我国是尘肺发病最多的国家，目前我国累计尘肺病例70余万例，这个数字相当于其他国家尘肺病例的总和。制造玻璃的主要原料是石英石，长石、石灰石等, 而石英石是制造玻璃的最主要原料，二氧化硅含量高达98%^[1]，玻璃生产过程中最主要的职业危害是粉尘。

为了解玻璃制造业作业环境以及职业病危害因素分布状况，更好的提供防护措施，改善作业环境，为工人提供合适工作环境，本文对某大型玻璃制造公司的作业环境进行了职业卫生调查，对职工进行职业健康体检工作。

1 对象与方法 1.1 对象

对象以玻璃公司从事粉尘、噪声作业工人共计567名(男315名，女142名)，其中噪声作业255人(男183人，女72人)作为观察组。另选不接触粉尘、噪声的本公司行政、后勤人员488人(男288人，女200人)作为对照组。

1.2 测定项目

根据现场劳动卫生学调查选择检测项目为：粉尘、噪声；接尘工龄大于3 a的粉尘作业工人选做肺功能检查项目。

1.3 检测方法与依据

粉尘依据《工作场所空气中粉尘测定》(GB/T 1921-2007)^[2]的规定进行，噪声按《工作场所物理因素测量》(GB/T 1898-2007)^[3]用Sound Pro DL-2-1/1精密声级计进行检测等。评价依据《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ/T 192.1-2007)^[4]。体检依据《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2007)^[5]。

1.4 统计方法

统计学分析采用SPSS 11.5软件进行χ²检验。

1.5 质量控制

调查所用采样、检测仪器均根据实验室国家认可和计量法的要求，进行量值溯源，送国家标准计量科学院、河南省计量科学院检定和校准。所有采样、检测和体检人员均为职业卫生专业技术人员，经过专业培训，考试合格，持上岗证上岗；所有检测工作均制定有严格的操作规程和作业指导书，工作过程有完备的操作记录；采样和检测及评价均依据国家标准方法和规范^[2-5]进行。

2 结果 2.1 生产工艺

生产玻璃的各种原料(硅砂、石英石、长白石、纯碱、芒硝等)均为固体粉料；原料购买回来由提升机送入料仓，经称量配料后送入混合机进行混合，然后送入料仓，由投料机送入熔窑内熔成玻璃液，经成型退火后，由冷端机组切成符合规格的成品，包装后入库。

2.2 粉尘、噪声测定

共设置42个粉尘检测点，采集样品738份，同时采集游离SiO₂粉尘，百分浓度为13.2%~93.8%。超标点41个，超标率98%；主要接触有原料工，混料工等(表 1)。

设置86个噪声检测点，超标13个点，噪声强度在63~95 dB(A)之间；水泵工接触噪声8 h等效声级为85 dB(A)，炉渣工接触噪声8 h等效声级为70 dB(A)，成品工接触噪声8 h等效声级为68 dB(A)；频谱为中高频。

2.3 机关后勤工作环境基本情况

该大型玻璃公司机关后勤办公室远离生产区，办公室作业环境良好，粉尘检测结果为未检出，噪声15~20 dB(A)之间。

2.4 健康检查结果

2.4.1 观察组与对照组基本情况比较

观察组大部分来自当地农村，教育程度偏低；个人卫生习惯不良；平均年龄38.0岁，平均工龄6.61 a；对照组大多来自城镇，受过中等以上教育，平均年龄39.8岁，平均工龄11.2 a。两组间的年龄和工龄的差异无显著性(P大于0.05)。

2.4.2 症状调查

两组主要异常症状检出情况的比较见表 3。

观察组以咳嗽、咳痰、咽喉痛、气短、全身酸痛、四肢麻木为主要表现的呼吸系统症状检出率明显高于对照组(P小于0.01)。另外，鼻黏膜干燥、食欲减退等、泌尿系统症状异常检出率也显著高于对照组(P小于0.05)。两组异常症状无性别差异(P大于0.05)；两组异常症状中40~50岁全身酸疼占48%、四肢麻木占50%，泌尿系统异常占38%；与对照组有差异有显著性(P小于0.01)。

2.4.3 两组肺功能结果比较

观察组与对照组之间肺功能异常(限制性通气功能障碍、混合性通气功能障碍)构成比有显著性差异(P 小于0.01)，观察组肺功能损害特征主要以限制性肺通气功能障碍(占53.5%)为主。工龄大于3 a的粉尘作业人员肺功能异常构成比明显高于对照组，差异有统计学意义(P小于0.01)，这方面研究需要积累资料做更进一步调查(表 4)。

水泵、巡检、成品工255名自觉症状(神经衰弱症状候群、耳鸣、乏力、疲劳、血压异常)明显高于对照组(表 5)，与对照组比较差异有统计学意义(P小于0.01)。

3 讨论

通过现场职业卫生调查，该公司由3个子公司组成，有一个是新建企业，生产设计采用先进技术，自动化程度高；有专门职业卫生机构，各职业卫生规章制度基本齐全，操作规程较完善，个人防护措施良好；由于使用原料为硅砂等，粉尘中游离SiO₂含量高(13.2%~93.8%)，职业卫生标准低，是粉尘超标主要原因；其余两个子公司，技术落后，机械化程度低，大多是肩扛人拉，露天作业，风沙扬尘漫天飞，个人防护设施落后，多数是农民工、或临时短工，个人卫生习惯、防护意识淡薄，而且无应急救援设施配置，无醒目警示标识。

通过职业健康体检与调查，两组异常症状全身酸疼、四肢麻木与泌尿系统异常多发生在年龄在40~50岁之间，年龄大、工龄越长发病率越高；另外异常症状发生率除与环境因素有关外，还与社会经济因素、与职业有关的生活方式等存在很大关系^[6]。

工人接触噪声是高频噪声，频率越高，强度越大对人体产生危害也越大；水泵工、巡检工、成品工高血压及自觉症状检出率明显高于对照组。除了接触粉尘、噪声外，在玻璃生产过程中工人还接触高温辐射，特别是夏季，对人的机体和精神都产生不利影响，应引起注意，加强防护。

随着国民经济发展及农村劳动力的进城，农民工进入厂矿企业，成为重要的劳动力，同时也成为职业病转嫁的对象，一些职业病危害严重的工作岗位几乎全是农民工，在今后一定时期将给这些农民工的身体健康带来严重损害，应引起足够重视；粉尘对工人危害短期内不会消除，应加强农民工健康教育，培养良好卫生习惯，普及职业病防治知识，提高劳动防护意识。不断改进生产工艺、更新生产设备，用新型、节约型、环保型代替老旧设备。① 在防尘措施上要贯彻落实“革、水、密、封、护、管、教、查”的防尘措施，减低职业病发病；② 在噪声的治理上，要综合治理，标本兼治，配备、使用合格个人防护用品，提高噪声作业工人防护意识，监督耳塞、耳罩的使用，降低噪声对人体损害；③ 加强农民工、临时工、短期工职业安全卫生知识普及，提高个人防护意识，根据国家相关法律法规对这些群体进行岗前、在岗期间及离岗时职业性健康体检；④ 由于原料在高温加热过程中存在多种职业病危害因素，还要注意这些危害因素联合作用对工人危害。