地震是最为常见的一种自然灾害。我国国土面积辽阔，境内有多条地震带，不同震级的地震每年均有发生。研究预测“2006—2020年我国7.0~7.9级地震最少发生8次，最多发生12次”^[1]。2014年8月3日，云南省昭通市鲁甸县发生6.5级地震，造成了鲁甸县、巧家县、昭阳区、永善县和曲靖市会泽县共108.84万人受灾，617人死亡，112人失踪，3 143人受伤，22.97万人紧急转移安置^[2]。由于地震可能造成饮水设施损坏，出现缺水和水质污染等问题，因此饮水卫生是灾后卫生防疫的重点工作之一。近年来，地震灾区的饮水卫生曾出现缺乏采样技术培训、消毒剂过量使用等现象^[3]，为进一步加强灾后的饮水卫生工作，本文对云南省鲁甸县地震救灾工作中新出现的家用型净水器使用等饮水卫生问题，进行了总结并提出应对策略。

1 材料与方法 1.1 供水状况调查

经实地勘察，地震造成了部分储水池破裂等供水设施的损坏，为了解安置点的供水情况，饮水工作调查组通过发放调查问卷，对鲁甸县38个临时安置点的供水水源类型、供水类型、消毒措施、防护措施等情况进行调查。

1.2 水质状况监测

按照《生活饮用水标准检验方法》(GBT 5750-2006)^[4]中相关的检验方法要求，由卫生监督人员对集中式供水的出厂水、末梢水，家用型净水器的进水、出水进行现场采样后，填写水样采集信息表(水样采集信息表的主要内容包括水源类型、水处理方式、供水方式、现场检测项目结果)，连同水样于采样当日送至鲁甸县龙头山镇现场实验室进行检测。集中式供水检测指标为：色度、浑浊度、臭和味、内眼可见物、pH值、余氯、菌落总数、总大肠菌群；净水器检测指标为：以上指标加氨氮总硬度、大肠埃希菌。

1.3 水质结果判定

按照 《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[5]中的指标限值进行结果判定。

2 结果 2.1 临时安置点供水基本状况

鲁甸县地震灾区38个临时安置点的供水情况如下：水源类型为山泉水100%(3838)；供水类型：集中式76.3%(2938)、分散式23.7%(938)；进行加氯消毒处理的为94.7%(3638)，未进行消毒处理的为5.3%(238)；水源有防护栏的0%(038)，没有防护栏的100%(3838)；水源有专人管理的76.3%(2938)，没有专人管理的23.7%(938)。地震造成了个别安置点原有供水设施(如水泵、水窖)出现损毁，个别水源地出现填埋地震废渣等情况。

2.2 饮水监测状况

2.2.1 震后集中式供水水质监测结果

震后8天，现场实验室共检测38份水样，其中臭和味指标全部合格。22份水样合格，合格率为57.9%。出厂水水样7日和10日所检测指标均合格，不合格指标只主要是浑浊度、余氯、菌落总数、总大肠菌群(表 1)。末梢水10日所检测指标均合格，不合格指标主要是浑浊度、余氯、菌落总数、总大肠菌群(表 2)。

2.2.2 分散式供水水质监测结果

震后8天，现场实验室共检测分散式供水水样9份，其中合格水样4。其中，8日和10日所检测指标均合格，不合格指标主要是菌落总数和总大肠菌群，浊度指标均为＜5(表 3)。

2.3 集中式供水家用型净水器的应用状况

地震发生后，会有热心企业捐赠不同物资给灾区的受灾群众使用。云南省鲁甸县地区灾区收到一批企业捐赠的家用中空纤维超滤膜净水器。首批安装的30台在使用两周后群众反映部分净水器进出水浑浊度差异不大，个别净水器的透明过滤罐内有藻类生长。因各村之间路途遥远，抽选了3个村子已安装使用的净水器3台，对其进水及出水样品进行检测(表 4)。

3 对策分析

饮水监测结果显示，震后一周当地集中式供水末梢水合格率为50%，分散式供水合格率为44%，而云南省农村饮水安全工程的水质合格率为20.73%^[6]，说明在多部门的努力下，震区的饮水水质卫生情况得到了提高，各项卫生措施起到了一定作用。在已有的工作基础上，还需要进一步改进的工作是以下几个方面：

3.1 加强对水源地的管理

对水源的调查问卷结果显示，水源有防护栏的0%(038)，没有防护栏的100%(3838)，水源有专人管理的76.3%(2938)，没有专人管理的23.7%(938)。因此，需要重视对水源的防护设施建设，注意圈定水源范围，加装防护栏等保护设施。同时，需明确专人管理，进行日常安全巡查，避免对水源地倾倒废物等情况。

3.2 完善水样采集表信息

灾区水样的信息采集表缺乏水样采集的具体位置(GPS坐标)和对应水源的编码信息。由于学校、大型安置点往往有多个供水管道或者备用水源，因此对采样地点信息采集不完整，容易造成遗漏或重复采样，对连续监测以及应急处置带来很多不便。应按照水源地的编码规则，对水源地进行编码管理。2015年国家环境保护部发布的《集中式饮用水水源编码规范》^[7]。按照该标准要求，供水人口一般大于1 000 人的饮用水水源应确定由水系码、地址码、类型码和顺序码四部分组成的20位编码。在水样采集过程中，注意填写采样位置信息，准确对应检测结果与样品位置的关系，根据供水人口规模，确定健康影响大小。

3.3 加强对捐赠饮水相关设备的审核和监测

在供水管网末梢加装净水器以后，受灾群众一般会认为净水器的出水是安全合格的，群众有直接饮用净水器出水的现象。但表 3的结果说明，个别家用净水器并未起到正常的净水作用，出水不符合《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006) ^[5]要求。此时如直接饮用净水器出水，具有发生肠道传染病的风险。因此应加强对家用饮水净化器的卫生管理和风险提示。如有捐赠的净水器，卫生部门可根据《家用和类似用途饮用水处理装置》(GBT 30307-2013)^[8]审核捐赠净水器的技术资料，了解其适用范围和工作原理，杜绝使用不合格产品。由于净水器的长途运输，有可能因山路颠簸等情况造成净化器内部材料破损，使净水器失去应有功能。因此如现场实验室条件允许，可抽选净水器进行微生物加标实验，确认水质净化器具有微生物去除效果。对灾区安装使用的净水器要跟踪管理，掌握其使用状况。对使用净水器的受灾群众也应开展有针对性地教育培训，使其掌握净水器的使用方法，避免超量使用，同时要注意定期维护，进行清洁和滤芯更新等。