引用本文
李新伟, 刘毅, 崔永学, 彭秀苗, 周立波. 2016年济南市章丘区小学生常见病患病情况分析[J]. 环境卫生学杂志, 2018, 8(2): 110-115.
LI Xinwei, LIU Yi, CUI Yongxue, PENG Xiumiao, ZHOU Libo. Analysis of Common Diseases among Primary School Students in Zhangqiu District in Jinan[J]. Journal of Environmental Hygiene, 2018, 8(2): 110-115.
2016年济南市章丘区小学生常见病患病情况分析
李新伟1, 刘毅2, 崔永学1, 彭秀苗1, 周立波2     
1. 济南市疾病预防控制中心;
2. 章丘区疾病预防控制中心
作者简介: 李新伟, 硕士, 从事环境与职业卫生监测与评价工作
通信作者: 周立波, 副主任医师, 从事疾病监测工作
山东省济南市纬六路2号; 邮编:250021;Email:jncdchjws@163.com
摘要: 目的 了解章丘区小学生常见疾病患病情况，为疾病防治提供依据。方法 2016年随机抽取5所农村小学和5所城区小学进行小学生视力不良、肥胖和龋齿等常见疾病检查并对数据进行分析。结果 章丘区小学生视力不良率21.33%，农村和城区儿童近视率无统计学差异；农村和城区男女生视力不良率分别为18.87%、24.01%和19.68%，23.35%，女生近视率均高于男生（P < 0.01）；龋齿患病率为16.90%，农村和城市小学生龋齿患病率分别为26.81%和12.88%，农村高于城区（P < 0.01）；肥胖率为19.73%，农村和城区小学生肥胖率分别为16.37%和21.12%，城区高于农村（P < 0.01），农村和城区男生的肥胖率均高于女生（P < 0.01）。结论 章丘区小学生近视率和肥胖率仍处于较高水平，家长及学校应培养孩子正确生活和学习习惯，加强体育锻炼。
关键词: 小学生     常见疾病     视力不良     龋齿     肥胖    
Analysis of Common Diseases among Primary School Students in Zhangqiu District in Jinan
LI Xinwei1, LIU Yi2, CUI Yongxue1, PENG Xiumiao1, ZHOU Libo2     
Abstract: Objectives To survey the common diseases among primary school students in Zhangqiu district of Jinan and to build scientific basis for their prevention and treatments. Methods The primary school students of five rural primary schools and five urban primary schools were randomly selected for the common diseases examined such as myopia, obesity and dental caries in 2016 and the result were analyzed. Results The myopia rate of primary school students was 21.33% and there was no statistical difference between rural and urban children. The myopia rates of male and female students in rural and urban areas were 18.87%, 24.01% and 19.68%, 23.35% respectively. The myopia rates of in girls were higher than that in boys both in rural and urban schools (P < 0.01). The total dental caries prevalence was 16.90% and the rural and urban pupils' prevalences were 26.81% and 12.88% respectively, the dental caries prevalence of rural pupils was higher than that of the urban pupils (P < 0.01). The obesity rate of the total pupils was 19.73%, and the obesity rates in rural and urban pupils were 16.37% and 21.12% respectively. The obesity rate of the urban pupils was higher than that of rural pupils (P < 0.01) and the boys' rates were higher than that of the girls' both in the rural and urban schools (P < 0.01). Conclusions The myopia rate and obesity rate of primary school students were still at a high level in ZhangQiu area. The parents and schools should foster children' right life and study habits and strengthen physical exercise.
Key words: pupil     common disease     myopia     dental caries     obesity    

视力不良、肥胖和超重以及龋齿是小学生常见疾病。我国青少年近视的年龄不断提前, 不同地区、不同时期、不同性别和年龄段近视呈现不同的变化特点[1]。山东省是全国青少年儿童近视高流行区[2]。1993—2009年中国健康营养调查结果表明, 儿童青少年肥胖呈快速增长趋势[3], 山东省乡村男女学生肥胖率分别为20.1%和11.1%, 超过城市的15.5%和9.3%[4]。黄艳丽[5]等对北京昌平区儿童常见病调查发现, 10年来北京昌平区小学生龋患检出率有所上升。近年来, 为保障儿童口腔卫生, 国家卫生和计划生育委员会2014年实施了儿童口腔综合干预项目[6]。为了解当地儿童常见疾病患病情况, 为科学防治提供依据, 随机抽取章丘区5个乡镇小学和5所城区小学所有在校学生, 对2016年视力不良、龋齿、肥胖和超重等患病数据进行了调查分析。

1 材料和方法 1.1 资料来源

资料来源为章丘区2016年度小学生健康体检资料。采用整群随机抽样方法, 在全区18个乡镇(街道办)中随机选择5个乡镇(街道办)的5所小学及在城区7所小学中随机5所小学, 对其全部1～6年级的14 939名小学生的健康体检数据进行分析, 其中农村4 270名, 男女比例1.11: 1, 城区10 649名, 男女比例1.22: 1。

1.2 方法及标准

按照《2010全国学生体质健康调研工作手册》[7]测量视力低下、龋齿、身高、体重等, 根据身高标准体质量值进行评价, 以同等身高标准体质量为100%, 体质量在标准体质量的90%～110%为营养状况良好, 低于90%为营养不良, 高于110%为体质量超标, 高于120%为肥胖; 采用标准对数视力表检测视力, 单眼裸眼视力＜5.0为视力不良; 凡牙齿、窝沟或光滑面有缺损即诊断为龋齿。

1.3 质量控制

小学生身高、体重、视力和龋齿等体格检查由统一培训的章丘区疾病预防控制中心医务人员进行。身高、体重分别精确到0.1 cm和0.1 kg, 远视力检查采用《对数标准视力表》(GB 11533-2011)[8], 龋齿检查按《中国儿童口腔疾病综合干预规范》[6]选择光线充足的空间进行珍视和探视。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0(IBM公司, 美国)进行统计分析, 率的分析采用卡方检验, 检验水准α=0.05。

2 结果 2.1 基本情况

农村和城区小学儿童平均年龄分别为(6.2～11.4)岁和(6.2～11.3)岁, 平均身高为(124.3～154.7) cm和(125.5～156.4) cm, 平均体重为(25.3～48.1) kg和(25.7～49.3) kg(表 1)。

表 1 2016年章丘区小学生年龄、身高、体重基本情况(x±s)
年级 农村 城市
调查人数/人 年龄/岁 身高/cm 体重/kg 调查人数/人 年龄/岁 身高/cm 体重/kg
1 584 6.2±0.41 124.3±6.14 25.3±5.70 1 763 6.2±0.40 125.5±5.84 25.7±5.94
2 566 7.2±0.44 130.6±6.29 29.2±7.18 1 787 7.2±0.37 131.3±5.98 29.4±7.46
3 647 8.3±0.47 136.7±6.67 32.9±8.14 1 781 8.2±0.48 136.6±6.16 34.0±8.67
4 826 9.3±0.48 142.2±7.06 37.2±9.45 1 864 9.2±0.40 141.9±7.06 37.5±10.04
5 840 10.3±0.46 148.1±7.13 42.3±11.05 1 996 10.2±0.43 149.0±7.16 43.0±11.85
6 867 11.4±0.48 154.7±7.25 48.1±12.72 1 458 11.3±0.45 156.4±7.65 49.3±13.02
合计 4 270 8.9±1.84 140.6±12.44 36.8±12.43 10 649 8.7±1.83 140.1±12.70 36.5±12.77
表选项

2.2 小学生近视患病情况

本次研究共调查小学生14 919名, 近视人数3 182名, 近视率为21.33%, 其中农村小学生近视率为21.31%, 城区小学生近视率为21.34%, 农村和城市小学生近视率无统计学差异(χ2=0.001, P=0.974)。农村小学男生和女生近视率为分别为18.87%和24.01%, 女生近视率高于男生(χ2=16.819, P=0.001), 城区小学男女生近视率分别为19.68%和23.35%, 女生近视率高于男生(χ2=21.162, P=0.001)。各年级男女生近视率如表 2所示。农村和城区小学儿童近视率随着年级近视率呈逐渐增高趋势, 经SPSS Linear-by-Linear Association检验(LLA), 趋势χ2值分别为352.064和619.054, P＜0.01。

表 2 2016年章丘区小学生近视情况
年级 农村 城市
性别 调查人数/人 近视人数/人 近视率/% 统计检验 调查人数/人 近视人数/人 近视率/% 统计检验
1 男 309 25 8.09 χ2=0.041 954 78 8.18 χ2=6.612
女 275 21 7.64 P=0.839 809 94 11.62 P=0.01
2 男 289 17 5.88 χ2=0.398 968 76 7.85 χ2=4.456
女 277 13 4.69 P=0.528 819 88 10.74 P=0.035
3 男 334 41 12.28 χ2=0.037 929 173 18.62 χ2=0.422
女 313 40 12.78 P=0.846 852 169 19.84 P=0.516
4 男 455 83 18.24 χ2=2.750 1 008 203 20.14 χ2=7.203
女 371 85 22.91 P=0.097 856 217 25.35 P=0.007
5 男 455 134 29.45 χ2=6.735 1 171 348 29.72 χ2=5.208
女 385 146 37.92 P=0.009 825 285 34.55 P=0.022
6 男 400 123 30.75 χ2=16.740 823 274 33.29 χ2=11.771
女 407 182 44.72 P=0.001 635 267 42.05 P=0.001
合计 男 2 242 423 18.87 χ2=16.819 5 853 1 152 19.68 χ2=21.162
女 2 028 487 24.01 P=0.001 4 796 1 120 23.35 P=0.001
总计 4 270 910 21.31 10 649 2 272 21.34 χ2=0.001
P=0.974
表选项

2.3 小学生龋齿情况

章丘区农村和城区小学生患龋齿人数2 521人, 龋齿患病率为16.90%, 其中农村小学生龋齿患病率为26.81%, 城区小学生龋齿患病率为12.88%, 农村高于城区(χ2=421.770, P=0.001)。农村小学生男女生龋齿患病率分别为27.48%和26.08%, 患病率无统计学差异(χ2=1.949, P=0.316);城区小学生男女生龋齿患病率分别为14.47%和13.39%, 患病率无统计学差异(χ2=1.962, P=0.161)。各年级男女生除城区一年级女生患病率高于男生外, 其他年级男女生患病率均无统计学差异。详见表 3。

表 3 2016年章丘区小学生龋齿患病情况
年级 性别 农村 城区 农村城区生患病率比较
人数/人 患龋齿人数/人 患病率/% 性别比较 人数/人 患龋齿人数/人 患病率/% 性别比较
1 男 309 70 22.65 χ2=0.237
P=0.262		 954 183 19.18 χ2=4.335
P=0.037		 χ2=1.509
P=0.219
女 275 67 24.36 809 188 23.24
合计 584 137 23.46 1 763 371 21.04
2 男 289 103 35.64 χ2=0.004
P=0.948		 968 206 21.28 χ2=0.2213
P=0.645		 χ2=14.732
P=0.001
女 277 98 35.38 819 167 20.39
合计 566 201 35.51 1 787 373 20.87
3 男 334 122 36.53 χ2=1.723
P=0.189		 929 139 14.96 χ2=0.001
P=0.973		 χ2=139.033
P=0.001
女 313 99 31.63 852 127 14.91
合计 647 221 34.16 1 781 266 14.94
4 男 455 178 39.12 χ2=0.666
P=0.414		 1 008 127 12.60 χ2=0.008
P=0.931		 χ2=164.672
P=0.001
女 371 146 39.35 856 109 12.73
合计 826 324 39.23 1 864 236 12.66
5 男 455 105 23.08 χ2=0.006
P=0.946		 1 171 49 4.18 χ2=0.038
P=0.845		 χ2=234.263
P=0.001
女 385 88 22.86 825 36 4.36
合计 840 193 22.98 1 996 85 4.26
6 男 400 38 9.50 χ2=0.915
P=0.339		 823 26 3.16 χ2=0.883
P=0.361		 χ2=37.017
P=0.001
女 407 31 7.62 635 15 2.36
合计 807 69 8.55 1 458 41 2.81
合计 男 2 242 616 27.48 χ2=1.949
P=0.316		 5 853 730 12.47 χ2=1.962
P=0.161		 χ2=421.770
P=0.001
女 2 028 529 26.08 4 796 642 13.39
合计 4 270 1145 26.81 10 649 1 372 12.88
表选项

2.4 小学生肥胖情况

本次共调查小学生14 949名, 肥胖人数2 949名, 肥胖率为19.73%, 其中农村小学生肥胖率为16.37%, 城区小学生肥胖率为21.12%, 城区高于农村(χ2=43.359, P=0.001)。农村小学男女生肥胖率分别为20.43%和11.88%, 差异有统计学意义(χ2=56.786, P=0.001), 城区小学男女生肥胖率分别为26.04%和15.12%, 差异有统计学意义(χ2=43.359, P=0.001)。农村和城区各年级男女生肥胖率如表 4所示, 男生均高于女生。

表 4 章丘区小学生肥胖情况
年级 性别 农村 城区 农村城区比较
被调查人数/人 肥胖人数/人 肥胖率/% 男女生比较 被调查人数/人 肥胖人数/人 肥胖率/% 男女生比较
1 男 309 64 20.71 χ2=14.145
P=0.001		 954 232 24.32 χ2=43.836
P=0.001		 χ2=3.160,
P=0.075
女 275 26 9.45 809 97 11.99
合计 584 90 15.41 1 763 329 18.66
2 男 289 58 20.07 χ2=8.412
P=0.004		 968 235 24.28 χ2=12.360
P=0.001		 χ2=7.962,
P=0.005
女 277 31 11.19 819 143 17.46
合计 566 89 15.72 1 787 378 21.15
3 男 334 65 19.46 χ2=10.818
P=0.002		 929 248 26.70 χ2=34.994
P=0.001		 χ2=11.905,
P=0.001
女 313 32 10.22 852 131 15.38
合计 647 97 14.99 1 781 379 21.28
4 男 455 86 18.90 χ2=5.347
P=0.021		 1 008 270 26.79 χ2=40.280
P=0.001		 χ2=9.214,
P=0.003
女 371 48 12.94 856 126 14.72
合计 826 134 16.22 1 864 396 21.24
5 男 455 96 21.10 χ2=7.712
P=0.008		 1 171 301 25.70 χ2=34.537
P=0.001		 χ2=4.079,
P=0.043
女 385 54 14.03 825 122 14.79
合计 840 150 17.86 1 996 423 21.19
6 男 400 89 22.25 χ2=14.837
P=0.001		 823 238 28.92 χ2=29.719
P=0.001		 χ2=53.220,
P=0.001
女 407 49 12.04 635 106 16.69
合计 807 138 17.10 1 458 344 23.59
合计 男 2 242 458 20.43 χ2=56.786
P=0.001		 5 853 1 524 26.04 χ2=188.728
P=0.001		 χ2=43.359,
P=0.001
女 2 028 241 11.88 4 796 725 15.12
总计 4 270 699 16.37 10 649 2 249 21.12
表选项

2.5 不同学校学生常见病比较

对农村和城区不同小学间近视、龋齿和肥胖等常见疾病发病率进行Perason卡方检验, 农村地区不同小学近视患病率有统计学意义(χ2=22.570, P=0.001), 城区小学近视率无统计学意义(χ2=4.475, P=0.346)。龋齿、肥胖患病率在农村和城区小学差异均有统计学意义(P=0.001;表 5)。

表 5 2016年不同小学常见病患病率比较
地区 学校 N 近视 龋齿 肥胖
被调查人数/人 患病率/% 统计检验 被调查人数/人 患病率/% 统计检验 被调查人数/人 患病率/% 统计检验
农村 A 502 126 25.1 χ2=22.570
P=0.001		 150 29.88 χ2=55.347
P=0.001		 74 14.74 χ2=37.488
P=0.001
B 1312 268 25.67 410 31.25 236 17.99
C 498 113 23.3 130 26.1 75 15.06
D 956 160 16.74 273 28.56 105 10.98
E 1 002 243 24.23 182 18.16 209 20.86
城区 F 1 123 227 20.22 χ2=4.475
P=0.346		 172 15.32 χ2=172.487
P=0.001		 209 19.61 χ2=15.842
P=0.003
G 1 749 385 22.04 250 14.29 327 18.70
H 2 251 480 21.32 469 19.14 538 21.95
I 1 919 480 25.01 204 10.74 401 21.12
J 3 427 778 22.7 277 8.08 774 22.59
表选项

3 讨论

为了解小学生常见病发病情况, 对城乡小学进行了近视、龋齿和肥胖等患病率调查。调查分析发现, 章丘区小学生常见疾病患病率仍较高, 尤其近视和肥胖。山东省是儿童青少年近视高流行区, 2014年(7～18)岁儿童青少年近视率高达66.9%[2], 本次对章丘区2016年小学生近视检出率为21.33%, 低于全国平均水平[2, 9]。董彦会等[2]对全国2005—2014年青少年近视流行情况分析发现, 包括山东省在内的50%省份在近5年近视发病率出现负增长。但本次调查发现章丘区小学生近视率与2008年山东省小学生近视率19.7%相比并未降低[10]。儿童青少年近视除与遗传因素有关外, 还与包括营养体质、户外运动、近视工作、照明等环境因素有关[11-12], 谢红莉等[13]调查发现家庭和学校在城市学生比农村学生更容易患近视, 原因可能为农村学生活动空间较大, 视野范围开阔, 户外活动较多, 有利于眼睛放松和休息。王竹青等[14]也发现城区学生近视率高于农村学生。本次分析仅限于儿童常见病的横断面分析, 未对城乡儿童的父母近视、家庭经济状况、课业负担、户外活动和饮食习惯等进行调查和分析, 并未发现农村和城区学生近视率存在差别。农村不同小学近视患病率差别有统计学意义, 原因有待于进一步调查。农村和城区近视检出率女生均高于男生, 这种现象可能与女生做事专心, 长期高强度的用眼和不常运动有关。分析发现, 随着年级增高近视率呈增高趋势, 可能与学习年限的累计和学习任务的加重有关[11]。

小学生龋齿患病率为16.90%, 低于山东省临沂[15]、深圳[16]等地的报道, 与北京怀柔区2012年水平相近[17], 与张迎修[18]报道的2005年山东省儿童(7～9)岁龋患率60%多相比, 有大幅下降。可能与近年来开展的儿童青少年开展口腔健康教育、适龄儿童氟化物防龋、儿童窝沟封闭等政策有关。应加强龋齿健康教育, 提高学生口腔卫生自我防护意识, 进一步降低龋齿患病率。

小学生肥胖率为19.73%, 高于宁可等[19]、王红等[20]的报道, 处于较高水平。农村和城区儿童肥胖率男生均高于女生, 与许多报道一致[19-21], 温力牧等[21]多因素回归分析结果显示, 男生、父母肥胖、偏食多食喂养、吃饭速度快、经常看电视时吃零食、经常食用甜饮料、碳酸饮料等为小学生超重肥胖的危险因素。家长应培养孩子养成良好的饮食习惯, 学校应加强体育锻炼, 体育锻炼是降低近视和肥胖的有效手段之一[22]。

参考文献
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DOI: 10.13421/j.cnki.hjwsxzz.2018.02.006
中国疾病预防控制中心主办。
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李新伟, 刘毅, 崔永学, 彭秀苗, 周立波
LI Xinwei, LIU Yi, CUI Yongxue, PENG Xiumiao, ZHOU Libo
2016年济南市章丘区小学生常见病患病情况分析
Analysis of Common Diseases among Primary School Students in Zhangqiu District in Jinan
环境卫生学杂志, 2018, 8(2): 110-115
Journal of Environmental Hygiene, 2018, 8(2): 110-115
DOI: 10.13421/j.cnki.hjwsxzz.2018.02.006

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