为掌握中小学校供水水质状况，保护学生在校期间的饮水卫生安全，2013年3-5月对北京某区的中小学校饮水卫生状况开展了调查与水质监测。

1 对象与方法 1.1 研究对象

辖区内全部小学、中学(包括职业高中、打工子弟学校)的生活饮用水及设施。

1.2 研究方法

采用问卷调查和现场调查相结合的方法调查学校基础信息、水源、供水方式、水处理设备、卫生管理等情况。采集每所学校的原水、饮水设施出水(开水除外)，检测27项卫生指标。微生物指标为总大肠菌群、耐热大肠菌群、菌落总数；毒理学指标为砷、镉、铬(六价)、铅、汞、硒、氟化物、硝酸盐(以N计)；感官和一般化学指标为色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、铁、锰、铜、锌、铝、氯化物、硫酸盐、总硬度、耗氧量、氨氮、亚硝酸盐。

1.3 水质检测及评价方法

水样采集、运输、保存、检验按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[1]所规定的方法进行操作。结果按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[2]进行评价，硝酸盐＞10 mg/L判为不合格，总硬度＞450 mg/L判为不合格。任何1项指标不合格即判定该水样不合格。

1.4 质量控制

对参与调查的专业人员进行培训，统一调查内容和采样方法。水质分析中均采用10%平行加标测定回收率，每批样品检测均做标准曲线与空白对照。

2 结果 2.1 学校饮水总体情况

共调查学校134所，包括小学95所，中学34所，中小学合一学校5所；供水师生总数约9.4万人。

学校水源包括市政水、自备井水两类，其中市政水水源占87.31% (117/134)，自备井水源占12.69% (17/134)。

学校为学生提供的饮水设施包括温开水机、电开水器、桶装水机3类，还有3所自备井水源学校不提供饮水设施，学生自带饮水。饮水设施以温开水机为主，占76.12% (102/134)。

2.2 温开水机水处理工艺流程

辖区中小学温开水机的水质处理工艺一般为：过滤→烧开→变温→出水。

过滤：一般为5级过滤。包括PP棉过滤、活性炭过滤(包括压缩活性炭、颗粒活性炭、后置活性炭共3级)、超滤。

变温：在变温器中，热水在密闭管路中进行冷热交换，水温降至35℃左右。

2.3 学校饮水管理情况

在受调查学校中，有22.39% (30/134) 学校能够定期水质检测，检测频率1~2次/年，检测指标3~30项不等，其余学校未做过水质检测。有77.61% (104/134) 学校的饮水卫生管理部门在总务、后勤或教导处，其他学校由学校医务室参与管理；35.07% (47/134) 学校有专门的饮水卫生管理人员；有38.06% (51/134) 学校有预防和处置水污染事件的应急预案和预警机制和水污染事件的报告制度。

在使用温开水机的学校中，有84.31% (86/102) 学校能够定期维护温开水机设备每年1~2次；维护内容包含外观清理、除水垢、清洗水胆等。有15所学校存在因设备损坏导致温开水机部分停用或全部停用的现象。

2.4 学校水质状况

2.4.1 总体情况

在134所中小学校中，原水和末梢水检测均合格的有104所学校，合格率77.61%。不同水源类型水质监测状况见表 1。

2.4.2 不合格水样的检测结果

表 2显示了不合格水样的检测结果，其中，1件以上水样超标的指标，列出检测值的最小值、最大值、均值和标准差。从表 2可见，菌落总数超标最大值是1份桶装水机出水，同时还检出总大肠菌群；自备井水源的学校原水和温开水总硬度、硝酸盐超标情况均比较严重；浑浊度、pH值两项指标的超标程度较轻。

2.5 不合格饮水的重点影响范围

自备井水源的学校均为农村地区学校，温开水不合格的5所小学涉及饮水学生数为2 830名，约占调查总人数的3.01%。有3所自备井水源的小学1 481名学生自带水上学，约占调查总人数的1.57%。

2.6 干预后跟踪监测结果

对水质检测结果超标的温开水机进行更换滤芯除垢，对桶装水机进行清洗消毒后，针对超标指标再次检测，结果显示总硬度、硝酸盐指标仍然超标，其余指标均合格。

3 分析与讨论 3.1 学校生活饮用水卫生状况应受到足够的重视

学生在校期间饮水的水质、水量直接影响学生的身体健康和学习效率。白开水进入人体后可以立即发挥新陈代谢功能、调节体温、输送养分。研究发现，煮沸后自然冷却的凉开水最容易透过细胞膜，促进新陈代谢，增进免疫功能，提高机体抗病能力^[3]。习惯喝凉开水的人，体内脱氧酶活性高，肌肉内乳酸堆积少，不容易产生疲劳。因此，学校提供足量、合格的白开水很重要。

李国维等^[4]和吴瑞琪^[5]均报道过由于饮水机受污染引发的学生腹泻事件。屠春慧等^[6]于2010—2012年对杭州市拱墅区27所中小学直饮水检测细菌总数合格率为58.95%。张崛等^[7]于2006—2011年检测昌平区中小学310件管道直饮水微生物指标总合格率为77.10%。本次调查中发现少数学校饮水存在微生物污染，还存在总硬度、硝酸盐超标的情况。提示学生饮水卫生安全问题应该引起管理各方的高度警觉。

3.2 学校生活饮用水水质超标原因分析

高硬度、高硝酸盐的辖区地下水水质状况不能满足温开水机安装使用的先决条件，导致温开水出水总硬度、硝酸盐超标；部分学校未能对温开水机定期水箱除垢、换滤芯，造成温开水出水菌落总数、浑浊度等指标超标；学生用桶装水机缺乏清洗消毒规范管理，造成出水菌落总数超标、总大肠菌群污染。

依据本次调查研究结果分析认为，影响学校饮水卫生安全的因素主要有4点：① 水源是否符合卫生要求；② 学校对饮水卫生是否高度重视；③ 学校对温开水机等饮水设备的卫生管理是否到位；④ 饮水卫生监管部门对学校饮水的监管制度是否完善。学校与疾控中心、卫生监督所等卫生管理部门各方的信息不对称，学校总务后勤与校医之间对于饮水卫生管理工作的错位和脱节，这些因素容易造成饮水卫生关键控制点，例如温开水机安装的前提条件是水源符合卫生要求、温开水机需要定期除垢换滤芯、桶装水机需要定期专业清洗消毒等，在实际工作中无人把控。

3.3 应该有重点的加强对学校饮水的卫生监测与技术指导

教育部门与卫生管理部门之间加强饮水安全信息沟通，加强对学校饮水的卫生监管与技术指导是非常重要的，可以很好的促进学校提高对饮水安全的重视程度和提升管理水平。针对饮水安全薄弱地区的重点学校，在饮水设备安装前后、饮水设备专业维护之后，或是开学前后，给予学校技术指导，针对重点指标及时开展水质检测，有效提高师生饮水安全性。

3.4 建议细化健康促进校在饮用水卫生安全方面的标准

在健康促进校评分标准中，关于饮水卫生方面的要求，有的不容易具体操作，例如学校为师生提供安全清洁的饮用水、学校饮水符合要求等。建议细化标准，增加相应内容，例如，学校应有每年饮水设备维护保养、清洗消毒记录，学校应有学生饮水水质检测合格报告等。