我国饮水卫生现状为生物性污染与化学性污染共存，在农村突出问题主要为生物性污染，农村饮用水安全已成为政府、社会、公众日益关注的焦点^[1]。近年来，南通市政府通过逐年推进区域供水和改水改厕，现已基本实现了区域供水，从根本上改善了农村生活饮用水的卫生质量。为及时掌握南通市农村饮用水水质动态变化，分析农村饮用水卫生现状，保障南通市农村饮用水的卫生安全，于2009年—2016年对南通市6个县(市和区)开展了农村饮用水水质卫生监测工作。

1 材料与方法 1.1 监测对象和时间

南通市所有个乡镇(街道)农村集中供水的出厂水和末梢水。枯水期(1月—3月)和丰水期(7月—8月)各检测1次。每个乡、镇(含辖区村)至少设4个监测点，对乡镇辖区有1个水厂的，至少设1个出厂水监测点，3个末梢水监测点；对乡镇没有水厂，集中式供水由辖区外的水厂供给，至少设4个末梢水监测点，每个监测县(市、区)在所监测乡镇中至少选择4所学校监测末梢水。

1.2 监测项目

按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[2]中常规项目(放射性指标除外)及氨氮进行监测。

1.3 监测方法和评价方法

水样采集、保存、运输以及检测按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[3]规定执行结果按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[2]进行评价，若有1项指标不合格则判定该水样不合格。

1.4 质量控制

通过培训统一检验和评价方法；所参与的6个县(市、区)疾病预防控制中心实验室均通过省级计量认证，其中通州区实验室通过国家实验室认证，并组织对6个县(市、区)中心实验室内和实验室间的期间核查、比对及质控样本考核。

1.5 统计方法

以Excel 2003为基础建立数据库，使用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，采用χ²检验或趋势χ²检验。

2 结果 2.1 农村水厂基本情况

从2009年起，南通市6个县(市和区)均列入省农村饮用水监测点，监测工作已覆盖了全市所有乡镇和全部农村水厂，覆盖率100%。2009年—2016年南通农村水厂数分别为309个、280个、259个、221个、86个、68个、61个、11个，南通基本上实现了区域供水(表 1)。

2.2 不同水源类型的供水人口构成

2009年—2016年以地面水为水源的覆盖人口数占农村总人口的比例呈上升趋势(表 2)。

2.3 水厂消毒情况

以地下水厂为饮用水源的农村水厂消毒方式为二氧化氯消毒或不消毒，以地面水厂为饮用水源的农村水厂消毒方式为液氯消毒。随着区域供水的逐步实施，南通居民主要饮用水为地面水(长江水)，水质经过深度处理，水质合格率逐年提年。

2.4 水质监测结果

2.4.1 水质监测结果总体情况

2009年—2016年枯水期采集水样数分别为262份、272份、272份、248份、214份、382份、447份、480份，枯水期水样合格率分别为67.56%，69.5%，75.4%，81.5%，79.9%，97.64%，98.43%，99.79%；丰水期采集水样数分别为262份、272份、272份、248份、214份、444份、443份、480份，水样合格率分别为55.34%，66.9%，73.9%，78.6%，95.3%，95.27%，97.07%，99.38%。枯水期水质合格率(趋势χ²=339.42，P < 0.05) 和丰水期水质合格率(趋势χ²=468.63，P < 0.05) 均逐年增高(图 1)。

2.4.2 按水源类型划分的水样合格率的比较

2009年—2016年采集地面水水样数分别为100份、116份、144份、216份、240份、794份、878份、948份，水样合格率分别73.00%、87.07%、92.36%、97.22%、100%、97.22%、97.72%、99.58%，地面水水样合格率逐年增高(趋势χ²=163.20，P < 0.05)；2009年—2016年采集地下水水样数分别为424份，428份，400份，280份，188份，32份，12份，12份，水样合格率为58.73%，63.10%，68.30%，66.80%，71.80%，75.00%，100%，100%，地下水水样合格率逐年增高(趋势χ²=27.343，P < 0.05)；(图 2)。

2.4.3 监测指标合格情况

在农村饮用水监测项目中，影响合格率的指标主要为菌落总数(0~1 800) CFU/mL、游离氯(0.02~0.92) mg/L、二氧化氯(0.005~0.4) mg/L、总大肠菌群(0~17) CFU/100 mL。2009年—2013年除上述指标外，还有氯化物、氨氮超标、浑浊度和铁超标，2009年—2013年氨氮(0.01~0.83) mg/L合格率分别为82.63%、81.99%、89.52%、91.73%、95.56%；氯化物(0.07~549) mg/L合格率分别为87.60%、88.97%、90.07%、93.95%、95.09%；浑浊度(0.1~1.6) NTU合格率分别94.47%、96.88%、96.32%、96.98%、99.77%；铁(0.05~4.56) 合格率92.37%、96.51%、96.32%、94.76%；2015年铝(0.004~0.318) mg/L超标，合格率为99.89%。

2.4.4 不安全饮水

2009年—2016年不安全饮水人口覆盖人口分别为388万人、214万人、130万人、71万人、5.03万人、4.7万人、9.98万人、1.98万人，占比分别为58.52%，32.52%，20.16%，10.49%，0.81%，0.72%，1.85%，0.36%。不安全饮水覆盖人口数逐年下降(趋势χ²=70.921，P < 0.05);(图 3)。

3 讨论

随着南通市区域供水和饮水安全工程的实施，农村饮用水监测工作已经覆盖所有乡镇以及农村水厂，通过几年的监测发现农村饮用水水样总合格率稳中有升，与江苏省^[4]近几年来合格率变化趋势以及文献报道^[5]的水样合格率变化趋势相一致。南通市农村居民主要饮用水源为地面水，水样处理方式为完全处理，全市已基本实现城乡区域化供水，水厂规模大，管理规范，地面水和地下水水质合格率逐年提升，枯水期和丰水期水质合格率也逐年提升。相比最近几年的南通市城市饮用水的合格率(100%)，农村饮用水的合格率偏低，造成农村水厂水质合格率偏低的主要原因为菌落总数、消毒剂指标等，这与农村饮用水污染主要为生物性污染相一致，可能导致肠道传染病的爆发或流行的风险。游离氯、二氧化氯等消毒剂指标不足往往是由于某些二级水厂或增压站消毒不到位或无消毒设施或为了节约成本消毒设施关闭所引起。只有确保消毒设施的正常运转，才能保证在管网末梢有一定的游离氯或二氧化氯量，防止配水环节的再次污染，从根本上杜绝生物性污染的发生。此次调查发现浑浊度、铝、铁有超标现象，可能有以下几个方面：一是由于乡镇管网日益陈旧老化有漏损或破损出现，二是由于区域供水管网进行改造，新旧管网交替过程中有渗漏而造成的污染，间接影响到水质的消毒效果和感官性状，三是可能由于某些监测点存在混供现象(即区域供水的地面水中混杂地下水)。值得一提的是本次检测农村饮用水中铝检测数据绝大多数虽未超标，但铝指标本底值相对往年普遍都增加了5倍~10倍，通过对市自来水公司所属几家水厂现场调查发现，从2015年起所有水厂都更换了不同厂家的不同类型混凝剂有关聚合氯化铝的纯度发生了改变，从而导致农村饮用水中铝的检测值上升，为此我们将结果通报给相关部门，重新更换了混凝剂，2016年铝指标的检测值重新恢复历史水平。前几年氨氮、氯化物超标分析原因可能与南通本身的滨江临海的地质结构有关^[6]，且水源可能受到人畜粪便、化学肥料等污染^[7]。

南通市农村不安全饮水人口数由2009年的388万人下降至2016年的1.98万人，不安全饮水覆盖人口数逐年下降，这主要得益于区域供水，越来越多的农村居民饮用水喝上了健康的饮用水。

综上所述，影响南通市农村饮用水水质的主要原因为农村二级水厂(增压站)消毒措施不到位。为此各级政府应高度重视，将责任分解落实到相关部门并启动问责制，由政府牵头加强建设、水务、环保、卫生部门之间的协作，如在2015年监测出铝的检测值较高时，我们及时把监测结果反馈给了自来水公司，并进行了实地调查并进行了整改，从而使得2016年的农村饮水铝的指标恢复正常，加强对供水全过程的监管，对水质不符合国家标准的供水单位或增压站进行严肃查处，并报当地政府。同时南通各县市区在实现城乡区域化供水的同时，管网改造、污水收集和处理的各种配套设施尚未完全到位，供水管网的延伸、改造仍有待深入，对新建小区(住宅)在交付使用前应加强对管网水的检测。

承担区域供水的水厂必须具备深度处理能力。饮用水加压站添置必要的消毒设施进行管网补氯，加强加压站工作人员、检验人员培训，正常开展水质自检，同时建议将农村二级水厂(增压站)及其工作人员统一纳入自来水公司，由自来水公司统一管理，从源头上杜绝混供地下水。

利用现有监测网络，在做好南通市城市饮用水安全风险评估工作的同时，将此项工作拓展到县(市、区)，逐月进行南通市农村饮用水安全风险评估工作，尽最大可能降低介水传染病和饮水污染事件的发生。

在政府的指导下，加强风险沟通和管理，逐步建立农村饮用水监测信息公开制度，同时提高饮水卫生意识，加强安全饮水的宣传力度，例如通过发放安全饮水知识小册子进行健康宣教以及通过网络媒体、电视、微信等平台普及卫生知识，强化广大农村居民的饮水安全意识，确保饮水安全和人民身体健康^[8]。