国内外大量研究结果表明，铅是一种高毒物质，对人体神经系统、造血系统和消化系统可产生毒性作用，导致铅中毒的发生^[1]。近年来，蓄电池行业铅污染已引起民怨和社会恐慌，给社会带来了不稳定因素。如何从生产环节、使用和回收处理环节控制并消除铅污染，已成为目前急待解决的公共问题之一。本文通过对蓄电池行业铅污染现状及影响因素进行调查和分析，就如何预防和治疗铅中毒提出相应建议。

1 对象与方法 1.1 对象

2011年2－6月，采用整群采样方法，选取市14家蓄电池企业为调查对象，共检测接触铅作业岗位56个，对全部作业人员231人进行了调查。

1.2 现场调查

采用自编的企业基本情况调查表，由经过培训的专职调查员对企业负责人进行面对面询问，调查的内容主要包括一般情况(名称、地址、性质、规模、建厂时间)、厂房生产工艺、通风防尘、人均面积、个体防护、个人卫生习惯等进行项目。

1.3 现场检测

通过现场调查，了解生产过程中存在铅危害因素的作业点和岗位，按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》 (GBZ 159-2004) ^[2]中的相关要求确定拟检测的作业岗位，同时参照《工作场所空气有毒物质测定铅及其化合物》(GBZ/T 160.10-2004) ^[3]中的有关要求，按照短时间采样方法，使用AKFC-92A型防爆粉尘采样器，以5.0 L/min流量采集15 min空气样品，依据火焰原子吸收光谱法，采用原子吸收仪(日本岛津AA-6800) 进行检测。

1.4 作业人员体检

所有接触危害因素铅的作业人员在脱离铅岗位12 h后由单位统一安排到疾病预防控制中心进行体检，血、尿常规等项目均按照临床检验相关标准进行。尿铅的测定按《尿中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法》(WS/T 18-1996)^[4]中的石墨炉原子吸收光谱法，采用原子吸收仪进行检测。

1.5 检测结果评价

工作场所按照《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》(GBZ 2.1-2007)^[5]中规定的相关限值进行判定，测量结果铅尘大于0. 05 mg /m³为超标。尿铅结果按照《职业性慢性铅中毒诊断标准》(GBZ 37-2002)^[6]判定，大于或等于0. 34 μmol /L为超标。

1.6 质量控制

所有采样器材、容器均抽查合格; 采血、尿人员均为固定的专业人员; 所有数据录入均为双录入并由专人核对。

1.7 统计学分析

所有数据统一编码，用EpiData 3.02软件录入数据，对所有数据整理后用SPSS 17.0软件进行统计分析，主要的统计方法为χ²检验和多因素Logistic回归分析。P＜0. 05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 基本情况

本次共调查14家蓄电池生产企业，共56个作业岗位，均为小型私营企业，主要分布在城区(78. 57%)。生产为半机械半手工操作，生产工艺流程为熔铅－包片－焊接－装配－加酸－充电－包装。

2.2 铅烟、铅尘浓度检测情况

在熔铅、焊接、装配、加酸和包片车间检测铅尘68个作业点，超标率分别为28. 57%、50. 00%、28. 57%、7. 14%和7. 14%。不同作业场所空气中铅尘浓度测定结果差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表 1。

2.3 通风防尘设施和人均面积

14家企业的通风防尘设施运行5家完好，9家为部分完好; 车间场所内均有吸尘设施，吸风罩控制风速为平均1.62 m /s(0. 7~2. 5); 5家有排风设施，占35. 71%，其余均采用自然通风方式; 自然通风面积以每日开启的门窗面积为主，最小通风面积为5 m²，最大为45 m²，平均17. 36 m²; 人均使用面积为49. 97 m²(8. 7~103. 66)。

2.4 个人卫生和个体防护

231名铅作业工人中，不同个人卫生习惯中，随着工作期间有吃零食习惯的增加，尿铅超标率也呈现上升趋势(图 1)。

2.5 作业人员职业健康体检情况

对231名铅作业人员进行健康体检，超标项目主要有尿铅、尿常规(隐血、葡萄糖和尿蛋白)、血常规(红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白)、血压和B超，超标率分别为21.21%、18. 18%、13. 42%、9. 52%和8. 23%，不同检查指标超标率之间差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表 2。

不同工龄人群中随着工龄的增加尿铅超标率呈先增加后降低趋势，以工龄为2年以上人群尿铅超标率最高，以工龄为5年以上超标率最低，不同工龄人群尿铅超标率差异无统计学意义(P＞0. 05)，见表 3。

不同岗位人群尿铅超标率以熔铅最高，加酸最低，不同岗位之间尿铅超标率差异有统计学意义(P＜0. 05)，见表 4。

3 讨论

作业场所空气中铅烟尘浓度总超标率28. 57%，铅最高浓度达0. 557 mg /m³，超过国标11.14倍。熔铅和包片、焊接、装配车间检测铅尘56个作业点，超标率分别为17. 86%、50. 00%和28. 57%，说明不同作业岗位铅浓度不同，尤其是焊接岗位较高。

作业人员尿铅超标率为21.21%，主要与铅尘浓度、个体防护等因素有关，与吴维群等^[7]报道结果一致。许辉强等^[8]研究显示随着铅接触工龄的增长，接触组血铅值无统计学差异，与本研究基本一致。与刘弢等^[9]研究显示与性别有关不一致，主要与本次研究尿铅指标波动较大有关。尿铅是近期铅接触水平的指标，但由于尿样易污染，尿量、留尿时间等因素均可直接影响测定结果，容易出现波动，在高达87%的接触铅未达中毒标准的工人中，尿铅正常而血铅增高^[10-11]。

本次调查显示，不同个人卫生习惯中，随着工作期间吃零食的增加，尿铅超标率也呈现上升趋势。这可能与工人多数为农民工，文化素质低，自我防护意识差，常在车间抽烟，进食，下班亦未及时沐浴更衣^[12]有关。因此要加强职工的职业卫生教育，养成良好的卫生习惯，休息、吃饭时要脱工作服，并做到勤洗手(洗手要用醋酸皂)，防止铅通过胃肠道吸收。

不同工龄人群尿铅超标率随着工龄增加先增加后降低，2年以上达最高值，与其它研究^[13]随工龄增加而增加不一致，可能与体内铅水平动态平衡和采取有效的防护措施有关。不同岗位尿铅超标率以熔铅和焊接最高，加酸最低，与林华英等^[14]研究基本一致。建议生产企业改革生产工艺流程、加强个人防护，减少铅中毒的发生。对中毒病人应及时使用二巯基丁二酸等特效药进行治疗，同时，患者可多吃富含维生素、高蛋白和纤维素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜和水果以防便秘，控制脂肪的摄入量，忌烟酒、浓茶、咖啡等^[15-16]。