我国农村地区幅员辽阔，农业人口众多，农村饮水水质关系着广大农村居民身体健康。近年来，中央和地方加大了农村饮水安全集中供水工程的建设，为了解南方农村饮水安全集中供水工程水质状况、水质变化趋势及与肠道传染病的关系，于2008—2013年对南昌市农村饮水安全集中供水工程水质和全市肠道传染病发病情况进行了连续调查。

1 材料与方法 1.1 调查对象的选择

根据水源类型、水处理方式、农村人口数量，按照分层整群随机抽样方式每年抽取一定数量的农村饮水安全集中供水工程作为监测点。

1.2 集中式供水点基本情况调查

每个监测点调查水源类型、水处理方式、消毒情况、供水覆盖人口、供水能力等。

1.3 水样检测方法

于2008—2013年每年的枯水期(2—5月)和丰水期(6—11月)分别采集水样，每次采集出厂水、末梢水水样各1份，具体方法按照现行《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[1]进行。检测指标包括感官性状(色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物)，一般化学指标(pH值、铁、锰、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量、氨氮)，毒理学指标(砷、氟化物、硝酸盐)和微生物学指标(菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌数)。

1.4 质量控制

工作开展前制定了具体的方案，统一各类调查表格。采样人员经过专门培训，考核合格后上岗。检测试剂采用国家标准溶液制备，所用的各类仪器设备都符合国家要求，实验室通过计量认证。水质分析中均采用10%样品平行加标。数据通过Excel 2003双录入核查后再行统计分析。

1.5 肠道传染病的调查

数据来源于中国疾病预防控制信息系统，导出数据后对应农村人口进行筛查和统计分析。

1.6 评价标准

按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[2]进行评价，每份水样有1项指标不合格即为该水样不合格。

1.7 统计分析

调查表汇总成Excel 2003数据库，采用SPSS 13.0统计软件进行χ²检验和相关分析。

2 结果 2.1 一般情况

2008—2013年共设置农村饮水安全集中供水工程监测点556个，检测水样2 224份，出厂水、末梢水各1 112份，丰水期、枯水期各1 112份(表 1)。

2.2 年度水质变化趋势

2008—2013年农村饮水安全集中供水工程水质6年的水质变化趋势见表 1，合格率经检验差异有统计学意义(χ²=33.86，P=0)。

2.3 水厂基本情况

本次调查共累计监测水厂556个，水厂的水源水类型、水处理方式和消毒情况见表 2，2008—2013年监测点水质处理率(包括完全处理、过滤沉淀、仅消毒)逐年增加，经检验差异有统计学意义(χ²=114.89，P=0；表 2)，消毒率也逐年增加，经检验差异有意义(χ²=72.64，P=0；表 3)。

2.4 水质相关性分析

为了比较水质处理情况、消毒情况与水质状况的关系，将2008—2013年的水质处理率、消毒率与6年的水质合格率做了相关性分析，统计显示水质合格率与水质处理率、消毒率呈正相关(表 4)。

2.5 不合格指标分析

根据调查，统计2008—2013年水质中合格率不到90%的指标，主要以微生物和pH值超标为主(表 5)。

2.6 肠道传染病发病情况

通过中国疾病预防控制中心信息系统导出南昌市农村人口甲乙类肠道传染病(霍乱、脊灰、甲肝、戊肝、未分型肝炎、痢疾、伤寒和副伤寒)发病人数，计算发病率。发病率逐年下降，差别无统计学意义(χ²=12，P=0.36；表 6)，与水质合格率进行相关性分析，显示呈负相关(r=-0.83，P=0.04)；与大肠菌群合格率进行相关性分析，显示呈负相关(r=-0.94，P=0.005)。

3 结论及建议

监测结果显示南昌市2008—2013年农村饮水安全工程水质合格率呈上升趋势，水质质量逐年好转，同时水厂对水质处理率和消毒率也逐年升高。尽管农村饮水安全集中供水工程水质逐年好转，但合格率仍然较低。合格率最低的2008年为31.57%，最高的2013年为47.86%，均未超过50%。此外，农村饮水安全工程水质消毒率极低，6年消毒率平均为26.44%，最低的2008年只有11.86%，最高的年份为58.57%；水质处理率同样很低，6年水质处理率均值为40.47%。在对水质状况和水质处理的相关性研究中，显示水质状况和水质处理率呈正相关。所以，提高农村饮水安全工程水厂的水质处理和消毒率迫在眉睫。

从表 5可以看出，影响南昌市农村饮水安全工程水质的主要是微生物指标，这与刘鹏刚^[3]、张念东等^[4]、姚玉斌等^[5]调查的结果一致，提示水质可能受到粪便污染、水质未进行有效的消毒处理，而饮用传染性微生物污染的水可能导致水性传染病的暴发流行^[6]，故建议水厂对出厂水进行消毒处理。pH值存在呈酸性的情况，饮水pH值长期弱酸性易腐蚀铁质水管，影响饮水输送和饮水水质，因此，建议水厂做相应的水质处理。

肠道传染病是农村居民常见的疾病。南昌市6年肠道传染病(甲乙类)发病状况调查显示农村人口肠道传染病发病率逐年下降，经统计分析与水质合格率及大肠菌群合格率呈负相关。要控制肠道传染病就要提高饮水水质，尤其要避免水质微生物污染，而饮水消毒是控制水质受微生物污染的一个重要途径。

综上所述，南昌市农村饮水安全集中供水工程水质逐年好转，但合格率仍然不高；水质处理能够提高水质，可能是降低农村居民肠道传染病的有效措施。