水是生命之源，人的生活离不开水，同时水也是疾病传播的重要媒介，经水传播的疾病，仍然威胁着人们的身体健康。切实做好饮用水安全保障工作，是实现全面建设小康社会目标，构建社会主义和谐社会的重要内容; 是把以人为本真正落到实处的一项紧迫任务^[1]。为解决农村居民的饮水问题，近几年来，政府在广大农村地区建造了大量的农村集中式供水工程。为了解南阳市农村集中式供水水质卫生状况，及时发现存在的问题，提出针对性的解决措施。2011年调查了2006年以来建成的农村集中式供水工程，选择有代表性的供水工程230处，内容包括基本情况调查和水质卫生指标监测。

1 对象与方法 1.1 对象

按照集中式供水的水源类型、水处理工艺、规模大小，结合供水人口等进行分层，按分层随机原则选择230处监测点开展现场调查和水质卫生监测。

1.2 方法

1.2.1 现场调查

由县区疾病预防控制中心专业人员采取查阅资料、现场查看等方式，填写省疾控中心统一制定的调查表，调查内容包括供水工程建设和营运时间、投资情况、水源类型、水处理方式、消毒情况、覆盖人口和解决的主要问题等。

1.2.2 水质监测

每处监测点在枯水期和丰水期各监测1次，每次采集出厂水和末梢水各1份，每份样品检测色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、铁、锰、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量、氨氮、砷、氟化物、硝酸盐、菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群等共19项指标。按照《生活饮用水标准检验方法》 (GB/T 5750-2006) ^[2]进行水样的采集、保存、运输和检测。按照《生活饮用水卫生标准》 (GB 5749-2006) ^[3]进行评价。

1.2.3 质量控制

对参与调查与监测的专业人员进行培训，使其掌握调查内容与监测方法。要求参与监测的各县实验室均通过计量认证，建立严格的实验室管理制度和监测数据的审核检查制度，并进行实验室内部和实验室间的质量控制。

1.2.4 资料整理与分析

监测资料和数据进行审核后，用Excel 2003建立数据库，利用SPSS 17. 0进行统计分析。

2 结果 2.1 监测点基本情况

本次监测的230处农村集中式供水点，从水源类型看，采用地下水的209处，占90.87%，其中深井水140处，浅井水57处，泉水12处; 采用地表水的21处，占9.13%，其中江河水10处，水库水6处，溪水3处，沟塘水2处。从水处理方式看，完全处理的35处，占15.22%;沉淀过滤的25处，占10.87%;仅消毒的129处，占56.09%;未处理的41处，占17.82%。从消毒设备使用情况看，164处有消毒设备的水厂中，按要求使用的109处，占66.46%;偶尔使用的35处，占21.34%;不使用的20处，占12.20%。从供水规模看，日供水能力＜100 t的162处，占70.43%; 100~500 t的62处，占26.96%; ≥500 t的6处，占2.61%。从供水覆盖人口看，＜1000人的86处，占37.39%; 1 000~5 000人的132处，占57.39%; ≥5 000人的12处，占5.22%。

2.2 水质监测结果

以《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[3]做为评价依据，在不考虑消毒指标的情况下，所检测的其他19项指标全部合格的水样评为综合水质合格。本次共监测水样920份，合格531份，合格率为57.72%。

2.2.1 不同水期出厂水和末梢水合格率比较

枯水期水质合格率为61.09%，丰水期水质合格率为54.35%，差异有统计学意义(χ²= 4. 28，P＜0. 05);全年出厂水合格率为55.87%，末梢水合格率为59.57%，差异无统计学意义(χ²=1.29，P＞0.05，表 1)。

2.2.2 不同水源类型、水处理工艺、供水规模水质合格率比较

以地下水为水源的水质合格率为59.45%，以地面水为水源的水质合格率为40.83%，差异有统计学意义(χ²=11.26，P＜0.05);水处理工艺为完全处理的水质合格率为61.43%，沉淀过滤的水质合格率为48.00%，仅消毒的水质合格率为61.82%，未处理的水质合格率为47.56%，差异有统计学意义(χ²= 15. 15，P＜0.05);供水规模在100 t /d以下的水质合格率为55.09%，在100~500 t/d的水质合格率为62.90%，在500 t/d以上的水质合格率为75.00%，差异有统计学意义(χ²=8. 62，P＜0. 05; 表 2)。

2.2.3 影响水质合格率的主要指标

所监测的19项指标中(未计消毒剂指标)，影响水质合格率的主要指标是(按合格率由低到高排列) :总大肠菌群(69.35%)、菌落总数(84.24%)、肉眼可见物(93.80%)、锰(97.72%)、耐热大肠菌群(98.26%)、总硬度(98.59%)、硝酸盐氮(98.59%)、铁(98.70%)、氯化物(99.57%)、氨氮(99.78%); 其他监测指标全部合格。

2.2.4 消毒剂余量监测情况

本次监测的农村集中式供水设施采用的主要是二氧化氯和液氯消毒，在采用这两项消毒剂的656份水样中，消毒剂余量总合格率仅为39.94%。

3 讨论 3.1 水质处理不完善

调查显示，农村集中式供水工程处理工艺不完善，有混凝、沉淀、过滤、消毒等完全处理工艺的工程仅占15.22%，其水质合格率较高，为61.43%，完全处理的水质合格率理论上应该达到或接近100%，但是其仅为61.43%，说明有些工程水质处理工艺设计不合理，或者是使用管理不规范，无任何处理工艺的占17.82%，其水质合格率较低，为47.56%，大部分农村集中式供水工程水处理工艺比较简单，缺乏净水设施和工艺，难以确保饮水安全。

3.2 农村集中式供水工程的建设和管理有待加强

部分集中式供水单位未建立规范的饮用水卫生管理制度，水厂管理人员未经培训上岗，专业知识缺乏，对饮水安全工作不重视，有些工程现有的消毒设施不能按照要求规范使用，或闲置不用，或因资金缺乏无法正常使用现有的处理设备，这些都给农村饮水安全带来隐患。调查显示:消毒设施按要求使用的占66.46%，在采用消毒设施的656份水样中，消毒剂余量总合格率仅为39.94%，这与国内的许多学者调查的结果相似^[4]。

3.3 供水水质合格率较低，饮水安全问题依然严峻和突出

本次调查，农村集中式供水水质总合格率为57.72%，总大肠菌群、菌落总数超标和消毒剂余量不足是影响水质合格率的主要原因。已有研究表明，总大肠菌群是评定水被粪便污染的重要指示菌，可通过污染的水引起肠道传染病的流行^[5]，这提示南阳市农村饮用水受生活污水和粪便污染的现象比较普遍。因此要加强水源选择、防护和水质净化消毒等，消除饮用水安全隐患，防止介水传染病的发生。

3.4 建议

农村的饮水安全问题关系到广大农民的切身利益与社会的和谐稳定，不合格的饮用水会危及人民群众的健康和生命安全^[6]。为了保障农村居民饮水卫生质量，建议做到以下几点:

3.4.1 完善供水设施，加强管理

农村集中式供水工程的建设管理部门在工程的设计和建设中应完善水质净化、消毒措施，制定切实有效的管理办法，加强水源保护、水处理工艺和水质消毒等各个环节的卫生管理，保证供水水质卫生安全。对那些规模较小，没有水处理设施的小型供水站，可在政府指导下由条件设施均较好的大型水厂收购，进行资源整合和技术改造。对大型的集中式供水工程应该配备水质检验设施和人员，适时掌握水质处理过程中可能出现的问题。

3.4.2 开展农村集中式供水工程的卫生学评价工作

保障供水工程建成后发挥预期效益的一个重要基础就是开展农村集中式供水工程的卫生学评价工作。通过开展卫生学评价工作，能够及时发现供水工程在水源选择、卫生防护、水质处理工艺等方面出现的问题，建立农村饮用水从水源到用户的水质安全管理措施和多部门合作管理机制，确保供水卫生安全。

3.4.3 建立并完善农村饮用水水质卫生监测网络，加强水质监测工作

对农村饮用水水质和水性传染病的监测是预防和控制水源性疾病发生，保障农村居民饮水安全的重要措施^[7]。卫生行政部门应建立农村饮用水水质卫生监测管理体系，完善水质监测网络，将水质监测网络作为公共卫生体系建设的重要内容，并对疾病预防控制中心开展的饮用水监测工作给予财力保障。

3.4.4 大力开展健康知识宣传，提高人民群众防病意识

有关部门要在农村地区大力开展健康知识宣传，使广大农村居民认识到安全饮水的重要性，提高其保护水源的卫生意识，走生态农业的道路，保护环境，建造并使用无害化卫生厕所和自来水设施，养成良好的生活习惯和行为方式，减少水性疾病的发生和流行。