2014年10月7日21时49分，云南省普洱市景谷傣族彝族自治县发生6.6级地震，震中位于永平镇，本次地震共造成1人死亡、324人受伤、6 988间房屋倒塌，各级政府及时对受灾群众进行了安置。截至10月15日，震中永平镇共设置了50个临时集中安置点。临时集中安置点存在人员高度集聚、居住环境及居住条件差、灾民体质和抵抗力下降、食品和饮用水安全得不到保障等可能导致传染病流行的危险因素^[1]。此次震后集中安置点都位于农村，而云南省农村环境卫生状况不佳^[2]，因此有必要对集中安置点环境卫生进行快速评估，以了解集中安置点基本的环境卫生状况，识别出最主要的公共卫生威胁和隐患^[3]，及时将结果上报当地政府，及时采取措施消除危险因素，改善安置点环境卫生状况。景谷地震后5~10 d内，卫生防疫队对50个集中安置点环境卫生进行了快速评估。

1 对象与方法 1.1 对象

景谷地震灾区安置分为集中安置和分散安置两种方式：集中安置为在一块较为平坦的区域，集中将帐篷搭建在一起，灾民生活环境与受灾前完全不同，为各部门灾后重点关注对象，共设立了50个集中安置点；分散安置为帐篷分散布置在各家院子或者自家房屋附近，灾民的生活基本和受灾前一致。此次调查对象就是50个集中安置点。

1.2 调查内容

根据临时集中安置点容易引起传染病发生和流行的特点，确定了从生活饮用水、厕所和垃圾等3个方面开展评估。生活饮用水重点关注非自来水厂供水情况，主要调查水源类型、水源防护、水源污染源、水源管理、水消毒等方面；厕所主要关注使用厕所类型、厕所苍蝇情况；垃圾主要关注垃圾清运和处置情况。

1.3 调查方法

由景谷地震卫生防疫队指挥部统一制定调查表，各村驻点卫生防疫人员担任调查员评估工作由调查员实地到安置点通过观察、询问安置点负责人等方式开展。质量控制：评估前由指挥部对调查员进行集中培训，就调查内容和调查方法进行详细讲解；调查完毕，由指挥部抽取10个点进行现场核实。

2 结果 2.1 安置点基本情况

50个集中安置点共搭建了2 025顶帐篷、安置8 138人，平均每个帐篷居住4人。其中安置点帐篷数最少13顶、最多141顶，安置人数最少40人、最多730人，平均每个安置点有41个帐篷、163人居住。

2.2 生活饮用水

44%(22/50) 的集中安置点由乡镇水厂集中供水、36%(18/50) 的点为农村小型集中供水、2%(1/50) 的点为集中取用井水、18%(9/50) 的点为分散式供水。乡镇水厂配置有水处理设备和消毒设施，水源有防护设施，有专人负责水处理和消毒。28个非乡镇水厂供水集中安置点饮用水情况见表 1。

2.3 厕所

34%(17/50) 集中安置点使用公共厕所，12%(6/50) 搭建了临时厕所，54%(27/50) 无厕所。在23个临时厕所和公共厕所中：39%(9/23) 粪坑有蝇蛆孳生，56%(13/23) 目测苍蝇1次超10只。

2.4 生活垃圾

2.4.1 生活垃圾堆放

52%(26/50) 集中安置点生活垃圾能够集中堆放并定期清运，14%(7/50) 垃圾集中堆积在安置点未清运，34%(17/50) 垃圾随意乱扔。

2.4.2 生活垃圾处理

42%(21/50) 的集中安置点垃圾集中填埋，26%(13/50) 集中安置点为农户自行焚烧，10%(5/50) 为集中焚烧，2%(1/50) 为倒入河中，20%(10/50) 为未做任何处理。

3 讨论

灾后传染病流行的主要风险不是灾害本身，而是灾后大规模的人员迁移和集中安置所引起的公共卫生问题。震后5~10 d是卫生工作重点由医疗救助为主转向卫生防疫为主的时间段，在此期间通过快速评估，及时发现临时集中安置点环境卫生存在的问题隐患和风险，为制定卫生防疫工作策略提供依据。因为是短时间内的快速评估，调查表设计较为简洁，力求发现主要问题^[4-5]，并对发现的问题及相应的解决办法和建议，以问题清单的形式上报政府，从政府层面进行协调解决。

此次景谷地震，平均1顶帐篷4人居住，相对居住不太拥挤，生活条件相对较好，有利于灾民自身抵抗力恢复。

44%集中安置点由乡镇水厂集中供水，水厂都具备有相应的水处理设施，当地卫生监督部门加大对水厂的监管力度，水厂消毒等措施能够得到保障和落实。56%集中安置点的生活饮用水存在较大问题：其中43%的水源是山泉水，为地下水，其余57%的水源都是地表水，且36%的水源周围有垃圾堆和人居住等污染源、21%的水源无任何防护，水源污染存在巨大风险。地震前这些水源都未经过消毒处理就直接使用，当地人群有喝生水习惯，地震后在疾病预防控制机构和卫生监督部门的指导下，开始对水源进行消毒处理。总之在集中安置点发生经水传播的传染病流行风险较高，针对这一情况，对各个集中安置点提出了解决建议：设置水源保护设施、加盖加锁、每个水源点派专人管理并按时消毒、广泛开展健康教育、培养群众喝开水习惯。

集中安置点的环境卫生整体情况比较差，54%无厕所、14%垃圾不及时清运、34%垃圾随意乱扔、厕所内蝇蛆孳生较多、苍蝇较多。集中安置点环境卫生状况反应了目前云南农村环境卫生的现状：卫生厕所普及率低，垃圾随意堆放现象严重等^[2]。集中安置点存在肠道传染病和病媒传播传染病风险。针对环境卫生状况，开展了由景谷县政府部门牵头、动员广大群众积极参与的爱国卫生运动。

通过此次地震灾后集中安置点饮用水、厕所、垃圾调查，发现安置点环境卫生状况较差，存在传染病传播风险，在灾后卫生防疫策略中，要重点制定改善环境卫生的策略和措施，例如：搭建水源防护设施；开展健康教育、普及喝开水等健康生活方式；搭建临时厕所、加强厕所卫生管理；生活垃圾集中堆放、及时清理；对垃圾、厕所等重点场所开展消杀工作等。

在集中安置点发现的这些问题，在农村是长期存在，可以此次灾后重建为契机，改善农村环境卫生，向群众普及卫生知识，改变农村生活习惯。建议从几个方面入手：① 持续开展形式多样的健康教育活动，切实让群众改变不良卫生习惯，接受健康的生活方式；② 加大对水源的保护，建立和完善水源卫生防护设施，专人负责饮用水管理，加大宣传力度，改变群众喝生水的习惯；③ 把农村公共卫生设施建设纳入灾后重建规划，建设无害化卫生厕所，维护好厕所卫生，及时清理厕所粪便，建立垃圾处置的长效管理机制，乡镇建立统一的垃圾集中处置点；④ 广泛发动群众开展爱国卫生运动，推进城乡整洁活动，改善环境卫生、维护环境清洁。