水是生命的源泉，获得安全饮用水是人类生存的基本需求。随着我国农村经济水平的发展，农村居民对饮用水有了更高的要求。长期以来，由于自然、历史等原因，我国农村地区一直存在着饮用水卫生问题，尤其是近些年来水环境污染事件时有发生，给农村居民生产、生活带来严重影响，因此研究和解决好我国农村饮用水安全问题具有重要的现实意义^[1]。

1 农村饮用水卫生现状

根据相关数据统计，农村饮水不安全人口占农村总人口的比例，西部地区达40%、中部地区达35%、东部地区为27%^[2]。2006年8月30日，温家宝总理主持召开国务院常务会议，原则通过了国家发展改革委、水利部、原卫生部共同编制的《全国农村饮水安全工程“十一·五”规划》^[3]提出，“十一·五”期间要解决1.6亿农村人口饮水安全问题，期间将投资650亿元左右，建设集中式供水工程15万处、分散式供水工程60万处。

2 农村饮用水卫生存在的主要问题 2.1 农村饮用水消毒

饮水消毒是保证饮水工程供水安全，预防介水传染病的重要措施^[4]。农村部分地区供水形式多且工艺简陋^[5]，缺乏消毒设施，农村居民对于饮用水消毒的意识模糊，导致农村饮用水消毒工作没有开展。WHO《饮用水水质准则》(Guideline for drinking Water quality)^[6]明确指出，微生物安全性是威胁饮用水安全的首要问题。我国农村由于牲畜粪便的任意排放、生活垃圾的随意堆放等致使我国农村饮用水中因细菌总数和总大肠菌群所引起的水质不合格率为25.92%^[7]。据报道，感染性腹泻发病率与集中式供水覆盖率有一定相关性^[8]，介水传染病的发生和流行与饮用水的卫生状况有直接关系^[9]。

2.2 农村饮用水毒理指标和化学指标

受地质影响和水源污染，导致部分地区地下水有害矿物质成分高，如氟、碘、砷、氰、汞、酚、铬、铅、四氯化碳、亚硝酸盐等，不宜直接饮用。根据现有检测技术，已经发现给水水源中有机污染物2 221种，并确认其中20种致癌物，23种可疑物，18种促癌物^[10]。长期饮用化学物质超标的水是引起急慢性中毒和水性地方病的主要原因，直接威胁人民群众的身体健康^[11]。据统计，发展中国家不安全饮用水是80%的疾病、30%死亡的原因，每年约有12亿人因不安全饮用水引起的疾病，有400多万儿童死于水传播性疾病，约有15%的儿童会于5岁前死于腹泻^[12]。此外，张尤恩等^[13]对哈尔滨市各种环境因素对沿江居民恶性肿瘤预测后认为，沿江居民的恶性肿瘤死亡率与江水污染有关。

2.3 农村饮用水分布

我国淡水资源匮乏，受时空区域影响，分布不均，南多北少；水源丰富的地区，水质不断恶化；水源稀缺的地区，开发利用难度大；受季风气候的影响，降水分布不均、年际间变化大，普遍存在冬干、春旱等季节性缺水问题^[14]。在缺水地区，降水(雨)也可积蓄起来作为饮用水；在黄土高原地区，窑窖水通常也被用作农村饮用水源^[15]。这些原因就间接使得农村居民对饮用水的卫生要求降低。

2.4 农村饮用水的防护

一些地方制定村镇发展规划，虽然制订了水源保护区，但未加以重视；部分地区甚至未设置水源保护区，导致水源遭受污染，饮用水工程不得不报废，不仅浪费大量投资，而且造成新的饮用水不卫生。

随着农村社会经济的发展，城市垃圾逐渐向农村转移，农药化肥施用量增加，生活污废水和垃圾长期随意排放，缺乏排水和治污措施，导致农村饮用水受到污染。水中的污染物，尤其是有机污染不仅在水中存在时间长、范围广，而且危害大，有些污染物很难降解^[16]，增加了农村饮用水的不安全因素。

目前，我国农村饮水安全工程普遍存在缺乏应对突发性事件(如：水源大面积污染、农村饮用水供水装置或输配管网损坏等)的应急机制^[17]，也没有建全对农村饮用水的立法保障。如：李仰斌^[18]认为农村饮用水源地保护是农村饮用水安全工程能够持续发挥作用的重要基础，农村饮用水水源的保护有其紧迫性与必要性。王灿发^[19]介绍的国外在水源地保护中从立法角度采取的措施，凸显了我国在此方面的不足。

3 保障农村饮用水卫生安全的思路与对策

我国党和政府高度重视饮水安全问题。2009年国家颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》^[20]明确规定：实施重大公共卫生服务项目，保障农村居民饮水安全。由于我国农村经济基础薄弱，要达到上述发展目标，需要做出艰苦不懈的努力，建议采取以下措施：

3.1 提高认识，完善机制

2011年中共中央、国务院印发的《关于加快水利改革发展的决定》^[21]中指出在2013年解决规划内农村饮用水安全问题。如：集中供水管网，发展城乡一体化供水。明确相关部门的管理与服务职责，分工负责，密切配合，建立良性运行机制。

3.2 加大对农村饮用水保护

严格按照《饮用水水源保护区划分技术规范》(HJ/T 338-2007)^[22]和《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[23]要求，实施水源卫生防护，进行水质检验和评价，防止通过水源传播疾病和急、慢性中毒，确保水源自净过程正常进行，以此保障饮用水水源的安全。

对于农村地区，要统筹规划、合理开发、健全排水和治污措施，杜绝城市垃圾的二次污染。针对于此，一些研究者也提出了相应的控制环境污染的对策与措施。主要包括：① 选择不易污染的水源；② 加强水源卫生防护；③ 搬迁或者停业污染严重的企业；④ 农村排水和治污措施的完善；⑤ 对于水源地相关污染源进行识别，结合BMP(最佳管理实践)^[24]和LID(低冲击开发)^[25]的理念和方法，以及水源地的具体实际情况，提出相应的治理措施。

3.3 加强饮用水卫生知识宣传和培训

农村饮用水安全具有公共性，需要政府进行管理^[26]。集中人员对农村居民进行饮用水卫生知识宣传；对供水工作的人员进行技术指导以及定期健康体检，建立健康档案。现场贴标语，不定期进行广播宣传，大力普及饮用水卫生知识^[27]。

3.4 逐步完善农村饮用水卫生监测网络

水环境监测的目的是准确、及时、全面地反映水体环境质量现状及发展趋势，为环境管理、环境规划、环境评价以及水污染控制与治理提供科学依据^[28]。为了保证农村饮用水工作的进行，要进一步完善农村饮用水水质卫生监测管理体系^[29]。这需要根据具体情况，展开工作，同时需要供水公司做好自检工作。例如：广东省卫生部门与供水公司对比分析水质监测结果，显示两者间无显著性差异^[30]。因此，卫生部门可与供水公司联合建立水质监测网络，保障饮用水的安全。

3.5 借鉴国外先进管理办法

国外对农村饮用水卫生问题的研究甚少，但是西方发达国家对饮用水的管理办法对研究我国农村饮用水卫生具有巨大的借鉴价值。如：美国的《美国饮用水环境管理》^[31]特别注重联合政府相关部门、环保协会、公众等多方力量，在政策、技术、资金等方面形成合力，有效地保障饮用水安全。瑞士^[32]保护饮用水环境，颁布近40部法律，并明确规定禁止森林使用杀虫剂、鼓励农民少用农药化肥、控制牧场放牧牲畜数量、严控工业污水排放。日本^[32]专门立法保护水源地，通过养殖鳉鱼来检测水质，消毒时最小限度使用药品，经常对水质做现场检查，水企业及时向用户提供信息，严控污水排入河流。在日本，无论在家里、饭店里还是公园里，人们随时随地打开水龙头就可以放心饮用。这些成功的管理办法值的学习和借鉴。

综上所述，农村饮用水卫生是农村居民生存的基本条件，为农村居民提供充足、卫生的饮用水、是改善农村群众生存条件，保持社会安定团结的重要基础，也是全面建设小康社会的必然要求。农村饮用水卫生由于地区间自然环境条件、社会经济文化水平存在差异，存在不同问题。这需要根据实际情况，按照国家设计供水，适当延伸供水管网，惠及农村居民^[33]。因此应引起社会各界人员的高度重视。