宾馆酒店、商场、美容院等公共场所作为重要的窗口行业，在城市服务中发挥着重要作用。为加强公共场所监督管理，保证卫生安全，2014年对西城区公共场所卫生状况进行抽样监测。
1 对象与方法 1.1 对象本次抽检公共场所用品用具、室内空气、集中空调通风系统卫生质量。2014年6—9月按照分层随机抽样原则，抽取西城区公共场所68家，采集样品591份，检测826项次。其中旅店、沐浴及理发美容场所18家，涂抹公共用具细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌样品99份；集中空调系统26家，检测风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数、风管内表面真菌总数、冷凝水中嗜肺军团菌、冷却水中嗜肺军团菌样品156份；商场超市、影剧院24家，检测室内空气质量甲醛、二氧化碳、一氧化碳、可吸入颗粒物、细菌总数336份。
1.2 方法按照《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T 17220-1998)[1]和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)[2]的方法进行采样监测。
1.3 检验依据及评价方法依据《公共场所茶具微生物检验方法细菌总数测定》(GB/T 18204.2-2000)[3]、《公共场所茶具微生物检验方法大肠菌群测定》(GB/T 18204.3-2000)[3]、《公共场所毛巾、床上卧具微生物检验方法细菌总数测定》(GB/T 18204.4-2000)[3]、《公共场所毛巾、床上卧具微生物检验方法大肠菌群测定》(GB/T 18204.5-2000)[3]、《理发用具微生物检验方法大肠菌群测定》(GB/T 18204.6-2000)[3]、《理发用具微生物检验方法金黄色葡萄球菌测定》(GB/T 18204.7-2000)[3]对公共场所用品用具进行检测；依据《公共场所空气微生物检验方法细菌总数测定》(GB/T 18204.1-2000)[3]、《公共场所空气中一氧化碳测定方法》(GB/T 18204.23-2000)[3]、《公共场所空气中二氧化碳测定方法》(GB/T 18204.24-2000)[3]、《公共场所空气中甲醛测定方法》(GB/T 18204.26-2000)[3]和《公共场所空气中可吸入颗粒物(PM10)测定方法光散射法》(WS/T 206-2001)[4]对空气质量卫生状况进行检测。依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(WS 394-2012)[2]和《集中空调通风系统卫生管理规范》(DB 11/485-2011)[5]对公共场所集中空调通风系统进行检测。依据《旅店业卫生标准》(GB 9663-1996)[6]、《文化娱乐场所卫生标准》(GB 9664-1996)[6]、《公共浴室卫生标准》(GB 9665-1996)[6]、《理发店、美容店卫生标准》(GB 9666-1996)[6]、《商场、书店卫生标准》(GB 9670-1996)[6]和《集中空调通风系统卫生管理规范》(DB 11/485-2011)[5]进行评价。
1.4 统计分析采用Excel 2007整理数据，SPSS 19.0软件进行分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.5 质量控制采样、检测均由取得资质的专业技术人员按照规范方法进行操作。监测前对人员进行相关培训，明确检测目的、计划安排、记录填写规范、检测技术要求等，以确保工作质量。用标准差评估方法的精密度，用回收率评估方法的准确度。在采样中设立空白样品、平行样品和标准样品，各种指控样的总标准差均小于其各自浓度的5%，回收率在95%~105%之间，方法的精密度和准确度满足测定要求。
2 结果 2.1 公共场所总体卫生状况在68家公共场所采集的591份样品、826项次检测中，公共场所用品用具、空气质量、集中空调通风系统总体合格率为95.8%，其中用品用具的合格率最高，空气质量和集中空调通风系统合格率相近(表 1)。
| 类别 | 采样数/份 | 检测项次/项次 | 合格项次/项次 | 合格率/% |
| 用品用具* | 99 | 282 | 278 | 98.6 |
| 空气质量 | 336 | 336 | 317 | 94.3 |
| 集中空调通风系统 | 156 | 208 | 196 | 94.2 |
| 合计 | 591 | 826 | 791 | 95.8 |
| 注：*用品用具指公共场所为客人提供的茶具、毛巾、床上卧具、理发工具等直接与客人皮肤或身体某部位接触的公共用品用具 | ||||
2.2 公共场所用品用具卫生状况
对公共场所用品用具进行检测，抽检宾馆9家，采集样品49份，检测147项次；理发店5家，抽检样品30份，检测75项次；浴池4家，抽检样品20份，检测60项次。其中宾馆的合格率为93.9%，理发店的合格率为100%，浴室的合格率为95.0%。其中宾馆3份茶具细菌总数不合格，洗浴场所1份毛巾细菌总数不合格，其它样品各项指标均合格(表 2)。
2.3 公共场所空气质量卫生状况对公共场所空气质量进行检测，抽检商场16家、影剧院8家，共计24家。不合格项目均为甲醛，总体合格率为74%。其中商场甲醛的合格率为65%，影剧院甲醛的合格率为92%，其它项目均合格(表 3)。
| 场所 | 检测种类 | 细菌总数 | 大肠菌群 | 金黄色葡萄球菌 | ||||||
| 总数/件 | 合格数/件 | 合格率/% | 总数/件 | 合格数/件 | 合格率/% | 总数/件 | 合格数/件 | 合格率/% | ||
| 理发店 | 理发工具 | - | - | - | 15 | 15 | 100 | 15 | 15 | 100 |
| 毛巾 | 15 | 15 | 100 | 15 | 15 | 100 | 15 | 15 | 100 | |
| 宾馆 | 床上用品 | 29 | 29 | 100 | 29 | 29 | 100 | 29 | 29 | 100 |
| 毛巾 | 9 | 9 | 100 | 9 | 9 | 100 | 9 | 9 | 100 | |
| 茶具 | 11 | 8 | 73 | 11 | 11 | 100 | 11 | 11 | 100 | |
| 洗浴 | 床上用品 | 3 | 3 | 100 | 3 | 3 | 100 | 3 | 3 | 100 |
| 浴巾 | 9 | 9 | 100 | 9 | 9 | 100 | 9 | 9 | 100 | |
| 毛巾 | 8 | 7 | 88 | 8 | 8 | 100 | 8 | 8 | 100 | |
| 场所 | 检测项目 | 检测结果 | 合格率/% |
| 商场 | 甲醛 | 0.04~0.21 mg/m3 | 65(31/48) |
| 二氧化碳 | 0.040~0.099% | 100(48/48) | |
| 一氧化碳 | 0.4~3.8 mg/m3 | 100(48/48) | |
| 可吸入颗粒物 | 0.007~0.062 mg/m3 | 100(48/48) | |
| 细菌总数 | 1~20 CFU/皿 | 100(48/48) | |
| 影剧院 | 甲醛 | 0.05~0.13 mg/m3 | 92(22/24) |
| 二氧化碳 | 0.040~0.067% | 100(24/24) | |
| 可吸入颗粒物 | 0.005~0.065 mg/m3 | 100(24/24) | |
| 细菌总数 | 1~5 CFU/皿 | 100(24/24) |
2.4 公共场所集中空调通风系统卫生状况
集中空调送风中的微生物指标最能反映集中空调对室内人群健康的影响，是评价集中空调微生物卫生状况的最直接的指标[7]。对集中空调通风系统进行抽样检测，抽检商场18家、影剧院8家，共计26家，检测项目为风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数、风管内表面真菌总数、冷凝水中嗜肺军团菌、冷却水中嗜肺军团菌。本次共采集样品156份，检测208项次，合格196项次，合格率94%。风管内表面积尘量1份不合格，检测结果为1.2 g/m2，合格率为98%，冷却水中嗜肺军团菌合格率为59%，其他项目指标均合格。其中商场冷却水中嗜肺军团菌的合格率为58%，影剧院冷却水中嗜肺军团菌的合格率为63%。
3 讨论公共场所卫生监测结果是反映公共场所卫生质量优劣的重要依据[8]。公共场所供顾客使用的公共用品用具的卫生状况直接影响广大消费者的身体健康，是卫生管理的关键内容[9]。本次调查公共用品用具卫生状况总体合格率较高，为98.6%，高于近期南昌市东湖区[10]卫生专项检查监测结果和韶关市[11]公共用品用具抽检结果。细菌总数为本次调查公共用品用具中唯一的不合格项目。细菌总数是公共用品用具被污染程度的标志，是公共用品消毒效果的判定和评价依据[3]。细菌总数以在一定条件下生长的菌落计数，由于菌落总数反映的是中温性需氧和兼性厌氧菌落的总数，不包括厌氧或微需氧菌、有特殊营养要求的以及非嗜中温的细菌，因此也被称为杂菌数或需氧菌数等的计数方法[12]。本次调查中发现，宾馆和洗浴场所用品用具均存在不合格现象，但合格率较高。同时对细菌总数超标的样品进行大肠菌群和金黄色葡萄球菌检测，均未发现超标现象。说明公共场所用品用具总体消毒效果较好。
对公共场所商场、影剧院进行空气质量抽样监测，商场甲醛的合格率为65%，与2010年2月北京市卫生局公布的北京市部分公共场所空气质量抽检“大型商场超市的甲醛检测合格率为70.35%”结果相近，低于2014年唐山市对52家商场空气质量抽样检测结果(86.98%)[13]。甲醛是大多数粘合剂的必要成份，墙面、地板、新家具的装修辅助设施中都要用到粘合剂，而有粘合剂的地方就会存在甲醛的释放污染。除此之外，甲醛也可以来自日常生活用品，所以室内甲醛的存在有一定的不可避免性[14]。商场甲醛的合格率不高，分析原因可能有以下两点：对于一些开业时间不长的商场，由于存在一定的装修污染，室内甲醛浓度较高；对于开业时间较长的商场，由于其广告标语或展台的更换与增加，增加了甲醛的污染来源，使某些区域甲醛浓度较高。加大通风换气频率，增加新风量，是减少有害物质特别是甲醛对人体的危害的有效手段[15]。公共场所如商场、影剧院等空间相对封闭，多采用中央空调通风系统对室内空气进行调节。建议此类公共场所增加中央空调新风量，强化室内空气的流通状况，加速室内外空气的交换，达到有效改善场所内空气质量的目的。另外，植物净化甲醛技术作为生物技术之一，具有操作简单、自然、环保的特点，目前已成为室内甲醛净化研究的热点和前沿科学之一。大量研究表明一些观赏植物对甲醛具有吸收能力，是一种有效的空气净化手段[16-18]。因此，建议在公共场所适当位置摆设一些具有吸附甲醛，达到净化空气作用的景观植物。
集中空调通风系统的淋水式冷却塔是军团菌产生和传播的重要媒介。近年来的几次军团菌暴发流行多与空调系统冷却塔密切相关，集中空调冷却塔已被公认为军团菌的一个重要传染源[19]。西城区冷却水中嗜肺军团菌合格率较低(59%)，但仍然高于上海市(38.5%)[20]和广州市(57.8%)[21]对公共场所集中空调通风系统冷却水抽检的调查结果。军团菌嗜热，当水温低于20℃时，该菌处于休眠状态，随着温度的升高，嗜肺军团菌检出率也增高[22-23]。本次抽样检测时间为6—9月，正值北京夏季，气温较高，冷却水水温亦较高，适宜军团菌生长。经营单位在空调运转前，应对冷却塔进行彻底清洗消毒处理，对供水系统进行消毒处理时要不留死角。
| [1] | 原中华人民共和国卫生部. GB/T 17220-1998公共场所卫生监测技术规范[S]. 北京: 中国标准出版社, 1998. |
| [2] | 原中华人民共和国卫生部. WS 394-2012公共场所集中空调通风系统卫生规范[S]. 北京: 中国标准出版社, 2012. |
| [3] | 原中华人民共和国卫生部. GB/T 18204. 1~18204. 30-2000公共场所卫生标准检验方法[S]. 北京: 中国标准出版社, 2000. |
| [4] | 原中华人民共和国卫生部. WS/T 206-2001公共场所空气中可吸入颗粒物(PM10)测定方法光散射法[S]. 北京: 中国标准出版社, 2001. |
| [5] | 北京市质量技术监督局. DB 11/485-2011集中空调通风系统卫生管理规范[S]. 北京: 中国标准出版社, 2011. |
| [6] | 原中华人民共和国卫生部. GB 9663~9673-1996公共场所卫生标准[S]. 北京: 中国标准出版社, 1996. |
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