自2003年"非典"和2009年"甲流"爆发以来，集中空调通风系统的卫生状况越来越被人们关注。据有关资料报道，由空调系统造成的室内空气污染占室内污染的42%~53%[1]。由于一些空调通风系统本身设计、安装、运营管理、清洁等环节不合理，产生和加重空气污染，造成室内空气质量下降，尤其是受到病原微生物污染而可能引发呼吸道传染病传播[2]。为了解绵阳市公共场所集中空调通风系统卫生现状，预防空气传播性疾病在公共场所的传播和流行，保障公众健康，2010年4月，对四川省绵阳市66家公共场所集中空调通风系统进行了卫生监测。
1 对象与方法 1.1 对象以四川省绵阳市现有66家使用集中空调通风系统设施的公共场所为检测对象，其中宾馆、酒店36家，超市、商场16家，医院3家以及其他共11家。
1.2 方法 1.2.1 送风中微生物采样与检测方法采样时集中空调通风系统处于正常运转状态，关闭门窗1 h以上。每套集中空调通风系统选择1个送风口，按《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2006版) [3]附录D进行采样和检测，检测项目包括细菌总数和真菌总数。
1.2.2 风管内表面积尘量采样与检测方法每套集中空调通风系统的送风管中选择1个采样点，按《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2006版) [3]附录H进行采样和检测。
2 结果与分析 2.1 总体监测情况2010年共监测含集中空调通风系统单位66家，合格13家，总合格率为19.70%。共监测宾馆饭店36家，合格5家，合格率为13.89%;商场超市16家，合格4家，合格率为25.00%;医院3家，合格1家，合格率为33.33%;其他公共场所11家，合格3家，合格率为27.27%;各类公共场所合格率无统计学意义(χ2=2.07，P＞0.05)。
2.2 集中空调通风系统检测结果66家集中空调通风系统风管内表面积尘量超标(＞20 g/m2) 51家，占77. 27%，其中宾馆饭店29家，商场超市12家，医院2家，其他公共场所8家; 风管内表面细菌总数超标(＞100 cfu/m3) 43家，占65. 15%，其中宾馆饭店26家，商场超市10家，医院1家，其他公共场所6家; 真菌总数超标(＞100 cfu/m3) 35家，占53. 03%，其中宾馆饭店20家，商场超市10家，其他公共场所5家(表 1)。
2.3 空调通风系统管道积尘污染情况
各类场所的空调通风系统主管的积尘量超标率在66.67%~80.56%，积尘量最高达82.11 g/m2，主要原因是某些通风系统主管道已使用10余年，从未进行清洗所致，并且积尘中含有建筑垃圾。调查显示，大部分通风系统主管道在近几年更新过，一般使用年限为2~5年。
3 讨论中国每年因室内空气污染所致的死亡率逐年上升，而集中空调通风系统所造成的人体健康危害疾病种类已达到几十种[4]。由于集中空调系统的长期运行、没有清洁消毒或者清洁消毒不彻底，往往造成通风系统内部污染，在集中空调开启时，污染物被带入室内，从而使集中空调系统成为污染物传播和扩散的媒介[5]。因此，由于集中空调通风系统不洁净造成的室内空气污染问题和可能产生的健康危害也逐渐引起人们的高度关注。
绵阳市公共场所集中空调通风系统风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数超标率分别为77.27%、65.15%和53.03%。远远高于浙江省集中空调通风系统风管内表面积尘量超标率(32.10%)和细菌总数超标率(7.40%)[6]，衢州市风管内表面积尘量超标率(0)、细菌总数超标率(33.33%)和真菌总数超标率(16.67)[7]，苏州市风管内表面积尘量超标率(25%)、细菌总数超标率(6.25%)和真菌总数超标率(6.25)[8]，说明绵阳市公共场所集中空调通风系统污染严重，这可能与绵阳市对相关法律法规宣传不到位，卫生监督和监测力度不够，未强制要求对集中空调通风系统管道进行清洁、消毒，部分集中空调系统的使用者未建立健全相应的卫生管理制度，以及自空调使用后一直未对管道进行清洗等有关。
根据绵阳市疾控中心近几年委托受理集中空调通风系统清洗后卫生监测情况，绵阳市大型商场和二甲以上医院基本建立健全了集中空调通风系统卫生管理制度，定期(2年)进行清洗消毒，但是大部分宾馆、饭店、中小型商场，特别是小型集中空调使用单位从未进行清洗消毒，管理人员对集中空调通风系统的危害认识不足。
4 建议以卫生部2006年出台的《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》[9]、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》[2]、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》[10]为依据，空调使用单位要对通风系统和过滤器定期清洗或更换，同时要完善卫生管理制度，加大卫生监督力度，定期对相关卫生指标进行监测，确保集中空调通风系统的卫生安全。
广泛宣传相关卫生知识，让场所的管理人员以及公众了解中央空调通风系统的污染对人们身体所带来的危害，加强对公共场所卫生负责人、空调管理人员有关空调卫生标准和卫生要求的培训，指导场所制定空调通风系统卫生管理制度，落实空调系统卫生清洁消毒工作，为消费者提供一个清洁卫生的购物、休闲场所。
| [1] | 朱彩明, 林希建. 长沙市部分公共场所中央空调通风系统卫生状况调查[J]. 实用预防医学, 2007, 14(2): 450–451. |
| [2] | 陈学敏, 吴德生, 王国荃, 等. 环境卫生学[M]. 第4版. 人民出版社, 2001: 228. |
| [3] | 中华人民共和国卫生部. 《公共场所集中空调通风系统卫生规范》卫监督发[2006] 58号, 2006. |
| [4] | 宋艳文, 张相萍. 中央空调风管积尘的微生物检验结果及问题探讨[J]. 检验医学与临床, 2008, 5(16): 1009. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2008.16.031 |
| [5] | 金银龙. 集中空调污染与健康危害控制[M]. 北京: 中国标准出版社, 2006: 3-9. |
| [6] | 舒国通, 陈建国. 172家宾馆饭店集中空调通风系统卫生状况调查[J]. 浙江预防医学, 2007, 19(9): 30. |
| [7] | 叶承华, 吕磊, 杨瑞军. 衢州市公共场所集中空调通风系统卫生状况调查[J]. 中国卫生检验杂志, 2008, 18(9): 1878–1879. |
| [8] | 陆学奎, 杨海兵, 柴金荣. 苏州市公共场所集中空调通风系统卫生状况调查[J]. 环境与健康杂志, 2008, 25(6): 545–546. |
| [9] | 中华人民共和国卫生部. 《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》卫监督发[2006] 53号, 2006. |
| [10] | 中华人民共和国卫生部. 《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》卫监督发[2006] 58号, 2006. |