0 引言

随着社会经济和卫生事业的发展，以及人民行为方式的改变和人口老龄化，居民的疾病谱发生了显著变化，恶性肿瘤已成为危害人类生命健康、制约社会经济发展的一类疾病^[1]。本文对贵州省2008—2012年疾病监测点居民恶性肿瘤死亡情况进行分析，为肿瘤防治制定策略提供依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

贵州省5个全国疾病监测点（红花岗区、湄潭县、玉屏县、施秉县、独山县）2008—2012年死因监测数据、死亡资料通过填写死亡医学证明书的有关信息并将全部变量录入死因网络直报系统（人口死亡信息登记管理系统），由省、县区两级疾病预防控制中心专业人员根据国际疾病分类第10版（ICD-10）进行编码审核。人口数来自中国疾病预防控制系统基本信息系统2008—2012年数据，以5个全国疾病监测点2000年人口结构进行标准化率计算。

1.2 统计学方法

利用死因网络直报系统、Excel2010、SPSS19软件进行数据统计、分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 恶性肿瘤死亡总体情况

5年因恶性肿瘤死亡合计6 553人，粗死亡率为85.11/10万，标化死亡率为70.95/10万。其中男性死亡4 104人，粗死亡率为116.97/10万，标化死亡率为106.71/10万；女性死亡2 449人，粗死亡率为75.63/10万，标化死亡率为69.51/10万，男性高于女性（χ²=319.1, P < 0.001）。

2.2 恶性肿瘤死亡顺位

5年中恶性肿瘤死亡在全死因顺位中一直处在第3位，其中恶性肿瘤前5位依次为肺癌（18.82/10万）、肝癌（12.97/10万）、胃癌（8.61/10万）、结直肠癌（5.44/10万）、白血病（2.41/10万）。男性死亡顺位与总恶性肿瘤死亡顺位相同，女性恶性肿瘤前5位分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌。

2.3 各年龄组恶性肿瘤死亡情况

任何年龄组均有恶性肿瘤死亡，15岁以后随年龄增长恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，45岁后随年龄增长恶性肿瘤死亡率呈快速增长趋势，80岁及以上年龄组恶性肿瘤死亡率最高，其中45岁以上年龄组恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的84.57%。各年龄组主要恶性肿瘤死亡构成也不同，0~15岁组主要为白血病，≥15~35岁组主要为肝癌，其次是白血病，≥35~60岁组主要为肝癌和肺癌，60岁以上年龄组主要是肺癌，见表 1~2。

2.4 男女性恶性肿瘤死亡情况

除≥10~20岁和≥25~30岁组女性因白血病死亡率较男性高及乳腺癌和宫颈癌病例增加，导致恶性肿瘤死亡率略高于男性外，其余年龄段男性恶性肿瘤死亡率均高于女性。

2.5 恶性肿瘤死亡趋势

除2008年死亡率较低，标化死亡率为56.57/10万外，从2009年开始，恶性肿瘤死亡率维持在70.10~78.99/10万之间。肺癌、肝癌、胃癌、肠癌4种恶性肿瘤在五年间一直处于前4位，乳腺癌与白血病的死亡顺位交替变化，宫颈癌、食管癌等癌症每年的顺位有所变动，见表 3。

3 讨论

我国恶性肿瘤死亡率呈持续上升趋势，已成为影响居民健康的主要死亡原因之一^[2]，贵州省疾病监测点居民恶性肿瘤死亡率虽然低于全国平均水平^[3]，但其在居民全死因中的顺位已从2004—2005年的第4位^[4]上升到目前的第3位。表明贵州省恶性肿瘤死亡率较2004—2005年有较大幅度增长。这可能与贵州省属于烟草大省，18岁及以上人群烟草接触比例为31.6%，男性高达63.7%，且全人群二手烟暴露率也高达37.7%有关^[5]。

贵州省疾病监测点居民恶性肿瘤死亡顺位前5位依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病，与全国^[3]及云南省^[6]死因顺位一致。45岁以上肿瘤死亡数占全部恶性肿瘤死亡数的84.57%，45岁后随年龄增长呈快速增长趋势，80岁以上最高这与全国年龄别发病率一致^[3]，尤其是肺癌随着年龄的增加上升十分明显。但各年龄组主要恶性肿瘤有所不同，如0~15岁少年儿童主要为白血病，≥15~60岁中青年主要为肝癌，60岁以上老人主要是肺癌。出现这些差异除与年龄影响有关外，与各年龄组接触危险因素的频率不同也可能有关，因恶性肿瘤与饮食习惯、生活方式、遗传因素等诸多危险因素密切关^[7]。

男性恶性肿瘤死亡率高于女性，除≥10~20岁和≥25~30岁组女性恶性肿瘤死亡率略高于男性外，其余年龄段男性恶性肿瘤死亡率均高于女性。出现上述情况，与该年龄段是女性发育和生育阶段，激素的分泌较高等生理特点有关。因此，应加大宫颈癌和乳腺癌的筛查力度，力争做到早发现、早诊断、早治疗，提高患者生存质量和生存率。肺癌一直是近几年来男性恶性肿瘤的首位死因，与男性的不良生活、饮食习惯和更多的危险因素暴露机会、心理压力、环境污染等因素有关，提示肺癌防治任务严峻，不但应加强肺癌的监测，同时还要加强其危险因素的干预。

本研究分析表明，恶性肿瘤已成为严重危害贵州省疾病监测点居民健康的疾病，应该予以高度重视，采取有效有力措施^[8-9]，并根据不同年龄段和性别采取不同行为生活方式的干预。特别是贵州省是烟草大省，人群吸烟率较高，应加大吸烟有害健康相关宣传教育，同时加大公共场所禁烟的力度，控制恶性肿瘤上升趋势。此外，须加大对居民恶性肿瘤的监测，及时掌握恶性肿瘤流行状况及特征，为制定恶性肿瘤防治对策提供科学依据。