环境污染导致的农村人群健康问题已成为广为关注的社会热点问题^[1]。为及时掌握德阳市农村环境卫生现状，于2016年开展农村环境卫生现状调查。

1 材料与方法 1.1 研究对象

按照《2016年四川省农村环境卫生监测工作方案》要求实施抽样，按照地域经济水平、地理环境、人口因素等优先选择作为“全国农村人群生活环境与卫生行为综合干预项目”监测试点、新农村建设和美丽乡村建设示范地区的M市和G市两个县级市为监测县；采用简单随机抽样法在每个县按照东、西、南、北、中5个不同地理位置各抽取5个有初中和小学的乡镇(不含城关镇)作为监测乡镇，每个乡镇各抽取4个行政村作为监测村，每个村各抽取5户家庭作为监测户，以保证监测对象的代表性。两个监测县共抽取10个乡镇、40个行政村、200户家庭作为研究对象。

1.2 研究内容及方法

通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法，对监测县、监测村、监测户的基本情况、农村环境卫生、农村学校卫生、土壤卫生等相关情况查阅相关资料及开展访谈；在40个行政村各采集农田土壤样品1份，对其寄生虫和金属污染情况开展实验室检测。取得调查点基本情况、垃圾与污水处理情况、厕所与粪便无害化状况、居民健康状况、环境卫生管理、病媒生物控制、学校卫生、土壤污染等数据。

1.3 土壤检测方法

土壤样品中蛔虫卵测定采用饱和硝酸钠漂浮法，参照《粪便无害化卫生要求》(GB 7959-2012)^[2]；土壤铅、镉含量测定按照《土壤质量铅、镉的测定石墨炉原子吸收分光光度法》(GB/T 17141-1997)^[3]；土壤铬含量测定按照《土壤总铬的测定火焰原子吸收分光光度法》(HJ 491-2009)^[4]；土壤汞含量测定按照《土壤质量总汞、总砷、总铅的测定原子荧光法第1部分土壤中总汞的测定》(GB/T 22105.1-2008)^[5]；土壤pH采用电位法。对每一处监测点都拍照留存以便查证、溯源。

1.4 数据处理和分析

监测信息、数据由监测县疾病预防控制中心通过《全国农村环境卫生监测信息管理系统》进行录入上报，采用Excel 2003和SPSS 17.0进行统计分析，对监测数据进行描述性统计、效度和信度检验、正态性检验及卡方检验。

1.5 质量控制

德阳市疾病预防控制中心按照监测方案要求对监测县开展技术规范培训；市、县两级爱国卫生运动委员会、疾病预防控制中心分别制定了项目实施方案，县级疾病预防控制中心成立了项目组，且有严格的实验室管理制度；有监测数据的审核检查制度，对监测信息实行逐级审核上报；为保证土壤样品检测结果的准确性，抽检1/10样品送中国疾病预防控制中心进行金属指标的复核。

2 结果 2.1 基本情况

2个县总人口数111.39万人，其中农村人口72.57万人；总户数48.3万户，农村户数34.07万户。两县有垃圾处理厂2个，污水处理厂9个。监测县基本情况见表 1，垃圾和污水厂处理情况见表 2。

2.2 垃圾收集和处理情况

40个被调查村中全部存在生活垃圾，20个村存在养殖业垃圾，14个村存在工业垃圾；垃圾处理方式主要为再利用(29.41%)和焚烧(25.88%)，其次是高温堆肥(23.53%)、其它(20.00%)及填埋(1.18%)；200户居民家庭生活垃圾日产量约为376.55 kg，其中340.85 kg(90.52%)投放到垃圾箱/池，35.7 kg(9.48%)投放到房子周围，未发现随意丢弃生活垃圾；收集方式以统一收集为主(82.50%)，处理方式以其他(指统一收集后送垃圾处理厂集中处理等)为主(65.00%)。

2.3 污水处理情况

40个村的生活污水排放方式以随意排放为主(45.00%)，其次是明沟(32.5%)、暗沟(17.5%)和管道排放(5.0%)；主要排放到河流(42.50%)及农田(35.00%)，其次是坑塘(17.5%)及处理厂(5.0%)。22个村有养殖业污水排放点，日产量约84.2 t，其中集中处理后排放10个(45.45%)，直接排放12个(54.55%)。11个村有工业污水排放点，日产量321.4 t，其中集中处理后排放8个(72.73%)，直接排放3个(27.27%)。

调查的200户家庭，生活污水排放以随意排放为主(35.5%)，其次是暗沟(29.5%)、管道(20.0%)和明沟(15.0%)；排放地点以农田为主(45.0%)，其次是河流(17.5%)、坑塘(17.5%)和处理厂(17.0%)。

2.4 厕所及粪便无害化处理情况

40个村共有卫生厕所28 553户，占厕所总户数58.85%，其中三格式占21.31%，沼气池式占49.40%，完整下水道水冲式占28.24%，其他类型占1.05%，无双坑交替式、双瓮式、粪尿分集式等类型卫生厕所；非卫生厕所19 940户，占总户数41.10%；无厕所22户，占总户数0.05%(表 3)。

调查的200户家庭都有厕所，其中67.50%为卫生厕所(沼气池式占51.11%，完整下水道水冲式占48.89%)，32.50%为非卫生厕所。室内厕所93座，占46.50%，院内厕所95座，占47.50%，院外厕所12座，占6.00%。200座厕所中有24.00%不清洁，24.00%有臭味，有18.50%有蝇蛆，有5.50%存在粪便暴露。粪便处理采用排入下水道、排入沟塘河道等7种方式，其中以排入下水道(33.50%)和直接施肥(29.50%)为主。

2.5 学校卫生情况

调查18所学校，其中小学10所，中学8所。学生总人数为11 849人，男女生比例为1.11:1，男女生厕所蹲位比为1:1.39，班级厕所人均蹲位合格率为88.89%。教室环境卫生监测项目中，教室前排课桌前缘与黑板距离及黑板下缘与讲台地面的垂直距离合格率较低，学校教室卫生监测项目合格率见表 4。

2.6 土壤污染情况

在40个村各采集农田土壤1份，检测蛔虫卵、铅、镉、铬、汞(其中，汞的检测仅M市20份样品)污染情况。蛔虫卵检出率为35.00%(14/40)，检出活卵10个。pH值范围为3.37~8.56，铅含量为(13.30~79.40) mg/kg，镉含量为(0.13~2.94) mg/kg，铬含量测定范围(33.80~135.00) mg/kg，汞含量为(0.09~1.00) mg/kg。依据《土壤环境质量标准》二级标准限值评定^[6]，农田土壤检测结果见表 5。

G市、M市土壤样品中镉的超标率分别为40.00%和75.00%，经卡方检验，两地土壤样品中镉的二级限值超标率总体差异有统计学意义(χ² =5.01, 0.01 < P < 0.05)，M市样品中镉含量高于G市样品。

3 讨论 3.1 污水处理率低

2个调查县有污水处理厂9个，仅覆盖约8.30万的农村人口(12.62%)。监测村内有45.00%生活污水为随意排放，有25.59%的养殖业污水是未经处理直接排放到河流和农田，可能造成地表水体的富营养化，还可能污染饮用水水源。赵玉琳^[7]、何英华等发现^[8]，我国其他各省市也普遍存在农村家庭生活污水乱排放现象，及早改变此类现象是目前农村环境卫生工作的当务之急。

3.2 卫生厕所普及率较低，粪便无害化处理率有待提高

调查村卫生厕所普及率为58.85%，无厕率为0.05%，卫生厕所普及率低于我国2014年调查结果(76.10%)^[8]，卫生厕所以沼气式、完整下水道水冲式和三格式为主(98.95%)。数年前政府农业能源办公室展农村沼气能源建设、卫生部门实施血吸虫病防治、爱卫部门推进农村改厕等工作，都通过补贴费用的方式鼓励当地农户修建沼气式和三格式卫生厕所。近年来这些项目都已停止，没有了补贴农户很少自行修建这两类卫生厕所。随着各地“新农村”建设步伐日益加快，完整下水道水冲式厕所在农村居民家庭的应用逐渐增多。

调查显示，拥有厕所的家庭中29.5%的家庭选择直接施肥，6.5%的家庭选择排入沟塘河道的方式来处理粪便，上述粪便处理和排放方式无法使粪便达到“无害化”的要求可能造成环境和农田的寄生虫虫卵污染^[10]。

3.3 教室环境卫生状况不佳

监测结果显示，教室前排课桌前缘与黑板距离班级合格率为39.81%，教室人均面积班级合格率60.19%，黑板下缘与讲台地面的垂直距离班级合格率为44.44%，教室内有2种不同高低型号或可调式课桌椅班级合格率为61.11%。

教室人均面积不足，学生活动受限，不利于学生正常生长发育；黑板卫生状况不佳，可能造成学生视力低下或形成近视；课桌椅与学生身高的长期不匹配易引起学生近视、斜肩、耸肩、驼背、心肺功能发育不全等多种健康问题^[11]。改善中小学教室卫生状况，可以有效改善中小学生健康状况，提高学习效率。

3.4 农田土壤镉污染

监测结果显示，土壤样品镉元素超标率为57.58%，其中县级M市样品镉超标率达75.00%，这与钟天辉等^[12]报告结果相符。钱蜀等^[13]研究认为，德阳地区土壤中镉元素含量高与其地球化学背景值密切相关，与当地磷矿石、锌精矿等矿化工企业生产也有一定关系。

综上所述，德阳市农村环境卫生状况有待进一步改善。建议从加强宣传教育入手，提高农村人群环境意识，教育其管好垃圾、粪便，不乱排污水，整治病媒生物滋生地。对不具备修建完整下水道水冲式厕所条件的农户，继续鼓励其修建沼气式或三格式卫生厕所。应高度重视农田土壤镉污染，尝试种植对镉吸收较低的农作物。