2013年4月由国家民政部资助的中国卫生监督协会负责承担的“社区卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测示范项目”正式启动，江苏省常州市作为该项目全国四个示范地区之一，在全市选择了溧阳市(常州市所辖县级市)、天宁区的45个社区为项目示范社区，每个社区选择5个检测点(含居民家庭末梢水、学校供水、二次供水)，合计225个现场水质快速检测点，每月检测1次，检测项目包括感官性状(臭和味、肉眼可见物)、pH值、浑浊度及消毒剂余量，检测结果通过统一的公示栏向社区居民公布。2014年起，又进一步推广到全市各辖市区，在全市55个社区设立了275个水质快速检测点。通过开展饮用水卫生安全巡查和水质检测，掌握生活饮用水卫生状况，及时发现和处置生活饮用水的安全隐患，为科学决策和采取针对性措施保障生活饮用水卫生安全提供预警和支持；同时，通过示范项目积累经验，推动开展全国卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测工作。而作为该项目实施成败的重要因素之一就是社区居民生活饮用水卫生知识知晓率、参与提高生活饮用水质量相关活动意愿的正向态度率及饮用水卫生行为形成率。为此，项目组于2015年8月—10月对常州市55个项目社区居民进行了生活饮用水卫生知识、态度和行为的抽样问卷调查，以了解社区居民生活饮用水卫生知识、态度和行为现状，试图探讨有效的干预方式，从而提高社区居民生活饮用水卫生知识知晓率，深化社区饮用水检测示范项目工作内涵。

1 对象与方法 1.1 研究对象

于2015年8月—10月选择江苏省常州市55个 开展饮用水检测公示的示范社区为研究目标，每个社区随机抽取10户、每户1名居民为研究对象，进行入户问卷调查。

1.2 方法

参考国内外有关生活饮用水卫生知识、态度、行为的调查问卷，结合我市项目工作的实际，自行设计问卷调查表。问卷的主要内容包括姓名、性别、年龄、文化程度、职业等一般情况，我国生活用水的卫生法规和国家标准等生活饮用水卫生知识10题，是否同意卫生部门开展社区饮用水卫生检测与公示项目工作等生活饮用水卫生态度5题，是否参加过生活饮用水卫生知识的培训、咨询或学习宣传手册等生活饮用水卫生行为5题；以及获得生活饮用水卫生知识的途径和期望途径(可多选)等。其中，生活饮用水卫生知识10题的合计答对率为生活饮用水卫生知识总的平均知晓率。问卷统一发放，当场收回。

1.3 质量控制

所有调查员在调查前全部接受了统一的培训；现场1名调查员回收问卷调查表，回收的问卷调查表须经2名调查员复核合格后才有效。

1.4 统计分析

所有数据用EPI 6.0建立数据库，均采用双轨录入。采用SPSS 16.0统计软件包进行分析，计量资料用x ±s表示，计数资料以率表示。计量资料比较用独立样本t检验，计数资料用χ²检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 不同性别社区居民的基本情况

本次共调查550人，回收有效问卷510份，有效率92.73%。其中，男性251人，占49.22%；女性259人，占50.78%。无效问卷的主要原因为内容填写不全。不同性别两组社区居民的平均年龄、职业构成比以及文化程度构成比等基本情况见表 1。除职业中的农民和其它构成有显著性差异外，年龄、文化程度和职业构成不同性别两组社区居民之间差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不同性别社区居民生活饮用水卫生知识、态度和行为(KAP)的比较

2.2.1 不同性别社区居民生活饮用水卫生知识平均知晓率的比较

男、女性社区居民生活饮用水卫生知识总的平均知晓率分别为66.25%和75.29%，差异有统计学意义(Χ²=50.371， P =0.000)。其中，除了解我国生活用水的卫生法规和国家标准、测定饮用水中余氯的作用是什么外，其余女性社区居民的平均知晓率均显著高于男性社区居民，差异有统计学意义(P<0.05；表 2)。

2.2.2 不同性别社区居民参与提高生活饮用水质量相关活动意愿的正向态度率比较

男、女性 社区居民参与提高生活饮用水质量相关活动意愿总的正向态度率分别为94.34%和95.60%，差异无统计学意义(Χ²=2.108， P =0.147)；而且，其中5项参与提高生活饮用水质量相关活动意愿的正向态度率男、女性社区居民之间均无统计学意义(P>0.05；表 3)。

2.2.3 不同性别社区居民生活饮用水卫生行为形成率的比较

男、女性社区居民生活饮用水卫生总的行为形成率分别为59.04%和59.61%，差异无统计学意义(Χ²=0.086， P =0.770)；而且，其中5项生活饮用水卫生行为形成率男、女性社区居民之间均无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不同年龄社区居民生活饮用水卫生知识、态度和行为(KAP)的比较

根据本次调查社区居民的实际，进一步将社区居民按年龄分为20岁～40岁、41岁～60岁和>60岁三组，三组人数分别为147人、195人和168人。

2.3.1 不同年龄社区居民生活饮用水卫生知识平均知晓率的比较

20岁～40岁、41岁～60岁和>60岁三组社区居民生活饮用水卫生知识总的平均知晓率分别为75.44%、73.49%和63.75%，差异有统计学意义(Χ²=62.574， P =0.000)。其中，了解我国生活用水的卫生法规和国家标准、居民小区末梢水消毒剂余量的国家标准值是多少、居民小区末梢水浑浊度的国家标准值是多少、生活饮用水消毒的目的是什么以及测定饮用水中余氯的作用是什么，三组社区居民生活饮用水卫生知识的平均知晓率差异均有统计学意义(P<0.05；表 5)。

2.3.2 不同年龄社区居民参与提高生活饮用水质量相关活动意愿的正向态度率的比较

20岁～40岁、41岁～60岁和>60岁三组社区居民参与提高生活饮用水质量相关活动意愿总的正向态度率分别为95.51%、94.56%和95.00%，差异无统计学意义(Χ²=0.788， P =0.674)；而且，其中5项参与提高生活饮用水质量相关活动意愿的正向态度率三组社区居民之间均无统计学意义(P>0.05，表 6)。

2.3.3 不同年龄社区居民生活饮用水卫生行为形成率的比较

20岁～40岁、41岁～60岁和>60岁三组社区居民生活饮用水卫生总的行为形成率分别为59.86%、62.05%和55.71%，差异有统计学意义(Χ²=7.630， P =0.022)；而且，其中参加过生活饮用水卫生知识的培训、咨询或学习了宣传手册及了解了生活饮用水相关指标的标准值生活饮用水卫生行为形成率三组社区居民之间均有统计学意义(P<0.05；表 7)。

2.4 社区获得生活饮用水卫生知识的实际途径和期望途径

本次调查对象获得生活饮用水卫生知识的实际途径前三位分别是宣传栏/手册(38.24%)、讲座/专家咨询(21.96%)、网络(18.82%)；调查对象期望获得生活饮用水卫生知识的途径前三位分别是讲座/专家咨询(56.08%)、微信(45.10%)、QQ群(36.47%)，(表 8)。

3 讨论

近年来，我国生活饮用水污染事件频繁发生，如2005年发生的松花江硝基苯引起的水污染事件、2007年无锡太湖蓝藻爆发导致的饮用水污染事件、2008年贵州都柳江砷引起的水污染事件、2009年江苏盐城酚类化合物引起的水污染事件、2010年吉林松花江三甲基乙氯硅烷引起的水污染事件、2011年新安江苯酚引起的水污染事件、2012年山西长治苯胺泄漏水污染事件、2013年广西贺江镉引起的水污染事件、2014年江苏靖江二甲基二硫醚引起的水污染事件等^[1-3]。一旦发生生活饮用水突发污染事件，不仅对人群健康造成了严重威胁，而且由此所产生的政治影响及对经济建设和社会发展所造成的损失十分惊人。面对生活饮用水水质污染的问题，目前做的最多的是水质卫生监测、给政府提建议等，但是却忽略了对于饮用人群的直接干预，实质上人们在日常生活中掌握安全饮水方式也能减少因饮用水水质不良造成的健康危害^[4]。因此，通过开展社区居民饮用水卫生健康教育，可以最大限度组织动员社会力量，共同关注饮水卫生、普及科学饮水知识，促进改善饮水水质，提高人民生活质量、保护人民生命健康 ^[5-6] KAP模式是由美国教育学家McGuire WJ提出并于二十世纪七十年代用于医学领域的研究方法，现在已成为开展健康教育的比较成熟的理论模式。KAP模型的理论基础是，只有当人们懂得了相关的健康知识，建立积极、正确地信念与态度，才能形成有益于健康的行为。KAP模型被广泛地用于人类生活行为调查、营养学研究以及社会医学教育^[7]。本次采用KAP模型对开展饮用水检测公示的示范社区居民进行了问卷调查，结果表明：社区居民生活饮用水卫生知识总的平均知晓率为70.84%，特别是60岁以上的老年社区居民的生活饮用水卫生知识总的平均知晓率相对较低，为63.75%。说明开展的“社区卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测示范项目”取得了一定成效，但是社区居民、特别是男性和60岁以上的老年社区居民生活饮用水卫生知识的知晓率仍有待进一步提高；虽然大部分社区居民同意卫生部门开展社区饮用水卫生检测与公示项目工作，社区居民参与提高生活饮用水质量相关活动意愿的正向态度率为94.98%，但仍有一部分社区居民持观望和消极的态度；社区居民生活饮用水卫生总的行为形成率仅为59.33%，其中60岁以上的老年社区居民仅为55.71%。究其原因可能是：①卫生监督员和协管员宣传工作力度不够，宣传方式单一；②社区饮用水检测结果公示栏安放位置不醒目以及公示方式单一；③由于生活饮用水污染事件发生少，部分居民对饮用水卫生安全的关注度不够等。因此，有必要进一步采取有效措施，宣传社区卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测示范项目，普及饮用水卫生知识，加强社区居民对饮用水卫生安全的关注度，并积极参与饮用水卫生安全的社会监督。

此外，本次调查还发现，社区居民期望获得生活饮用水卫生知识的途径前三位分别是讲座/专家咨询、微信、QQ群。为进一步扩大社区卫生监督协管服务生活饮用水卫生检测示范项目的影响力、普及生活饮用水卫生知识，卫生监督员和协管员应进一步采取多种形式的生活饮用水卫生知识讲座和专家咨询；特别是随着新媒体对健康教育作用不断呈现，微信^[8-10]、QQ群^[11-13]等健康教育新媒介的前景将会被越来越多的人所重视，以短信、QQ群等新媒体形式开展健康教育，能够发挥其传播信息具有的传 播快、成本低、新颖性、易保存、可分享和可交流等特点，使健康教育更具实效。因此，还应积极拓展微信、QQ群等生活饮用水卫生健康教育的新渠道，做到一人收到可多人分享，切实提高宣传效果。