蛔虫感染人群在云南省分布广泛，是影响当地农村居民身体健康因素之一。据杨毅梅等^[1]报道云南农村人群蛔虫感染率为19.88%，杜尊伟等^[2]报道感染率为17.66%。土壤是蛔虫卵生长发育过程的重要载体，探讨土壤中活蛔虫卵的污染情况，对防止蛔虫病在人群中的传播和流行有重要意义。为了解云南省农田土壤中活蛔虫卵污染现状，探讨活蛔虫卵污染土壤的影响因素，对2013年云南省农村环境卫生调查结果进行统计分析。

1 方法 1.1 抽样方法

在云南省16个州(市)选择45个县(市、区)，每个县选择5个乡镇(不含城关镇)，不足5个乡镇则全部纳入，每个乡镇选择4个行政村为监测点，不足4个行政村则全部纳入，开展调查和数据收集。

1.2 行政村环境卫生工作开展情况调查

以村为单位通过村主任、村书记或者村医进行访谈获取该行政村中主要的生活垃圾收集方式、环境卫生管理制度、规划、知识宣教和经费投入等情况，填写统一调查表格。

1.3 土样采集

在调查的行政村中随机选择1块农田，以蔬菜地为主，在1 m²范围内用5点取样法，采集5~20 cm深层混合土样1份，去除植物、石块和其他杂质后，用四分法缩至1 000 g左右，装入聚乙烯袋中，贴标签，外套布袋带回实验室备检。采样时对所采集土壤的质地、湿度和土壤中的根系进行判断^[3]，填写统一调查表。

1.4 土壤质地、湿度和土壤中根系的判断标准

按照《2013年全国农村环境卫生监测项目技术方案》要求判定土壤质地、湿度和土壤中的根系。

土壤质地：取小块土壤，加水潮润，然后揉搓，搓成细条并弯成直径约2.5~3 cm的土环，据土环表现的性状确定质地。不能搓成条为砂土；能搓成直径为3 mm或更细的条但弯曲时易断裂为壤土；能搓成完整的细条，并能弯曲成圆为粘土。

土壤湿度：土块放在手中，无潮润感为干；土块放在手中，有潮润感，手捏土块，土团上无手印为潮；手捏土块时，在土团上塑有手印为湿；手捏土块时，在手指上留有湿印或有水流出为重潮。

土壤根系：在5 cm深的土层中50 cm²内无任何植物根系为无根系；在该土层中50 cm²内少于5根为少量；在该土层中50 cm²内有5根及以上根系为多量。

1.5 土壤检测

土壤pH值的检测：参照《土壤检测第2部分：土壤pH的测定》(NY/T 1121.2-2006)^[4]进行；蛔虫卵检测：蛔虫卵监测采用饱和硝酸盐漂浮法，参照《粪便无害化卫生标准》(GB 7959-1987)^[5]进行。

1.6 统计分析

所有调查数据通过全国环境卫生监测信息管理系统上报，经逻辑校验审核后导出EXCEL数据库，使用SPSS 17.0对数据进行统计分析，采用χ²检验比较组间率的差异，采用多因素向后逐步Logistic回归筛选自变量。

1.7 质量控制

严格按照《2013年全国农村环境卫生监测项目技术方案》要求确定监测范围和对象，随机选择监测点；调查、采样和检测人员由县级疾病预防控制中心专业人员组成，并经云南省疾病预防控制中心统一培训；统一在2013年8—10月实施；参与监测的45个县均通过省级计量认证，实验室的仪器设备在检定期内，检测的化学试剂在有效期内；数据实行逐级审核，由省级进行逻辑校验终审。

2 结果 2.1 土壤中蛔虫检出情况

2013年8—10月，在云南省16个州(市)、45个县应调查900个村，实际调查了892个村，完成率为99.11%。检测土样892份，检出蛔虫卵415份，检出率为46.5%(415/892)，阳性土样中，检出范围为0.1~211个/g，中位数为1.7个/g(0.5，4.3) 个/g；检出活蛔虫卵276份，检出率为30.9%(276/892)，阳性土样中检出范围为0.1~193个/g，中位数为1.0(0.3，3.0) 个/g。

2.2 行政村环境卫生工作开展情况及对土壤中活蛔虫卵检出的影响

在调查的892个村中，41.9%生活垃圾随意堆放；43.0%无环境卫生管理制度；56.4%未做过专门的环境卫生规划；22.8%一年内未开展过环境卫生相关宣传教育；52.9%无环境卫生经费投入，47.1%有环境卫生经费投入，人均经费投入范围为0.2~346.2元，人均为(12.20±27.54) 元/人(表 1)。

经卡方检验，生活垃圾收集方式、有无环境卫生管理制度、是否做过专门的环境卫生规划、是否开展过环境卫生相关健康教育、村中有无卫生经费投入，对农田土壤中活蛔虫卵检出有影响，差异有统计学意义(P＜0.05；表 1)。

2.3 土样性状检测结果及对土壤中活蛔虫卵检出的影响

调查的4项土壤性质指标中，土壤质地对农田土壤中活蛔虫卵检出有影响，差异有统计学意义(P＜0.05)；土壤湿度、土层中植物根系和土壤pH值影响不明显，差异无统计学意义(P＞0.05；表 2)。

2.4 活蛔虫检测结果的多种因素Logistic回归分析

以农田土壤中是否检出活蛔虫卵作为因变量，以经卡方检验有统计学意义的6个因素，即生活垃圾收集方式、有无环境卫生管理制度、是否做过专门的环境卫生规划、是否开展过环境卫生相关健康教育、村中有无卫生经费投入、土壤质地自变量进行Logistic回归分析，变量赋值见表 3。

对可能的6个危险因素进行多因素逐步Logistic回归，选用SLE=0.05和SLS=0.1逐步选入和删除变量，筛选出2个具有统计学意义的指标，即生活垃圾收集方式(x₁)和有无环境卫生管理制度(x₂)，均与土壤中活蛔虫卵检测检出率呈负相关(P＜0.05；表 4)，是影响活蛔虫卵污染农田土壤的主要因素。

3 讨论

据报道江西省农田土壤中蛔虫卵检出率为60.36%，活蛔虫卵的检出率为40.4%^[6]；赤峰市农牧区土壤中蛔虫卵检出率为30%~45%^[7]，云南省农田土壤中蛔虫卵检出率为46.5%，活蛔虫卵检出率为30.9%，活蛔虫卵含量为1.0个/g，与其他省市报道基本一致。有研究表明土壤蛔虫卵检出率与人群蛔虫感染率呈正相关^[8]，30.9%的活蛔虫卵检出率，说明活蛔虫卵广泛存在于云南农田土壤中，存在人群感染蛔虫病风险，因此农田土壤中活蛔虫卵检出率较高的现象应引起重视。

调查结果显示：生活垃圾随意堆放、无环境卫生管理制度、未做过专门的环境卫生规划，在云南农村地区普遍存在，环境卫生相关宣传教育欠缺、环境卫生经费投入不足，导致云南省农村环境卫生状况不满意。增加经费投入，促进生活垃圾统一收集、建立完善环境卫生管理、制订环境卫生规划、开展健康教育对降低农田土壤中蛔虫的检出率有积极的意义，说明农田土壤中活蛔虫卵检出情况易受到人行为习惯的影响，因此促进农村居民养成良好的行为习惯，减少农田土壤污染几率，是降低农田土壤中活蛔虫卵污染的重要手段。以上工作都是创建“卫生先进示范村”的重要工作内容，因此在云南农村地区进一步推进爱国卫生运动，促进各村创建“卫生先进示范村”，落实环境卫生相关工作十分必要。

调查的4项土壤性质指标中，只有土壤质地对农田土壤中活蛔虫卵检出有影响，而土壤湿度、土层中植物根系和土壤pH值影响不明显。说明土壤本身对活蛔虫卵检出情况影响较小。

多因素逐步Logistic回归分析结果显示：村中有无环境卫生管理制度、生活垃圾收集方式与土壤中活蛔虫卵的检出率呈负相关，是影响土壤中活蛔虫卵的检出的主要因素。可能由于建立环境卫生管理制度，限制了当地居民部分的不良行为，促使居民养成良好的行为习惯有关，而统一对生活垃圾进行收集降低了土壤受到污染的机会，减少了活蛔虫卵检出率。因此积极推进“卫生先进示范村”的创建工作对降低活蛔虫卵污染土壤具有重要意义。