近年来，全球酷暑、干旱、洪涝等极端气候事件频发，气候变化问题日益突出^[1]。其中，气候变化对人类健康的影响已引起全球范围的广泛关注，世界卫生组织认为，气候变化是一个新出现的重大公共卫生威胁^[2]。我国幅员广阔，地形地貌复杂，具有多种气候类型，如何应对与适应气候变化带来的健康风险成为我国公共卫生系统面临的一项重大问题^[3-4]。为了解我国公共卫生专业人员气候变化相关知识、态度和行为的现状，课题组于2011年12月—2012年3月，在3个不同地理纬度城市(深圳、南京、哈尔滨)的公共卫生系统开展了本次调查。

1 对象与方法 1.1 调查对象

采用分层整群抽样的方法，共抽取省、市、区级疾病预防控制中心和卫生监督中心各14家，以所有业务科室的在职工作人员为调查对象。共调查28家单位的848名专业人员，收回有效调查问卷795份，回收率93.8%。

1.2 调查方法与内容

在查阅相关文献和专家咨询基础上，编制封闭式调查问卷，并通过预调查进行修订。采取自我管理式问卷调查，由各调查单位统一组织，调查员对问卷注意事项进行统一说明后，集中填写调查问卷，当场收回。问卷内容包括：调查对象的基本情况；气候变化相关知识掌握情况8题；对气候变化相关工作的态度6题；已采取的相关行动2题；知识来源1题。

1.3 统计分析

用Epidata 3.0软件建立数据库，双录入法录入数据并核对整理。应用SAS 9.1软件进行统计分析，χ²检验比较组间率的差异。

2 结果 2.1 一般情况

调查的795人中，男性369人，女性426人，年龄范围20~66岁。初级职称346人，占43.5%；中级职称273人，占34.3%；高级职称176人，占22.2%。12项主要关注的公共卫生问题中，对气候变化问题的关注率为43.5%，排名第五。

2.2 气候变化相关知识掌握情况

84.4%调查对象知晓气候变化这一全球环境问题，75.2%认为人类活动影响气候变化，82.9%认为CO₂排放影响气候变化，72.0%可回答出3项以上气候变化带来的多方面影响，83.5%可回答出3项及以上气候变化的健康影响，初、中、高级职称人群对上述5项知晓率的差异均无统计学意义(P小于0.05)。80.0%可回答3项及以上热浪对人体健康的影响，69.1%可回答3项以上热浪期间慢病患者的注意事项，且无错误选择，初级职称人员对上述两项的知晓率低于中、高级职称人员(P小于0.05)。58.6%可回答5项及以上中暑发生的影响因素，71.1%可回答2项及以上中暑的急救措施，且无错误选择，初级职称人员对上述两项的知晓率低于中、高级职称人员(P小于0.05；表 1)。

2.3 对气候变化相关工作的态度

75.4%的调查对象认为气候变化知识对本职工作重要，79.8%愿意参与适应气候变化保护人群健康行动，78.0%认为改变个人行为对适应气候变化重要，84.4%认为开展公众健康教育对适应气候变化重要，76.4%认为加强卫生人员相关培训重要，81.9%认为开展气候变化健康影响预警预报重要。其中，初、中、高级职称人员在“愿参与适应气候变化保护人群健康行动”、“认为加强卫生人员相关培训重要”和“认为开展公众健康教育对适应气候变化重要” 3方面持肯定态度的比例差异有统计学意义(P小于0.05；表 2)。

2.4 适应气候变化的相关行为

调查总人群中，59.6%曾主动获取气候变化相关知识，38.5%曾参加过适应气候变化保护人群健康的相关活动，55%曾在热浪期间宣传慢病防治知识。按照职称分层分析，职称越高，参与相关行为的比例越高，其中“曾在热浪期间宣传过慢病防治知识”比例的差异有统计学意义(P小于0.05；表 3)。

2.5 获得相关知识的主要途径。

获取过气候变化对健康影响的知识的主要途径依次为网络(84.2%)、电视广播(84.2%)、书刊报纸(76.4%)、会议培训(35.8%)、朋友(28.3%)、其它(11.3%)。职称越高，通过书刊报纸获取相关知识的比例越高，差异有统计学意义(P小于0.05)。

3 讨论

本次调查显示，84.4%的调查对象知晓气候变化这一全球环境问题，与国外普通公众的调查结果接近^[5-6]，但对气候变化这一新型公共卫生问题的关注度较低，仅为43.5%，提示适应气候变化保护人群健康问题尚未收到高度重视。调查对象对气候变化的全球影响及健康影响等抽象知识的了解较多，但对于热浪期间慢病患者的健康指导、中暑的急救等具体知识的掌握较为欠缺，提示我国公共卫生人员在适应气候变化保护公众健康的能力方面亟待提高。

调查显示，75%以上的调查对象对气候变化相关工作均持肯定态度，其中84.4%认为对公众开展适应气候变化的相关健康教育很重要，但仅38.5%调查对象曾经参加过适应气候变化保护人群健康的相关活动，55%曾在热浪期间宣传慢病防治知识。提示我国公共卫生系统在适应气候变化保护人群健康方面开展的工作还不够充分，有待进一步加强^[5]。

调查发现，网络、电视、广播、书刊报纸等大众媒体是目前我国公共卫生人员获取气候变化及健康影响相关知识的主要途径，而相关专业培训及研讨所占的比例不高，仅占35.8%。初级职称人员对气候变化及健康影响相关知识的知晓率、对气候变化相关工作重要性持肯定态度的比例、已有相关行为的比例均低于中、高级职称人员，这可能与中、高级职称人员获取气候变化相关知识的途径和工作积累更多、接触面更广等原因有关。

适应气候变化，保护人群健康是全球气候变化加剧形势下，我国公共卫生工作的重要内容之一。作为公共卫生专业人员，应掌握更系统、更全面的气候变化适应与应对的专业知识。根据本次调查，建议加强全国各级公共卫生人员在适应气候变化保护健康方面的专业培训，加大适应气候变化保护公众健康的工作力度，并开展气候变化对相关疾病的影响机制研究，以提升我国公共卫生服务系统应对气候变化导致的各种事件，特别是应对极端气候事件引起的公共卫生事件的能力。