公共场所是人类生活环境的重要组成部分，存在着人流量大，人口密集，公共场所设施和物品反复为多人所使用和触摸，因此容易交叉污染，危害人群身体健康。为了解柳州市公共场所的卫生状况，现对2016年柳州市公共场所室内空气及公共用品的卫生监测结果进行分析。

1 材料与方法 1.1 监测对象

根据《公共场所健康危害因素监测试点方案》的要求，在柳州市选择5种类型，按四个城区分布随机抽取50家公共场所作为监测对象，分别为住宿场所18家(其中3星以上的6家、三星以下的6家、快捷6家)、沐浴场所8家、美容美发场所16家(美容8家、美发8家)、游泳场所6家、候车室2家。监测内容包括室内空气和公共用品用具。

1.2 监测项目

室内空气监测项目包括温度、相对湿度、一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO₂)、细颗粒物(PM_2.5)、可吸入颗粒物(PM₁₀)、噪声、甲醛、氨、空气中菌落总数；公共用品监测项目包括菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、真菌总数；游泳池水监测项目包括浊度、pH、游离性余氯、尿素、菌落总数、大肠菌群、大肠埃希菌。

1.3 监测仪器

DYM3空盒气压表(宁波市鄞州姜山玻璃仪器仪表厂)、BY-2003H温湿度计(北京宝云兴业科贸有限公司)、AWA6228+多功能声级计(杭州爱华仪器有限公司)、3011A1便携式红外线一氧化碳(CO)分析仪(北京市华云分析仪器研究所有限公司)、GXH-3010E1便携式红外二氧化碳(CO₂)分析仪(北京市华云分析仪器研究所有限公司)、PC-3 A手持式多功能激光粉尘连续测试(江苏省激光研究有限公司)、QC-2 A型大气采样器(北京市劳动保护科学研究所)、BY-300六级筛孔撞击式微生物采样器(北京宝云兴业科贸有限公司)、T-SP80游泳池水质分析仪(深圳清时捷科技有限公司)。

1.4 监测方法

按照《公共场所卫生监测技术规范》^[1]及《公共场所卫生标准检验方法》^[2]的要求对公共场所的空气环境、公共用品和游泳池水进行监测。

1.5 评价

指标的检测结果按现行《公共场所卫生标准》(GB 9663~9670-1996)^[3]中的要求进行评价，PM_2.5参照《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)^[4]进行评价，有1项不合格者即判为样品不合格。

1.6 统计学方法

用EXCEL 2010进行数据统计，采用SPSS 22.0软件进行统计分析，率间的检验用χ²检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。

1.7 质量控制

根据国家监测方案的要求，对所有参加本项目的检测、检验人员均进行培训，采样及检验过程均按照要求进行，同时采集空白样品和平行样品，采集的样品严格按照卫生检测要求运输、保存，及时送实验室检测。采样仪器依法送有资质的计量检定(校准)机构进行检定，并在检定(校准)有效期内使用。仪器设备按期间核查计划进行期间核查，保持仪器在检定校准状态的置信度。同时做好仪器的定期校验和维护保养，制定仪器设备管理程序及操作规程，做好相应记录，每台仪器有专人负责管理。仪器采样过程按照仪器使用说明及作业指导书，做好仪器预热、调零、校准，读数。

2 结果 2.1 总体情况

柳州市各类公共场所全年监测样品总数2 554份，合格份数1 837份，合格率71.9%。五类场所中，游泳场所的总合格率最高，为84.4%；理发美容场所的最低，为65.0%。公共场所监测总合格率差异有统计学意义(表 1)。

2.2 公共场所室内空气监测情况

公共场所室内空气监测总数1 064份，合格800份，合格率75.2%。其中一氧化碳、甲醛、氨的合格率最高，为100%。噪声合格率为75.8%，不合格的场所主要是酒店宾馆，与其位于繁华的市中心路段、汽车总站及火车站附近有关。现场采样调查时发现有的宾馆使用的是普通的玻璃，没有相应的隔音设备，也是噪声超标主要原因之一。PM_2.5的合格率最低，为15.3%。差异有统计学意义(表 2)。

2.3 各类公共场所公共用品微生物检测情况

公共用品微生物检测结果中，检测不合格的指标主要是菌落总数和真菌总数。菌落总数的检测合格率为72.1%。沐浴场所拖鞋真菌总数的检测合格率为39.1%，现场调查时发现，有的沐浴场所对拖鞋的消毒不重视，没有专门的消毒间，消毒时间不够，甚至不消毒就只是简单冲洗就再次给顾客使用。理发用具剪刀、梳子检测30份、合格14份，合格率为46.7%。毛巾、床单、浴衣、茶具、候车室等公共用品都检出菌落总数(表 3)。

2.4 不同类型公共场所公共用品卫生监测结果

四类公共场所的公共用品卫生检测结果显示，候车室座椅扶手公共用品用具的合格率最高，为88.9%；住宿场所的毛巾、床单、杯子公共用品用具的合格率为78.1%；沐浴场所毛巾、浴衣、拖鞋公共用品用具的合格率为65.6%；理发美容类毛巾、梳子、剪刀公共用品用具的合格率最低，为55.1%。公共用品总合格率差异有统计学意义(表 4)。

2.5 游泳场所泳池水水质监测结果

游泳池水质检测结果显示，不合格的指标主要是余氯和尿素，其中余氯的合格率最低，为56.5%；浑浊度、pH、菌落总数、大肠菌群、耐热大肠埃希菌等指标的合格率为100.0%(表 5)。

2.6 嗜肺军团菌的监测结果

对8家沐浴场所的淋浴喷头采集淋浴水，检测嗜肺军团菌。共采集淋浴水样品80份，全部未检出，合格率为100.0%。对3星以上的6家酒店宾馆，采集冷却塔的冷却水12份，未检测嗜肺军团菌，合格率100.0%。

3 讨论

2016年柳州市50家公共场所进行卫生监测结果显示，公共场所监测全年总合格率71.9%，低于昆明(98.57%)^[5]、吉林(93.9%)^[6]，与广州市、珠海市相近(71.84%)^[7]。柳州市公共场所PM_2.5的合格率仅为15.3%，合格率最低；噪声检测合格率为75.8%，噪声超标是公共场所存在比较普遍的问题^[8-10]。柳州市噪声超标的公共场所主要是住宿酒店类，与住宿酒店类场所大部分坐落在比较繁华的市中心路段、汽车总站及火车站附近有关。受交通噪声、音响噪声、人的嘈杂声等因素的影响，增加了噪声的强度。而且多数公共场所内未设置隔音、消声等设施。

公共用品监测金黄色葡萄球菌和大肠菌群的检出合格率为100.0%，而细菌总数的合格率比较低，为72.1%。细菌总数是用来判定公用物品被细菌污染的总体程度。毛巾、床单、浴衣、理发用具、座椅扶手等所有类别的公共用品用具都有检出菌落总数，其中理发用品用具的菌落总数的合格率最低，仅为46.7%。理发美容类毛巾、梳子、剪刀公共用品用具的总合格率很低，为55.1%。原因主要是某些理发场所的规模相对较小，设备相对简陋，从业人员流动性大且缺乏统一的卫生知识培训。调查采样时发现有些理发店公共用品如毛巾消毒周转困难，未能严格按照规定的清洗消毒制度清洁公共用品；利用率高数量的剪刀和梳子未经消毒就再次投入使用。沐浴场所拖鞋真菌的合格率仅为39.6%。真菌生命力强、不易清除，加之柳州市处在华南地区，气候潮湿，拖鞋消毒不彻底易造成真菌污染；有的沐浴场所客流量大，对拖鞋的消毒不够重视，没有配备相应消毒间或消毒浸泡时间不够，有的甚至只是清洗但未经消毒就给客人使用，这样容易发生人群交叉感染。

游泳场所监测数据表明，不合格的指标主要是余氯和尿素。余氯不合格主要是游泳池水以及浸脚池水余氯不合格。余氯值低，消毒效果差，水中微生物会超标容易发生传染病；余氯值高，会对人的皮肤和呼吸系统等产生刺激。尿素主要来源是人的汗液及尿液，游泳池每天补充的新水量不足也是尿素超标的主要原因。尿素值过高，会有利于有害菌繁殖，增加皮肤病、眼病、呼吸道、胃肠道疾病的发病率。建议游泳场所建立相关的管理制度，对工作人员进行专业性培训。消毒药物在按要求使用，按规定配制，按估算量投入的同时，需要按时测定游离余氯含量，及时调整消毒剂量投放量并做好登记，保证消毒效果，保证游泳池水游离余氯浓度符合国家卫生标准。

鉴于该市公共场所公共用品的合格率偏低的状况，建议在今后的工作中应加强对公共场所的卫生监督监测。加强卫生法律法规宣传，提高从业人员卫生知识水平和卫生操作技能。将公共用品的清洗消毒作为卫生监督检查的重点，确保公共用品符合卫生标准，保障消费者的健康安全。