癌症患者死因统计: 原发部位不同死亡风险迥异

美国福克斯蔡斯癌症中心的Zaorsky博士在Annals of Oncology上发表了对癌症患者死亡原因的分析结果。该研究旨在依据日历年、患者年龄和确诊后的生存时长来阐明癌症患者的死亡特征，从而识别不同死亡风险、可能继发第二种癌症和非癌症死亡高风险的患者。Zaorsky博士提取了美国国家癌症研究所SEER项目的数据，涵盖1973年至2012年罹患侵袭性癌症的患者，共计28种癌症，13种死因，死因被分为三类：原发癌症、继发癌症或非癌症死亡。

统计发现，睾丸癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、卵巢癌、肛门癌、结直肠癌、黑色素瘤和淋巴瘤因原发癌症死亡的比例显著降低（从60%到30%）。因原发癌症死亡的患者以肺癌居多，多年来因原发癌症死亡比例始终稳定在40%以上的包括肝癌、胰腺癌、肺癌、支气管癌、食管癌、脑癌和多发性骨髓瘤。

口咽癌、睾丸癌、软组织肿瘤、喉癌、胃癌和淋巴瘤多因继发癌症死亡，膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌和霍奇金淋巴瘤因继发癌症死亡的比例显著增加。目前因继发癌症死亡比例最高的是前列腺癌和乳腺癌。

结直肠癌、泌尿生殖系统肿瘤（膀胱癌和肾癌）、女性癌症（子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、外阴癌）、男性癌症（前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌）、扁桃体癌、皮肤黑色素瘤和淋巴瘤是目前非癌症死亡比例最高的。最常见的原因是心脏疾病，前列腺癌、乳腺癌、睾丸癌、子宫内膜癌、喉癌和霍奇金淋巴瘤，患者因心脏疾病死亡的比例均高达13%~21%。

非癌症死亡中，45岁以下的患者多因感染或其他原因死亡，45岁以上的患者则主要死于心脏疾病和其他原因。肺癌患者非癌症死亡的原因主要是医疗并发症。患者死于自杀或自残也归为非癌症死亡，睾丸癌患者发生这类死亡的风险最高。

综上所述，原发部位不同的癌症死于原发性癌症、继发性癌症和非癌症疾病的风险迥异：1. 肺癌、胰腺癌和脑癌患者最可能死于原发癌症，应加强针对这些癌症的研究。2. 口咽癌、喉癌、睾丸癌和霍奇金淋巴瘤患者多死于继发癌症，应尽早开始有效的监测。3. 前列腺癌和乳腺癌死于非癌症疾病的风险最高，最常见的非癌症死亡是心脏疾病，应注意防治。 （来源：丁香园）

梯瓦药物Trisenox获欧盟批准一线治疗急性早幼粒细胞白血病

以色列制药巨头梯瓦（Teva）抗癌管线近日在欧盟监管方面传来消息，欧盟委员会（EC）已批准白血病药物Trisenox（arsenic trioxide, ATO，三氧化二砷）联合维甲酸（retinoic acid, RA）用于新确诊的低危或中危急性早幼粒细胞白血病（APL）的一线治疗。

之前，Trisenox已于2002年获欧盟批准用于存在t（15, 17）易位和或存在PMLRARα融合基因的复发性或难治性急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的治疗。Trisenox是一种砷剂，俗称“砒霜”，可靶向降解PML-RARα融合蛋白。来自Ⅲ期临床研究APL0406的数据显示，中位随访50月，初治低危或中危APL患者接受Trisenox联合维甲酸（RA）治疗的总生存率达到了99%，并且几乎没有复发。

此次适应证扩展，首次为新确诊的低危或中危急性早幼粒细胞白血病群体提供了一种完全无化疗的有效治疗方案，在显著提高患者生存率的同时可避免化疗相关不良反应，标志着欧洲APL临床治疗的一个重大进步。 （来源：生物谷）

中国泌尿肿瘤领域有望首现“机器人医生”

由中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会、上海市抗癌协会、上海市泌尿外科学会肿瘤学组主办、复旦大学附属肿瘤医院承办的“第六届上海泌尿肿瘤国际论坛”19日开幕，“中国泌尿肿瘤智能机器人联合创新中心”正式成立，中国泌尿肿瘤领域有望首现“机器人医生”。

复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟19日透露，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科及泌尿男生殖系肿瘤MDT（多学科协作）团队与全球领先的智能机器人技术提供和平台运营商——小i机器人合作，商讨筹建中国国内首个“泌尿肿瘤人工智能知识库”——智能机器人“小泌”。双方将借助互联网技术，依托微信公众平台、科室网站、第三方专业医疗服务平台等新媒体，为公众提供24小时泌尿肿瘤防治相关的在线客服。

据透露，截至11月中旬，知识库建设已完成技术论证与样例建设，测试版本已上线。叶定伟透露，未来，除了科普功能，“小泌”还将涉足辅助诊断领域。 （来源: 中国新闻网）

早期肿瘤大小改变可预测转移性乳腺癌一线治疗效果

近期欧洲癌症杂志发表了一项研究显示，一线治疗中早期肿瘤大小改变（CTS）能够预测转移性乳腺癌（mBC）患者总生存（OS）。

乳腺癌是美国和欧洲女性最高发的癌症，出现远处转移的患者往往预后不佳。临床研究显示治疗6~8周后的肿瘤大小改变与多种癌症的OS相关，如结直肠癌、甲状腺癌和非小细胞型肺癌，从而为早期评估临床疗效提供了可能。

该研究通过3项Ⅲ期临床试验分析了CTS与mBC患者OS的关系，这3项临床试验包含紫杉醇、紫杉醇/吉西他滨、多西他赛/卡培他滨和多西他赛/吉西他滨作为一线方案治疗mBC的肿瘤大小变化及患者生存数据。最终纳入1 168例患者建立药物相关OS模型，其中898例死亡。

研究显示紫杉醇/吉西他滨模型中紫杉醇和吉西他滨都能使肿瘤缩小，而在多西他赛/吉西他滨模型中只有多西他赛能使肿瘤缩小。研究者比较了1~12周CTS的预测效果确定最佳预测点为8周，但6~10周的CTS与8周时并无显著性差异。

不同的一线治疗药物、ECOG PS和基线水平肿瘤大小也会影响预后，如肿瘤基线水平6 cm的mBC患者，ECOG PS分别为0、1、2时，单独接受紫杉醇治疗时的中位OS分别为26.0，18.9和13.8月，而联用吉西他滨时中位OS分别为18.6，20.8和15.2月。

综上所述，OS能够通过8周CTS、ECOG PS和基线水平肿瘤大小进行预测，换言之，Ⅱ期临床试验的早期CTS有望用于预测Ⅲ期临床试验的结果，从而有助于在早期临床验证阶段识别有效的药物。 （来源：丁香园）

新研究开发非侵入性方法检测骨髓癌

一项研究首次证明使用磁共振成像（MRI）可以有效发现实验模型体内的骨髓癌（骨髓纤维变性）。相关研究结果发表在国际学术期刊Blood Cancer Journal上。该研究或可改变目前对该疾病的侵入性骨髓活检诊断方法。

骨髓纤维变性是一种发展缓慢的疾病，该疾病的一个主要特征就是髓样细胞增多，对于原发性骨髓纤维化来说，骨髓中存在大量巨核细胞。这种疾病的病理特征还包括骨髓基质存在结构性异常，疾病发展到终末期会呈现出网硬蛋白纤维的过量沉积和骨髓内胶原发生交联，导致正常的血细胞发育过程受到抑制，出现骨髓衰竭。目前骨髓癌的诊断主要通过侵入性骨髓活检和组织病理学来评估骨髓内细胞组成和网硬蛋白沉积情况。波士顿大学医学院的研究人员设计并测试了一种T2加权MRI，用来检测实验模型体内的骨髓纤维化。研究证明这种MRI成像方法可以检测到这种疾病的发病早期状态，并且信号清晰，也可以检测到处于发展期的骨髓纤维化。研究人员提出大量巨核细胞的存在能够起到增强信号的作用。

这是首次评估利用T2加权MRI检测骨髓纤维化实验模型的研究。研究人员表示：我们的研究表明这种非侵入性方法可以检测疾病的早期阶段，未来应用这种技术可以指导是否需要进行进一步活检的检查。 （来源：生物谷）

研究发现高能效检测多种癌症的血液标志物

胰腺癌的早期症状相对不明显，经常导致癌细胞扩散到其他器官之后才被发现，开发早期胰腺癌检测方法非常重要。来自日本仙台东北大学的科学家们在血液中发现了一些蛋白能够加强对胰腺癌的检测。

为了发现可以用于胰腺癌检测的生物标志物，研究人员决定对已经报道过在胰腺癌组织中高表达的基因进行分析。随后他们利用两种蛋白质组学方法检测了大量临床样本，分析候选基因表达的蛋白在胰腺癌患者和健康者血液中的变化情况。最终在130个候选蛋白中找到23个变化显著的蛋白质。

研究人员使用质谱技术和定量蛋白组学技术对这些胰腺癌候选标志物进行了证实。为了更加高效地对大量临床样本进行分析，他们还开发了一种自动分析系统，对65名健康者和38名早期胰腺癌患者血浆中的候选蛋白进行了比对，发现IGFBP2和IGFBP3这两种蛋白在早期胰腺癌患者体内存在显著变化。除此之外，研究人员借助这两个生物标志物在15名患者中诊断出12名早期胰腺癌患者，这些患者在进行CA19-9标志物诊断时结果呈阴性。

研究人员还发现IGFBP2和IGFBP3对于胃癌、胆囊癌、结直肠癌、十二指肠癌以及肝细胞癌的筛查也十分有效。因此研究人员希望这些诊断标志物的发现能够帮助提高患者的预后。相关研究结果发表在国际学术期刊PLOS ONE上。