为了解济南市历年集中空调卫生状况，对2011年—2015年经营场所集中空调卫生状况进行了分析，以期了解公共场所集中空调通风系统卫生情况，为公共场所集中空调的管理和卫生监管提供依据。

1 材料与方法 1.1 材料

2011年—2015年对使用集中空调的127家不同公共场所(来自于卫生监督的抽检计划，2011年—2015年分别为16家、14家、25家、26家和46 家)进行空气质量检测和分析。每家各抽取3个—5个送风口进行采样检测。监测指标包括：送风中细菌总数、送风中真菌总数；风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数；冷却水中嗜肺军团菌。

1.2 方法

1.2.1 送风口微生物

按《公共场所集中空调通风系统卫生规范》^[1](简称《规范》)附录D 和附录E方法进行细菌总数和真菌总数的采样与培养。

1.2.2 送风中PM₁₀

按《规范》^[1]附录C 要求进行检测。

1.2.3 风管内表面积尘量和微生物

积尘和微生物采样分别按《规范》^[1]附录H和附录I的方法进行采样与检测。

1.2.4 冷却塔中冷却水

按《规范》^[1]附录A 的方法，进行嗜肺军团菌的检测。

评价方法 按照《规范》^[1]进行评价：送风中PM₁₀≤0.15 mg/m³，送风中细菌总数≤500 CFU/m³，送风中真菌总数≤500 CFU/m³，风管内表面积尘≤20 g/m²，风管内细菌总数≤100 CFU/cm²，风管内真菌总数≤100 CFU/cm²，冷却水军团菌不得检出。

1.3 数据处理

采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 历年公共场所集中空调通风系统卫生合格率

济南市2011年—2015年期间127家不同公共场所集中通风系统各项检测指标均合格的公共场所为65家，合格率为51.2%。历年的场所合格率有统计学差异(χ²=417.3，P=0.001；表 1)。

2.2 空调送风卫生检测结果

济南市集中空调送风中细菌总数、真菌总数和PM₁₀检测结果如表 2所示，合格率分别为71.2%、85.4%和100%。

2.3 空调风管内表面卫生检测结果

集中空调风管内表面积尘、细菌总数和真菌总数的合格率分别为98.4%、99.2%和100%(表 3)。

2.4 冷却水嗜肺军团菌检测结果

对40家集中空调冷却塔冷却水进行了嗜肺军团菌检测，其中12份水中检出嗜肺军团菌，检出率为30%，检出的嗜肺军团菌用乳胶凝集试剂进行初步分析，检出LP1型7份，占58.3%，检出LP2-LP14型3份，占25%，同时检出LP1型，LP2-LP14型2份，占16.7%。

3 讨论

2011年—2015年济南市127家集中式通风系统使用单位，各项检测指标均合格的单位为65家，场所合格率为51.2%，合格率较高的年份2012年和2014年的合格率也仅为57.2%和57.7%，场所合格率低于陈莲玉^[2]和刘凯^[3]等人的报道。

空调送风中微生物污染是公共场所集中空调通风系统的主要卫生学问题之一，金鑫^[4]等对2006年—2013年期间公共场所集中空调通风系统卫生指标的研究文献进行Meta分析发现，送风中细菌总数和真菌总数合格率分别为71.4%和84.1%。本次分析发现，济南市2011年—2015年公共场所细菌总数和真菌总数合格率分别为71.2%和85.4%，与该研究较为一致。风管内表面积尘和细菌总数合格率为98.4%和99.2%高于其报道，可能与经营单位委托检测前加强对集中空调进行清洗有关。

集中空调冷却塔是嗜肺军团菌的主要污染来源，济南市2011年—2015年对40份冷却塔水进行了嗜肺军团菌检测，检出率为30%，与烟台市公共场所集中通风系统冷却塔^[5]军团菌合格率70%和厦门市^[6]集中通风系统军团菌检出率29.2%较为一致。金鑫^[4]在上述研究中也发现，南北方城市集中通风系统卫生状况，除积尘外，其它指标差异均无统计学意义。本次对嗜肺军团菌分析进行了初步分析，LP1型为优势菌株，占58.3%，与许多文献报道较为一致^[5-7]。张琦^[7]发现嗜肺军团菌LP5，LP6菌株的细胞内增殖能力高于LP1，本次分析仅对嗜肺军团菌进行了LP1和LP2-LP14初步分型分析，有关济南市集中通风系统军团菌污染情况有待于进一步研究。

虽然自2006年卫生部出台了《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》及相关规范对公共场所集中空调通风系统卫生提出了检测标准，要求公共场所要定期清洗空调通风系统。但从本次分析结果来看，集中空调系统卫生合格率较低，冷却塔、送风管道和送风中卫生指标等环节存在不同程度的污染，存在一定的健康风险。使用单位和监管部门应加强对其卫生管理。