中学生正处于生长发育的关键时刻，此阶段的营养状况将影响今后的身体健康，同时青少年是祖国的未来，他们的营养状况关系到中华民族的素质，也是衡量综合国力的重要指标之一。作为省会城市的南昌，鲜有中学生营养状况的数据报道，为了解南昌市某县城中学生营养状况，于2010年对南昌市某县城中学进行营养状况监测，并针对存在的健康问题提出有针对性的干预措施。

1 对象和方法 1.1 对象

采用整群随机抽样方法，选取南昌市某县城两所县区中学(全县城区共有4所中学，共有学生17 775 人，县城区人均收入26 988元)，对在校全部学生进行检查，两校共有学生9 981人，收回体检表 9 805份，回收率为98.24%。

1.2 方法

1.2.1 体格检查

所有学生均由经过统一培训的疾病预防控制中心医师进行身高及体重测量。

1.2.2 中学生营养体质状况评价

依据《国家学生体质健康标准》^[1]中“身高标准体重”颁布的身高标准体重参考值进行筛查评价，评价结果分为超重、肥胖、正常体重、较低体重、营养不良5个等级。

1.3 统计分析

数据资料采用EpiData进行双人双机录入，用SPSS 13.0软件进行数据分析，构成比的比较采用卡方检验，P＜0.05代表有统计学差异。

2 结果 2.1 学生基本情况

两所学校样本量为9 805名学生，其中男生6 287名，女生3 518名。各年龄段人群样本分布详见表 1。

2.2 学生总体营养状况

9 805名中学生超重、肥胖、正常体重、较低体重及营养不良的检出率分别为4.71%，9.37%，31.08%，47.94%及6.89%(表 2)。

2.3 不同年龄段学生营养状况

经卡方检验，不同年龄段学生肥胖、正常体重、较低体重及营养不良的检出率之间有统计学差异(χ²=20.94,P=0.01；χ²=74.06,P＜0.001；χ²=20.66,P=0.01；χ²=162.80,P＜0.001)，超重的检出率之间没有统计学差异。9~14岁年龄段之间，肥胖检出率呈上升趋势，14岁年龄组为最高，随后呈下降趋势。正常体重的检出率以19岁年龄组最高。9～18岁各年龄组，较低体重检出率均占本年龄段构成比的最大比例。营养不良的检出率以9～10岁年龄组最高，19～20岁年龄组最低(表 2)。

2.4 不同性别学生营养状况

经卡方检验，不同性别学生肥胖、正常体重、较低体重及营养不良的检出率之间有统计学差异(χ²=76.08,P＜0.001；χ²=435.57,P＜0.001；χ²=90.49,P＜0.001；χ²=102.03,P＜0.001)。男学生的肥胖、较低体重及营养不良检出率均高于女学生(表 3)。

2.5 不同年级学生营养状况

经卡方检验，不同年级学生肥胖、正常体重、较低体重及营养不良的检出率之间有统计学差异(χ²=21.50,P=0.001；χ²=73.63,P＜0.001；χ²=23.72,P＜0.001；χ²=168.33,P＜0.001)。初三年级学生的肥胖检出率最高，初一年级学生的较低体重检出率及营养不良检出率最高(表 4)。

2.6 不同城市学生营养状况比较

南昌市某县城较低体重及营养不良的检出率均高于重庆市(χ²=7.48，P=0.006；χ²=19.43，P＜0.001)，而正常体重的检出率低于重庆市(χ²=31.609，P＜0.001)；较低体重的检出率高于珠海市 (χ²=42.097，P＜0.001)，而肥胖及正常体重的检出率低于珠海市(χ²=11.124，P=0.001；χ²=20.298，P＜0.001)。

3 讨论

调查结果显示，南昌市某县城中学生营养过剩与营养不良现象并存，超重、肥胖、较低体重及营养不良的检出率分布情况与重庆市2010年及珠海市2004年调查情况相似，均为较低体重的检出率最高，正常体重次之，肥胖居第三。中学生正处于生长发育高峰期，对能量和营养素需求量较大，但部分学生的能量摄入相对未能满足营养需要^[4]，容易导致营养不良或较低体重。孩子的生长发育同时受社会经济因素的限制^[5]，南昌市某县城中学生较低体重的检出率显著高于以上两市，正常体重的检出率明显低于以上两市。这可能与本市某县城经济文化较落后于其它二市的经济水平有关。

男学生的肥胖检出率高于女学生，此结果与国内相关报道一致^[6-8]。这可能是由于南昌市某县城区居民存在一定的重男轻女思想的影响。我国传统重男轻女的社会习俗和某些文化观念是造成男童重度肥胖检出率高的一个不可低估的因素^[9]。对孩子过度溺爱，将导致孩子养成不良饮食及生活习惯，从而易引起肥胖。另外，男女生对美的追求不一样，男生一般希望体格健壮、肌肉发达，而女生则希望体态苗条、脂肪少，故而有意控制饮食^[10]，亦可能是造成男生肥胖检出率高于女生的原因之一。

毕业班学生的肥胖检出率最高。究其可能的主要原因：一是毕业班学习任务较重，体育锻炼时间较少；二是家长对毕业班学生讲究多补，高热量、高脂肪食物摄取过多，膳食结构不合理。

由于影响学生营养状况的因素是多方面的：如性别因素、家庭因素、饮食行为因素、营养知识因素及体育活动时间等^[11]，建议教育及相关部门应有针对性开展营养干预措施：①从小培养孩子良好的生活及饮食习惯，不偏食、挑食，少吃零食；②开展学生及家长营养知识的宣教，增强学生自我调节膳食结构的能力；③合理增加学生体育锻炼时间；④定期对学校食堂膳食工作人员进行营养知识和膳食配餐培训。