医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接的或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大量的病毒、细菌等有害微生物，具备很强的感染性和生物毒性，同时也是孳生蚊蝇、传播疾病的重要传染源，如果对其管理处置不当，会造成环境污染，危害人类健康^[1]。医疗废物处理过程分为5个阶段，即分类、储存、收集、运输和终止处理。医学院在实验过程中产生大量的医疗废物，教师作为第一责任人，对医疗废物进行分类、收集和保管，正确掌握医疗废物处置显得十分重要^[2]。教师对医疗废物管理的认知情况、处理医疗废物的现状，直接关系着学校环境安全和教师职业健康。通过此次调查了解医学院教师处理医疗废物的现状，为规范医疗废物管理提出相关对策。

1 对象与方法 1.1 调查对象

选取某市一所高等院校的二级教学单位即医学院，根据医学院规模选择所有医学相关课程教研室，将所有在岗并从事实验教学和与实验教学相关的不同年资与不同学历的人员共计156人作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查内容及评判依据

包括教师的一般情况、教师在医疗废物处理管理过程中存在问题的发生率。一般情况是指教师所在的教研室、教龄、学历、职称及对处理医疗废物管理的认知情况。医疗废物处理存在的问题根据《医疗废物管理条例》^[3]、《医疗废物专用包装袋、容器标准和警示标识规定》^[4]及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》^[5]等规范、条例及相关法律法规，进行分类评定。

1.2.2 调查方法

根据医疗废物分类、保管、收集、运送及处置方法等方面有关内容自行设计调查问卷表，问题的设置以“完全知道、基本知道、知道一点和完全不知道”的题型为主，采取集中式问答方式和记录检查进行调查。主要调查教师一般情况和对医疗废物管理现状的知晓程度:医疗废物的分类收集; 医疗废物的保管; 医疗废物的危害性; 医疗废物的处置情况; 医疗废物的运输频率; 医疗废物的主要构成; 医疗废物回收利用; 教师防护情况; 医疗废物的暂存设施、设备配置; 医疗废物集中处理的现状。共发放调查问卷156份，有效回收调查问卷156份，有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法

将调查数据录入SPSS 17.0数据库，用t检验法进行统计学分析，P < 0.05时差异有统计学意义。

1.2.4 质量控制

调查员由5名具有10年以上教龄的教师组成，检查前先进行统一培训，现场2名调查员回收问卷调查表，回收的问卷调查表须经3名调查员复核合格后才有效。

2 结果 2.1 一般情况

156名教师中教龄覆盖老年、中年和青年各阶段，以最终学历为准，职称分布符合学校现有岗位设置要求 (表 1)。

2.2 认知情况

教师对医疗废物处理的认知情况不一，差距较大，尤其对医疗废物的危害性、暂存设施配置及集中处理现状等知晓率较低 (表 2)。

2.3 问题发生率

调查中，实验课上教师只重视实验操作步骤的规范，忽视医疗废物的处理，实验室缺乏健全的医疗废物管理、监督制度，教师对医疗废物处理不够规范 (表 3)。

2.4 相关性分析

教师教龄、职称和学历对医疗废物处理的认知率和问题发生率的相关性分析见表 4。P > 0.05，表明在α=0.05的显著性水平上回归方程不显著，即教龄、职称和学历对医疗废物处理的认知率和问题发生率无显著关联性。

3 讨论 3.1 教师对处理医疗废物认知现状分析及对策

医学院教师对处理医疗废物管理的认知情况不一，完全不知道为0.64%~57.05%，其中对医疗废物集中处理的现状完全不知道为57.05%; 对医疗废物的暂存设施及设备配置完全不知道为48.08%; 特别是对医疗废物危害性认识完全知道的只有2.56%。调查对象中教师教龄大于5年以上占87.82%，硕士及博士学历占56.41%，讲师以上职称占85.26%，教师教龄、学历和职称对处理医疗废物管理的认识和问题发生率之间无相关性 (P=0.36)。调查发现学校内部管理不到位、制度不健全。学校不重视医疗废物管理，没有建立健全医疗废物管理措施，没有组织教师学习医疗废物管理条例，没有配备专职管理人员，导致学校管理混乱，出现了环境污染等问题。教师对医疗废物处理认识不够。询问医疗废物对教师有什么危害时，教师普遍回答是:对自己影响不大，可能会对外界环境造成污染，说明教师缺乏相关法律法规知识，医疗废物处理的意识淡薄。个别教师对医疗废物的概念不清晰，导致生活垃圾和医疗废物不区分。生活垃圾桶中混放医疗废物，医疗废物桶中混有生活垃圾，最终结果是增加医疗废物的产量。

医学院实验室日常产生大量的废弃物，特别是医学类危险废弃物，对人体和周围环境有一定的危害，需要严格加强管理。因此，学校必需根据《医疗废物分类目录》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等文件和条例，制定或完善实验室医疗废物处理管理的规章制度，约束全院教师做好实验废弃物正确分类收集，有效减少实验废弃物的乱装、混装，从而防止环境安全风险向社会的转移。学校需要进一步加大培训力度，提高教师对医疗废物处理管理认识，定期组织本院人员学习《医疗废物管理条例》等文件，作到学院人人皆知医疗废物的分类和处理原则，了解医疗废物的危害。有利于教师把医疗废物管理转变成自觉行为，有效地自觉处理好医疗废物，防止自身感染和环境污染。同时学校要加强制度管理，建立自查制度，确定专职管理人员，指导各教研室定期排查环境安全隐患。

3.2 教师处理医疗废物的现状分析与对策

教师处理医疗废物管理中存在问题发生率最高是分类标识不清楚，占23.07%，其次是医疗废物桶混有生活垃圾占16.03%，利器盒反复使用发生率占14.74%等，说明教师对医疗废物处理掌握不够规范。检查中发现有些实验室布局设置不够合理，空间小、学生多、分类污桶无法放置及标识不清楚，导致学生乱丢乱放，不按照规定处理废弃物的现象较为严重; 有些实验室未按规定将医疗废弃锐器放入防透的利器盒内，使用过后注射器与针头没毁形、刀片随意丢弃，使用过后一次性检查治疗盘、一次性乳胶手套、口杯和纸制品等也随意丢弃，没有区分损伤性和非损伤性医疗垃圾，从而将实验产生的全部废物当作损伤性废物一起放置; 有的实验室只设置一个损伤性废物放置桶或盆，导致损伤性废物产量增加，进一步加重了医疗废物处置中心的处置负荷，浪费了国家资源，加重了环境污染，偏离了我国医疗废物管理要求减量化、资源化、无害化的原则^[6]。

医学院实验室医疗废物产量大，种类繁多，主要包括生物材料、化学品、药品和耗材类等。根据固体废物减量化、无害化、资源化的原则，分类收集医疗废物是对其进行有效处理的前提^[7]。教师对医疗废物处理管理有一定的了解，但是在思想上没有引起重视，在实践操作中，没有严格落实医疗废物分类、收集、保管、处置。因此教师要以身作则为学生做好模范带头作用。①认真做好医疗废物的分类。分类时废物袋要用不同颜色的区分，生活垃圾用黑色塑料袋包装，医用垃圾用黄色塑料袋包装，杜绝出现混装、乱装现象。②严格医疗锐器废物的管理。锐器废物必须置于放入防透的利器盒内或密闭的容器内，防止损伤工作人员而发生职业暴露。③确保规范化处理。严格做好医疗废物的来源、种类、数量、处置、去向的登记工作。④开展废弃物处理专项培训。如化学品注意酸碱中和、混悬沉淀等处理; 致癌或剧毒的药品和化学试剂要分类放置，不能直接排入到环境中; 生物材料如血液标本，动物尸体、器官必须使用专用设备医疗废弃物包装袋，交给专业的医疗垃圾处理机构处理，并对相关区域进行彻底的消毒; 耗材类如一次性手套、帽子、口罩、吸头、注射器、离心管等塑料制品应使用特制的耐高压容器收集，定期由实验室统一处理^[8]。⑤学校开展宣传教育。利用好学校这个窗口向师生宣传医疗废物处理管理办法，教学中教师也要严格要求学生按规程操作，发现问题及时劝阻并教育，让学生知道医疗废物处理管理的重要性，同时为以后进入临床，提前知道医疗废物的处理也是行之有效的。⑥学校加强监督管理。建立专人定期对医疗废物处理流程进行监控，有利于及时发现问题，及时采取有效措施，避免学校师生感染或周围环境的污染。

实验室废弃物含有大量的致病性病原微生物和其他有害物质，如果管理不严，处理不当，易造成实验室环境污染和导致传染病传播^[9]。高校要重视实验室废弃物处置工作，按照《医疗废弃物管理条例》制定或完善实验室废弃物管理制度，明确实验废弃物分类、收集流程，明确废弃物的包装、运输、处理等事项; 对布局不合理的实验室进行改造，加大医疗废物管理质量监控力度，防止引发学校师生的感染或周围环境污染^[10]。保护环境，人人有责任，学校加强对医疗废物正确处理，提高教师对医疗废物处理管理的认识，有利于教师在处理医疗废物中发挥更为重要的作用，同时为学校营造良好的环保氛围。