随着碘缺乏病消除目标的实现，社会各界对碘缺乏病的关注未见减少，对于科学补碘的讨论愈加激烈。一方面生活饮用水作为人类获取碘化物的途径之一，一直受到人们的关注。另一方面随着农村集中供水逐步普及，饮用水源发生了很大变化，为了解绵阳市地区生活饮用水中碘化物含量水平，2017年国家卫生和计划生育委员会和四川省卫生和计划生育委员会先后下发了生活饮用水碘化物含量调查的通知，2017年(3—6)月对绵阳市11个县(市、区)生活饮用水中碘化物含量进行采样检测，现将结果报道如下。

1 材料与方法 1.1 采样点的选择及范围

水样按照《四川省生活饮用水水碘化物含量调查方案》进行采样点的选择。乡(镇、街道办事处)为统一集中供水，采集1份末梢水水样测定水碘化物含量，乡(镇、街道办事处)为部分集中供水，将每个乡分为东、西、南、北、中5个片区，在每个片区随机抽取1个行政村，集中供水行政村采集1份末梢水水样测定水碘化物含量，分散供水行政村按东、西、南、北、中各随机抽取1口井，少于5口井全部抽取，每口井采取1份水样测定水碘化物含量；乡(镇、街道办事处)全部为分散供水，将每个乡分为东、西、南、北、中5个片区，每个片区随机抽取1个行政村，每个行政村按东、西、南、北、中各随机抽取1口井，少于5口井全部抽取，每口井采集1份水样测定水碘化物含量。

1.2 样品的采集和保存

水样按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[1]进行采集和保存。用硬质的玻璃瓶或聚乙烯瓶采样，采集自来水或具有抽水设备的井水时，先放水几分钟，再将水样采集于采样瓶中。采集无抽水设备的井水或江、河、水库等地面水水样时，可用适当的容器预取样。采集自喷的泉水，可在涌口处直接采样。采集不自喷泉水时，应将停滞在抽水管中的水抽出，新水更替后再进行采集。采样时先用水样荡洗采样瓶4次，然后采样。采集水样不少于25 mL，样品应装满采样瓶，以防空气对碘的氧化。样品不得暴露在阳光下照射。水样应于冰箱冷藏避光保存，不应冷冻。

1.3 检测方法

采用国家碘缺乏病参照实验室推荐的生活饮用水中碘化物的砷铈催化分光光度法^[2]进行检测。

1.3.1 仪器

超级恒温水浴锅(30±0.2℃，北京中兴伟业仪器有限公司), 7200型分光光度计(1 cm比色皿，尤尼柯上海仪器有限公司)，试管(15 mm×150 mm)，秒表

1.3.2 试剂

浓硫酸(H₂SO₄，优级纯，成都市科龙化工试剂厂)，氢氧化钠(NaOH，优级纯，天津科密欧化学试剂有限公司)，三氧化二砷(As₂O₃，中国医药公司)，氯化钠(NaCl，优级纯，天津科密欧化学试剂有限公司)，硫酸铈铵(Ce(NH₄)₄(SO₄)₄·4H₂O，天津科密欧化学试剂有限公司)，碘化钾(KI，优级纯，成都化学试剂厂)，过硫酸铵((NH₄)₂S₂O₈，广东光华科技股份有限公司)，去离子水(应符合GB/T 6682二级水规格，电导率≤1.0 μS/cm)本方法所使用的试剂纯度除特别指明外均是分析纯。

1.4 质量控制

每批水样带标准样品(GBW 09113e，GBW 09114e国家碘缺乏病实验室提供)进行检测，要求所带的标准样品在给定的范围内，超出参考值范围的，须重新测定；对于过高和过低的样品进行复检。

1.5 评价依据

依据《碘缺乏病病区的划分标准》(GB 16005-2009)^[3]进行评价，水碘化物含量中位数小于10 μg/L属于碘缺乏地区，大于150 μg/L属于高碘地区。

2 结果 2.1 总体情况

采集11个县(市、区)水样4 964份，水样碘化物含量在(0.2~103.1) μg/L之间，中位数2.0 μg/L，低于当阳市的中位数监测结果，接近于枣庄、太原、湖北及广西的中位数监测结果^[4-8]。各县(市、区)碘化物含量中位数在(2.0~5.2) μg/L之间，水碘化物含量最高为103.1 μg/L，采自涪城区(表 1)。

4 964份水样中，所辖区县的水碘中位数为：涪城区5.2 μg/L；游仙区4.0 μg/L；高新区2.4 μg/L；经开区3.6 μg/L；安州区2.1 μg/L；江油区2.0 μg/L；三台区2.0 μg/L；盐亭区2.0 μg/L；梓潼区3.4 μg/L；北川区2.0 μg/L；平武区，2.0 μg/L。

2.2 各县(市、区)生活饮用水中碘频数分布情况

绵阳地区碘化物含量小于2.0 μg/L水样2 955份，占59.53%，水样碘化物含量(2.0~10) μg/L水样1 521份，占30.64%，即小于10 μg/L水样有4 476份水样，占90.17%，与广西的监测结果接近，稍低于枣庄的监测结果，高于太原市、湖北省及当阳地区的监测结果^[4-8]。绵阳地区水样碘化物含量(10~100) μg/L水样487份，占9.81%，大于100 μg/L的水样1份，占0.02%，即(10~150)μg/L的水样488份，占9.83%，高于枣庄的监测结果，远低于太原、湖北、当阳、广西的监测结果^[4-8]。这些数据说明绵阳市90.17%水源是碘缺乏地区，9.83%水源是适碘地区。绵阳市各县(市、区)生活饮用水中碘频数分布情况(表 2)。

2.3 高碘水样分布情况

绵阳市地区水样碘化物含量最低为0.2 μg/L，最高为103.1 μg/L，高于150 μg/L的水样0份，绵阳市没有高碘地区。

3 讨论

碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病^[9]，碘缺乏危害是指由于自然环境缺碘，公众摄碘不足引起的甲状腺肿、克汀病、甲状腺功能减退及儿童智力发育潜在性损伤等一系列危害。据统计全球共有22亿人口(占世界人口的38%)生活在缺碘地区^[10]。我国是碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。人类需要的碘基本来源于土壤和水，土壤中的碘只有溶于水才能被植物吸收，最后通过食物链被人体摄入。水碘化物含量不仅反应了环境中碘的水平，而且反应了人体碘摄入量的多少，水碘化物含量跟碘缺乏病流行呈现负相关。

近年来绵阳市一直坚持食盐加碘综合防治原则，人群碘营养状况良好，2007年绵阳市已经达到了碘缺乏病消除标准^[11]。2011年的文献资料^[12]显示，儿童甲肿率0%，盐碘合格率100%，学生尿碘中位数235.49 μg/L，＜50 μg/L比例为2.5%；2014年的文献资料^[13]显示，儿童甲肿率4.60%，校正肿大率4.52%，盐碘合格率100%，学生尿碘中位数116.2 μg/L，＜50 μg/L比例为14%，数据表明绵阳市市碘缺乏病消除保持良好。

由于以往未对绵阳地区的水碘进行全面监测，以至于缺乏相应数据，为了查明现阶段全市居民生活饮用水碘化物含量，进行本次调查，调查范围覆盖了绵阳市所有区县乡镇，共检测水样4 964份，结果表明全市约90%的水源属缺碘地区，约10%的水源是碘适宜地区，无高碘地区；根据《碘缺乏病病区划分》(GB 16005-2009)^[3]，绵阳地区的水碘中位数都＜10 μg/L，从外环境水碘化物含量的角度分析，绵阳市属于碘缺乏地区，长期供应碘盐是控制碘缺乏病的根本措施。但是按照《国务院关于印发盐业体制改革方案的通知》，自2017年1月1日起，盐业体制改革正式实施，将会放开食盐出厂、批发和零售价格，允许食盐生产企业进入流通和销售领域。倘若非碘盐充斥市场，而环境中特别是饮用水中碘缺乏，必然会导致碘缺乏病的反弹，进而对人群碘营养状况有一定影响，特别是对平武县、北川县、安县等自然环境严重缺碘的地区影响较大，应加强对碘缺乏地区人群的尿碘监测，从而及时调整防治措施。