身体活动是指由骨骼肌肉产生的需要消耗能量的任何身体动作，身体活动对健康有着显著好处，是慢性病独立危险因素^[1]。缺乏身体活动是全球十大死亡风险因素之一，也是心血管疾病、癌症和糖尿病等非传染性疾病的一个主要风险因素。静态活动是独立于身体活动的一个危险因素，即使相同的身体活动，静态活动时间过长也会对健康造成不利的影响。大量研究表明，我国人群存在身体活动不足、静态时间过长的现象，但对中小学教师人群缺乏相应详细资料。因此，本调查开展了对沈阳市、广州市、成都市、武汉市四个城市中小学教师的问卷调查，分析了被调查教师的身体活动和静态状况，为制定非传染性慢性疾病防控策略提供依据。

1 对象与方法 1.1 研究对象

采用三阶段整群随机抽样方法，兼顾社会经济状况及人口年龄、性别等人口统计学指标的代表性。在沈阳市、广州市、成都市、武汉市四个城市各随机选取2个城区和1个近郊区，每个区各随机选择1所小学(4年级—6年级)、1所初中和1所高中，每个学校的每个年级随机选取2个班—3个班，确保每个年级100人，选中学生的授课教师列为调查对象。四城市总样本量合计为2 480人。

1.2 数据收集

本调查采用国际身体活动调查问卷(international physical activity questionnaire，IPAQ)^[2]，调查问卷内容包括被调查教师的基本情况、参与身体活动情况、静态时间等相关内容。

1.3 相关定义

身体活动强度指单位时间内身体活动的能耗水平或对人体生理刺激的程度，国际上通用的表示绝对强度的单位是代谢当量(metabolic equivalents，METs)值，每周身体活动(METs · min)的计算公式为代谢当量(METs)值×每周活动时间(min)^[3]。

中等强度身体活动是指需要中等程度努力并可明显加快心率的活动(3 METs～5.9 METs)，如俯卧撑、健身操、中速骑自行车等；高强度身体活动是指需要大量努力并且呼吸急促和心律明显加快的活动(≥6 METs)，如跑步、快速游泳、快速骑自行车、竞技体育运动等。

世界卫生组织推荐每周至少累计150 min中等强度或75 min高强度的活动。本调查参照国际身体活动调查问卷^[2]，定义4 METs ·min为中等强度，8 METs ·min为高强度；每周至少600 METs · min中高强度的身体活动总量为身体活动充足；低于600 METs · min 中高强度的身体活动总量为身体活动不足；每周身体活动为“0”代表没有参与任何中高强度的身体活动，即只有低强度或没有身体活动。静态活动包括上班时批改作业、写材料、闲暇看电视、用电脑、阅读、聊天等；时间过长定义为静态时间2 h/d及以上^[4]。定义家庭月均收入3 000元及以下为低家庭经济水平，3 001元~7 000元为中等家庭经济水平，7 000元以上为高家庭经济水平。

1.4 资料整理分析

使用EPIDATA软件进行问卷数据录入，采用SAS统计软件进行数据分析^[5]。使用中位数和四分位数方法对教师的身体活动和静态状况进行描述；使用秩和检验(两者比较采用Wilcoxon秩和检验，三者及三者以上比较采用Kruskal-Wallis秩和检验)、卡方检验分析不同性别、文化程度、学段、授课、城乡、家庭经济水平等因素的影响(双侧检验)，显著性水平取0.05。

1.5 质量控制

中国疾控中心营养与健康所成立国家级项目组，负责整个项目的培训、资料搜集、数据分析和项目报告等，安排专家到各项目点进行现场督导，及时了解情况、解决问题；各项目城市和项目点成立工作组，委任负责人，负责现场调查的实施、协调等，对于调查中出现的问题及时沟通反馈；设立问卷调查质控员，对每份问卷的完成情况、题目缺失情况、逻辑错误等进行审核，审核完成后，审核员签字确认。

被调查教师均填写问卷，由学校统一发放，及时回收。为了避免数据录入阶段可能出现的错误，安排两名数据录入员对同一问卷进行录入。数据录入完成后，数据库发送到国家级项目组，对两次录入的数据进行一致性检验和逻辑检错。

2 结果 2.1 基本情况

本调查发放2 500份，实际收到教师有效问卷2480份，回收率99.2%。其中，来自小学761人(占30.7%)，初中741人(占29.9%)，高中978人(占39.4%，表 1)。

2.2 身体活动情况

被调查教师每周身体活动的中位数是480 METs ·min(表 2)。成都市教师每周身体活动中位数高于沈阳市、广州市和武汉市，男教师每周身体活动中位数高于女教师，小学教师每周身体活动的中位数高于中学教师；健康教育教师的中位数高于教授其他课程教师，家庭经济水平高的教师每周 身体活动中位数高于低家庭经济教师(P<0.05)。仅有42.4%(1 052人)的教师符合身体活动充足，其中比例最高的城市是成都市(48.5%)；沈阳市、成都市和武汉市教师身体活动充足的比例显著高于广州市(P<0.05)。男教师进行充足身体活动的比例高于女教师，而且差异具有统计学意义(P<0.05)；大专及以下文化水平教师的比例显著高于本科及以上教师(P<0.05)；小学教师的比例显著高于中学教师(P<0.05)；从事健康教育工作的教师比例显著高于其他课程教师(P<0.05)；高家庭经济水平教师的比例显著高于低水平教师(P<0.05)。由于分析结果P>0.05，教师中身体活动充足的比例在城区与近郊差异无统计学意义。

值得注意的是，沈阳市、广州市、成都市、武汉市每周身体活动为“0”(即每周没有参与中高强度身体活动)的教师数分别为197人(占30.4%)、232人(占35.2%)、96人(占17.5%)和119人(占19.1%)，四城市差异有统计学意义(χ²=71.43，P<0.05)。

2.3 静态活动情况

四城市中小学教师静态活动时间的中位数是4 h/d(240 min/d;表 3)。沈阳市教师每天静坐时间中位数低于广州市、成都市和武汉市，小学教师每天静坐时间的中位数低于中学教师；健康教育教师的中位数低于教授其他课程教师，近郊区教师每天静坐时间中位数低于城区教师，家庭经济水平高的教师每天静坐时间中位数低于低家庭经济教师(P<0.05)。有74.9%(1 858人)的被调查教师属于每天静态活动时间过长，其中比例最低的城市是沈阳市(70.7%)；沈阳市、成都市和广州市教师每天静态活动时间过长的比例显著低于武汉市(P<0.05)。男教师每天静态活动时间过长的比例显著低于女教师(P<0.05)；大专及以下文化水平教师的比例显著低于本科及以上教师(P<0.05)；小学教师的比例显著低于中学教师(P<0.05)；从事健康教育工作的的比例显著低于其他课程教师(P<0.05)；近郊区教师的比例显著低于城区教师(P<0.05)；高家庭经济水平教师的比例显著低于低水平教师(P<0.05)。

3 讨论

被调查教师每周不参加中高强度身体活动的比例为26.0%，而身体活动的充足率(每周至少600 METs · min中高强度身体活动总量)只有42.4%，低于我国2002年全国职业人群身体活动的调查结果^[6]；每天静态活动时间过长的比例达74.9%。教师是以久坐少动模式为主的静态职业；该群体闲暇倾向于选择看电视、用电脑等静态活动方式^[7-9]。当前中小学教师健康状况不佳，慢性病状况不容乐观^[10-11]，已经成为教师职业病的高发人群^[12-13]。世界卫生组织指出，大约21%~25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏身体活动^[14]。随着社会发展和科技进步，在工作方面的压力越来越重，工作忙和家务繁重是影响教师身体活动的最主要因素^[15-16]。

女教师、中学教师、低家庭经济水平教师以及从事非健康教育工作教师的身体活动不足和静态活动更多。其中，女教师的身体活动充足率低于男教师，与国内研究结果一致^[17-18]。可能与女教师、中学教师和低家庭经济水平教师承担了更多的家务劳动，进而减少了中高强度的身体活动，从事健康教育工作教师健康意识更强有关。

中小学教师作为中小学教育的主力军，其健康状况将直接影响到义务教育的质量，也对中小学生参与身体活动起到了促进作用。因此，要充分发挥教师对中小学生的示范带动作用、促进学生积极参加身体活动、养成良好的生活方式，亟待加大宣传力度，保障中高强度身体活动有合适的场地和器材，努力营造积极参与身体活动的氛围。在今后的工作中采取多种途径和方式开展进一步的宣传教育，尤其是女教师、中学教师、从事非健康教育工作教师以及低家庭经济水平的教师，建议实行鼓励身体活动的政策，增加教师群体身体活动的意识，开展适合教师职业的运动会或健身活动，以改善教师的久坐少动模式，降低非传染性慢性疾病的罹患风险。