隐孢子虫和贾第鞭毛虫(以下简称“两虫”)是一类寄生性的原生动物，由于“两虫”的个体微小且具有极强的抗氯性，在水环境中存活期和潜伏期较长，常规的水处理方法较难将其去除，已成为严重危害水质安全的病原微生物。我国《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[1]将“两虫”列为需检测的微生物指标，但由于其检测设备昂贵、检测程序复杂、成本费用较高，相关研究报道较少。本文综合分析了2008—2013年江苏省开展的3次调查结果，对水源水及饮用水中的“两虫”污染状况进行分析和总结，为相关的饮用水卫生工作提供参考。

1 材料和方法 1.1 调查对象

根据江苏省城乡集中式供水水厂的水源类型、处理方式、消毒方式等总体情况，选择代表性的集中式供水水厂作为调查对象。

1.2 调查内容

1.2.1 调查方法

通过现场调查和现场勘查方式了解水厂有关情况，如水源类型、水处理方式、消毒方式等。

1.2.2 调查对象

对集中式供水水厂水源水、出厂水、末梢水进行隐孢子虫、贾第鞭毛虫检测，同时测定水样的浑浊度、pH、总大肠菌群。

1.3 水样采集和运输

按《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[2] “水样采集与保存方法”要求执行，水源水和出厂水(末梢水)的采样量分别为20 L和100 L。

1.4 水样检测

按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[2]执行，其中“两虫”的检测按国家标准中Filta-Max Xpress方法进行。主要步骤：富集—淘洗—离心免疫磁分离—荧光抗体染色和DAPI染色—镜检观察计算—结果报告。

1.5 主要仪器与试剂

Filta-Max Xpress快速滤芯，Filta-Max Xpress滤器，Filta-Max Xpress压力淘洗装置(美国IDEXX公司)，空气压缩机，离心机，蠕动泵，流量计，荧光显微镜。隐孢子虫、贾第鞭毛虫磁珠分选试剂盒(挪威Dynal)公司，G/C荧光抗体染色试剂(美国Waterborne公司)，Easy Seed G/C质控标样(澳大利亚BTF公司)。

2 结果 2.1 集中式供水水厂基本情况

2008—2013年分别对全省不同区域进行了3次调查。A调查针对是以太湖为水源的某地区市政及农村集中式供水水厂共12个，检测水样为水源水、出厂水；B调查针对的是以太湖为水源的14个市政集中式供水水厂，检测水样为出厂水、末梢水；C调查主要选取40个全省农村集中式供水水厂，检测水样为出厂水。3次调查包括全省城乡不同规模大小的集中式供水水厂，基本涵盖了全省集中式供水水厂的水源类型、水处理方式、消毒方式等方面，具有一定的代表性(表 1)。

2.2 “两虫”检测结果

3次调查共采集水样222份，其中水源水12份，出厂水189份，末梢水21份，共检测出阳性样本隐孢子虫1份，贾第鞭毛虫6份，检出率分别为0.5%和2.7%。B调查出厂和末梢水中未检出“两虫”(表 2)。

2.3 “两虫”检出水样的基本情况

目前国家水源水质量标准中并未对“两虫”作出限值要求，12份水源水检出3份贾第鞭毛虫阳性样本，结果分别为0.5、1和1(个/10 L)，检出水样水源分别来自水库、泉水、湖泊。

出厂水中检出3份贾第鞭毛虫阳性样本，检出结果为1.4、1.5和2.3(个/10 L)，出厂水中1份隐孢子虫阳性样本结果为0.2(个/10 L)。按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[1]对检出的4份出厂水进行评价，有3份贾第鞭毛虫超标。对检出水样的基本情况进行分析，4个水厂均为农村小型集中式供水，水源分别来自江河、湖泊、水库和地下水，处理方式为完全处理和仅消毒，消毒方式均为二氧化氯。对水质相关指标进行分析，浑浊度和菌落总数均符合国家标准，有2份水样总大肠菌群超标(表 3)。

3 讨论

本次调查贾第鞭毛虫的检出率高于隐孢子虫，与其他研究结果较为一致^[3-6]。以太湖为水源的出厂水、末梢水中未检出“两虫”，可能与市政供水水厂的规范管理、供水设施完善有关，部分市政水厂采用超滤、微滤的处理技术对“两虫”有很好的处理效果。从本次研究来看，“两虫”的检出率并不高，总体污染水平较低，但需要关注的是：① 4份检出的出厂水都来自农村小型集中式供水，而由于受到检测条件的限制，3次调查是在地区疾病预防控制中心进行检测，江苏来自农村小型集中式供水的样本数较少；而江苏省农村小型集中式供水水厂数量多，供水设施不完善，这些因素可能导致“两虫”污染的风险增高，今后需要进一步扩到对农村小型集中式供水的监测范围。②“两虫”检测整个操作过程比较复杂，从水样抽滤到荧光染色各个环节操作都可能出现假阴性结果^[7]。③《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[2]中Filta-Max Xpress快速法加标回收率正常值范围跨度大，方法精确度也有待提高。

1976年Nime^[8]和Meisel^[9]等首次报告了美国的人体隐孢子虫病例，我国人体隐孢子虫病例是由韩范等^[10]人于1987年在南京首次报道，近年来，国外也发生了多起隐孢子虫爆发的案例，“两虫”在人群中流行状况也引起人们的关注。尽管我国国人习惯饮用煮沸水，有助于降低“两虫”感染风险，但仍可以通过清洗瓜果蔬菜和皮肤接触等方式进入人体，我国目前还有一些农村集中式供水水厂供水设施不完善，这些都可能增加“两虫”感染的风险。尤其是自身免疫功能低下的儿童、老人和艾滋病病人等更容易感染，因此，在今后的工作中应加强易感染人群风险评估工作，防止可能产生的健康危害。