的生活饮用水合格率，差异有统计学意义；大型供水工程(≥1 000 t/d)、有卫生许可证水厂、枯水期的生活饮用水合格率高于小型供水工程(< 1 000 t/d)、无卫生许可证水厂、丰水期的生活饮用水合格率，差异无统计学意义(表 2)。

2.4 水质合格率多因素分析

对生活饮用水的区域划分、采样类型、供水方式、水源类型等进行多因素分析，结果显示：南疆地区、农村、出厂水是生活饮用水水质的危险因素；经处理的生活饮用水、地下水是生活饮用水水质的保护因素。区域划分为北疆、东疆的生活饮用水水质不合格的风险分别是南疆的0.521倍(95%CI：0.464~0.586)，0.552倍(95%CI：0.442~0.690)；水样类型为末梢水、二次供水的生活饮用水水质不合格的风险分别是出厂水的0.874倍(95%CI：0.776~0.984)，0.542倍(95%CI：0.442~0.690)；农村水水质不合格的风险是城市水的1.427倍(95%CI：0.369~0.797)；经处理的生活饮用水水质不合格的风险是未经处理的生活饮用水的0.775倍(95%CI：0.689~0.872)；地下水水质不合格的风险是地表水的0.446倍(95%CI：0.393~0.506)(表 3)。

3 讨论

2017年新疆维吾尔自治区生活饮用水合格率为62.4%，低于2015年宁夏回族自治区生活饮用水合格率(88.97%)^[6]；本次研究的城市生活饮用水合格率低于吴远耀等^[7]、刘国红等^[8]的研究结果。提示新疆维吾尔自治区全区及城市生活饮用水合格率较其它省偏低，但农村生活饮用水合格率为59.1%，高于吉林省2015年农村生活饮用水合格率48.46%^[9]以及2015—2016年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市农村生活饮用水合格率^[10]，可见新疆维吾尔自治区农村改水防病工作已初见成效。水质监测指标中感官指标和一般化学指标合格率低于微生物、毒理指标，这不同于其他省份，吉林省、河南省、深圳市等地区均为微生物指标不合格率高于其他指标^{[8-9, 11]}；考虑原因主要由新疆维吾尔自治区的沙尘天气致使地表水色度、浑浊度、溶解性总固体、总硬度等指标不合格，以及水厂规模小、水处理水平相对落后有关。

经影响因素分析发现：不同地区的生活饮用水水质情况差别较大，南疆地区水质合格率低于东、北疆，考虑原因主要与南疆地区地理环境、独特的气候特点、落后的经济状况等有关。农村地区也是生活饮用水水质不合格的危险因素；新疆农村生活饮用水水源大多无任何保护措施，在雨季水源存在被生活污水污染的情况，且农村出厂水大多未经任何处理即直接供人群饮用，因此新疆维吾尔自治区农村饮用水也存在一定的安全风险^[2]。

将水样类型进行分析发现，末梢水、二次供水的生活饮用水合格率高于出厂水的生活饮用水合格率，出厂水是影响生活饮用水水质的危险因素。对数据进一步分析后发现，全疆除阿克苏地区、和田地区以外，均为出厂水合格率高于末梢水和二次供水，考虑原因有：①近年来，阿克苏地区和田地区供水量增加，水厂水处理能力有限、恶劣的沙尘天气使饮用水浑浊度超标等原因致使出厂水合格率低，②经过二次供水的消毒加压，相当于对生活饮用水进行了二次处理，部分悬浮颗粒沉淀，浑浊度降低，从而使得二次供水、末梢水的水质合格率高于出厂水水质合格率。

本研究结果表明，未经任何处理是影响生活饮用水水质的危险因素。水厂的供水方式如混凝沉淀、过滤和消毒对水质的影响最为明显，通过混凝沉淀和过滤，去除了水中大部分的悬浮物和胶状物；消毒有助于微生物的控制和大分子物质的降解^[12-13]，消毒设备不佳，易造成致病微生物及其他有害物质含量严重超标，导致疾病流行及一系列公共卫生事件^[11]。目前新疆维吾尔自治区部分地区仍缺乏必要的水处理设施、消毒设施和水质检测设备，现有的水处理设施也多存在各种问题，从而造成饮用水水质合格率低。水源类型也同样是影响生活饮用水水质的重要因素，地下水优于地表水。水库和湖泊水流动性较差，水体自净能力较弱；江河水流动性大，水体自净能力较强，但沿河两岸污染来源多，工业性和生活性污染难以控制^[14]。在尽量选择地下水的深井为水源建立供水工程的基础上，同时要加强水库、江河等水源类型的供水工程的改水监督力度。

综上所述，供水方式、水源类型和地理环境是影响新疆生活饮用水水质的重要因素。从而建议尽量选择深层地下水作为水源^[15]，加强水源地的保护，积极督促指导南疆地区、农村地区的水厂尽快完善水处理工艺，对未处理的生活饮用水进行净化、消毒处理积极进行改造，并在改水后加强管理，严格按照生产流程进行饮用水处理，以保证水质^[16]。同时建议各地/州根据本地实际情况，有针对性的增加监测频率及力度。注重饮用水安全的健康教育工作，引导居民提高水源地防护意识，养成不喝生水的生活习惯，从而减少介水传染病的发生与流行，为居民健康提供保障^[17-18]。