2022, Vol. 51
表1(Table 1)
社会公众实施心肺复苏的意愿及影响因素分析
文章信息
- 索婷婷, 栗娟, 高凤琪, 沈永青, 冯会玲
- SUO Tingting, LI Juan, GAO Fengqi, SHEN Yongqing, FENG Huiling
- 社会公众实施心肺复苏的意愿及影响因素分析
- The public's willingness to perform cardiopulmonary resuscitation and its influencing factors
- 中国医科大学学报, 2022, 51(2): 145-150
- Journal of China Medical University, 2022, 51(2): 145-150
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文章历史
- 收稿日期：2021-04-13
- 网络出版时间：2021-12-30 20:09
引用本文 |
索婷婷, 栗娟, 高凤琪, 沈永青, 冯会玲.
社会公众实施心肺复苏的意愿及影响因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2022, 51(2): 145-150.
SUO Tingting, LI Juan, GAO Fengqi, SHEN Yongqing, FENG Huiling. The public's willingness to perform cardiopulmonary resuscitation and its influencing factors[J]. Journal of China Medical University, 2022, 51(2): 145-150.
社会公众实施心肺复苏的意愿及影响因素分析
1. 河北中医学院护理学院社区护理教研室, 石家庄 050200;
2. 郑州工业应用技术学院医学院内科护理教研室, 郑州 451100;
3. 安康职业技术学院护理学院内科护理教研室, 陕西 安康 725000;
4. 河北省中医药康养照护研究重点实验室, 石家庄 050200;
5. 河北中医学院护理学院外科护理教研室, 石家庄 050200
2. 郑州工业应用技术学院医学院内科护理教研室, 郑州 451100;
3. 安康职业技术学院护理学院内科护理教研室, 陕西 安康 725000;
4. 河北省中医药康养照护研究重点实验室, 石家庄 050200;
5. 河北中医学院护理学院外科护理教研室, 石家庄 050200
摘要：目的 了解我国社会公众心肺复苏（CPR）掌握现状与施救意愿，分析其影响因素。方法 应用问卷星对社会公众进行调研，共1 609人完成一般资料、心脏病发作症状认知、CPR知识掌握情况、为他人实施CPR的意愿、CPR培训经历等信息的填写。结果 本次调研的社会公众中，58.88%学习过CPR，紧急情况下68.51%愿意为他人实施CPR。logistic回归分析结果显示，从事的工作性质、接受CPR培训频率、对心脏病发作症状的认知和CPR相关知识掌握程度是社会公众实施CPR意愿的影响因素（P < 0.05）。结论 公众为他人实施CPR的意愿较高，但目前CPR知识相对缺乏，应多途径、多方式为社会公众开展心脏病发作症状及CPR操作技能的培训，提高社会公众自救互救能力。
The public's willingness to perform cardiopulmonary resuscitation and its influencing factors
1. Department of Community Nursing, School of Nursing, Hebei University of Chinese Medicine, Shijiazhuang 050200, China;
2. Department of Internal Nursing, Medical College, Zhengzhou University of Industrial Technology, Zhengzhou 451100, China;
3. Department of Internal Nursing, School of Nursing, Ankang Vocational Technical College, Ankang 725000, China;
4. Key Laboratory for Health Care with Chinese Medicine of Hebei Province, Shijiazhuang 050200, China;
5. Department of Surgical Nursing, School of Nursing, Hebei University of Chinese Medicine, Shijiazhuang 050200, China
2. Department of Internal Nursing, Medical College, Zhengzhou University of Industrial Technology, Zhengzhou 451100, China;
3. Department of Internal Nursing, School of Nursing, Ankang Vocational Technical College, Ankang 725000, China;
4. Key Laboratory for Health Care with Chinese Medicine of Hebei Province, Shijiazhuang 050200, China;
5. Department of Surgical Nursing, School of Nursing, Hebei University of Chinese Medicine, Shijiazhuang 050200, China
Abstract: Objective To understand the situation of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and the willingness to perform it among the Chinese public, and analyze their influencing factors. Methods A questionnaire was employed for the investigation. A total of 1 609 participants provided data about their general information, cognition of heart attack symptoms, knowledge of CPR, willingness to perform CPR for others, CPR training experience. Results A total of 58.88% of the participants in this survey had learned CPR. In case of emergency, 68.51% of the participants were willing to perform CPR for others. A logistic regression analysis showed that the nature of the work, frequency of CPR training, awareness of heart attack symptoms, and degree of CPR-related knowledge were the influencing factors of the participant's willingness to perform CPR (P < 0.05). Conclusion Although the public has a high willingness to perform CPR for others, their knowledge of CPR is relatively lacking. Therefore, the public should be trained on heart attack symptoms and CPR operation skills in multiple ways to improve their self-help and emergency first-aid skills.
心脏骤停是常见且严重的临床事件，具有高发病率、低生存率的特点。目前，全球每年有500万人死于心脏骤停，并呈逐年上升趋势[1]，心脏骤停已成为全球最危急的公共卫生事件。根据国家心血管疾病中心的统计，我国每年大约发生55万例心脏骤停，70%以上发生在医院外[2]。心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心脏骤停的最主要方法。研究[3-4]显示，心脏骤停患者倒地后立即实施CPR，生存率可达67%，每延误1 min，生存率将下降7%~10%。因此，“第一目击者”及时有效的救治是提高抢救成功率的关键[5]。而目前我国CPR培训合格的公众不到全国人口的1%，与发达国家平均30%~50%的普及率相差甚远[6]。因此，推进全民参与的应急救护普及教育，提高社会公众自救互救能力势在必行。本研究对社会公众CPR知识掌握现状与施救意愿进行调查，并分析其影响因素，旨在为高效、有针对性地开展应急救护培训提供理论依据。
1 材料与方法 1.1 研究对象本研究采用的是便利抽样的研究方法。于2020年6月至9月，在河北中医学院学生开展的暑假社会调研活动中，1 609位社会公众自愿通过扫描“问卷星”发布的调查问卷二维码，参与调研答题并提交问卷。纳入标准：（1）年龄≥16岁；（2）知情同意并自愿参与本研究；（3）具有阅读能力，或依靠他人的帮助（仅限于帮助阅读调查问卷），可完成问卷的填写。排除有精神、认知障碍，不能正确理解或回答问卷者。
1.2 调查方法研究小组在参考国内外文献的基础上自行编制问卷初稿，经2轮专家咨询（5位资深应急救护师资人员）修改后，形成正式问卷。问卷由4部分共41个问题组成。（1）一般资料：包括年龄、性别、学历、职业、居住地、心脏病认知经验、工作性质。（2）对心脏病发作症状的认知：共14题，均为单选，答对计1分，答错或不知道计0分，总分14分，得分越高表明对心脏病发作可能出现症状的认知越好。（3）对CPR的认知情况：包含CPR相关知识的掌握情况、培训经历与需求，如常见的按压位置、按压频率、按压深度和自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）的使用等11个题目，均为单选，答对计1分，答错计0分，总分11分。得分越高表明对CPR相关知识的掌握程度越好。（4）紧急情况下实施CPR的意愿及不愿实施的原因。问卷经5名资深应急救护师资人员评定后得出内容效度为0.93，问卷总Cronbach’α系数为0.921，具有较好的信效度。
1.3 统计学分析经问卷星导出数据，并采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计数资料以频数、构成比描述，采用χ2检验；计量资料不满足正态分布，以M（P25~P75）描述，采用Mann-Whitney U检验。根据单因素分析结果，将公众实施CPR的意愿作为因变量，单因素分析具有统计学意义的变量作为自变量，采用逐步进入法进行二分类logistic回归分析。双侧检验水准α= 0.05。
2 结果 2.1 一般资料本次调查共回收问卷1 609份，利用问卷星后台进行质量控制。剔除16份填写时间 < 3 min和5份选项均为同一答案的不合格问卷，最终纳入1 588份问卷进行数据分析，问卷有效回收率为98.70%。其中，男31.86%，女68.14%；16~24岁57.93%；大学学历69.84%；医学相关工作37.72%。见表 1。
表 1 调研对象一般资料及对实施CPR意愿的影响因素分析[n（%）]
Tab.1 Analysis of the general information of the public and the influencing factors on the willingness to perform CPR [n (%)]
| Relevant factors | Total | Willingness to perform CPR | χ2 | P | |
| Yes | No | ||||
| Gender | 3.402 | 0.065 | |||
| Male | 506（31.86） | 331（65.42） | 175（34.58） | ||
| Famale | 1 082（68.14） | 757（69.96） | 325（30.04） | ||
| Age | 36.373 | ＜0.001 | |||
| 16-＜25 years | 920（57.93） | 684（74.35） | 236（25.65） | ||
| 25-＜45 years | 285（17.95） | 178（62.46） | 107（37.54） | ||
| 45-＜60 years | 318（20.03） | 191（60.06） | 127（39.94） | ||
| ≥60 years | 65（4.09） | 35（53.85） | 30（46.15） | ||
| Education | 42.457 | ＜0.001 | |||
| Primary school or below | 87（5.48） | 38（43.68） | 49（56.32） | ||
| Middle school | 276（17.38） | 168（60.87） | 108（39.13） | ||
| College | 1 109（69.84） | 807（72.77） | 302（27.23） | ||
| Graduate student | 116（7.30） | 75（64.66） | 41（35.34） | ||
| Occupation | 40.729 | ＜0.001 | |||
| Worker | 307（19.33） | 208（67.75） | 99（32.25） | ||
| Freelance work | 163（10.26） | 106（65.03） | 57（34.97） | ||
| Farmer | 92（5.79） | 44（47.83） | 48（52.17） | ||
| Unemployed | 69（4.35） | 36（52.17） | 33（47.83） | ||
| Retirement | 43（2.71） | 24（55.81） | 19（44.19） | ||
| Student | 914（57.56） | 670（73.30） | 244（26.70） | ||
| Place of residence | 10.261 | 0.114 | |||
| North China region | 961（60.52） | 683（71.07） | 278（28.93） | ||
| Central China region | 202（12.72） | 136（67.33） | 66（32.67） | ||
| Eastern China region | 171（10.77） | 110（64.33） | 61（35.67） | ||
| South China region | 134（8.44） | 81（60.45） | 53（39.55） | ||
| Northwest China region | 31（1.95） | 19（61.29） | 12（38.71） | ||
| Northeast China region | 59（3.72） | 41（69.49） | 18（30.51） | ||
| Southwest China region | 30（1.89） | 18（60.00） | 12（40.00） | ||
| Cognitive experience of heart disease | 8.574 | 0.036 | |||
| Diagnosed with heart disease | 76（4.79） | 50（65.79） | 26（34.21） | ||
| Family members diagnosed with heart disease | 365（22.98） | 262（71.78） | 103（28.22） | ||
| Friends or colleagues diagnosed with heart disease | 256（16.12） | 157（61.33） | 99（38.67） | ||
| Other | 891（56.11） | 619（69.47） | 272（30.53） | ||
| Job specification | 183.743 | ＜0.001 | |||
| Medical related | 599（37.72） | 532（88.81） | 67（11.19） | ||
| Non-medical related | 989（62.28） | 556（56.22） | 433（43.78） | ||
2.2 社会公众实施CPR意愿的影响因素分析 2.2.1 影响社会公众实施CPR意愿的一般资料分析
单因素分析结果显示，性别、年龄、学历、职业、心脏病认知经验和从事的工作性质是影响社会公众实施CPR的相关因素（P < 0.05），见表 1。
2.2.2 社会公众实施CPR的相关培训经历单因素分析结果显示，近2年是否接受过CPR培训、培训频率、培训方式和培训组织单位都是影响社会公众实施CPR的相关因素（P < 0.05），见表 2。
表 2 社会公众实施CPR的相关培训经历及影响因素分析[n（%）]
Tab.2 Analysis of CPR training experience and influencing factors of the public [n (%)]
| Relevant factors | Total | Willingness to perform CPR | χ2 | P | |
| Yes | No | ||||
| Have you received CPR training in the last two years? | 210.598 | ＜0.001 | |||
| Never | 653（41.12） | 316（48.39） | 337（51.61） | ||
| One time | 450（28.34） | 381（84.67） | 69（15.33） | ||
| Two times | 264（16.62） | 217（82.20） | 47（17.80） | ||
| Three or more times | 221（13.92） | 174（78.73） | 47（21.27） | ||
| Training frequency | 205.716 | ＜0.001 | |||
| Never | 653（41.12） | 316（48.39） | 337（51.61） | ||
| Once every half year | 245（15.43） | 223（91.02） | 22（8.98） | ||
| Once every year | 347（21.85） | 298（85.88） | 49（14.12） | ||
| Once every two years | 343（21.60） | 251（73.18） | 92（26.82） | ||
| Training method | 222.012 | ＜0.001 | |||
| Never | 653（41.12） | 316（48.39） | 337（51.61） | ||
| Internet（micro class，public account，education platform） | 123（7.75） | 100（81.30） | 23（18.70） | ||
| First aid education seminar | 270（17.00） | 217（80.37） | 53（19.63） | ||
| Social propaganda | 91（5.73） | 62（68.13） | 29（31.87） | ||
| School education | 451（28.40） | 393（87.14） | 58（12.86） | ||
| Training organization | 218.151 | ＜0.001 | |||
| Never | 653（41.12） | 316（49.39） | 337（51.61） | ||
| Health administrative department | 117（7.37） | 91（77.78） | 26（22.22） | ||
| Hospital | 184（11.59） | 143（77.72） | 41（22.28） | ||
| Red cross society | 133（8.38） | 102（76.69） | 31（23.31） | ||
| Universities or other social organizations | 501（31.55） | 436（87.03） | 65（12.97） | ||
2.2.3 社会公众对心脏病发作症状的认知与实施CPR意愿的影响因素分析
单因素分析结果显示，社会公众对心脏病发作可能出现症状的认知与对CPR相关知识掌握程度都是影响社会公众实施CPR的相关因素（P < 0.05），见表 3。
表 3 社会公众对心脏病发作症状认知及对CPR知识掌握程度对公众CPR施救意愿的影响[分，M（P25~P75）]
Tab.3 Influence of the public's recognition of heart attack symptoms and knowledge of CPR on the public's willingness to perform CPR [score, M (P25-P75) ]
| Relevant factors | score（n = 1 588） | Willingness to perform CPR | Z | P | |
| Yes（n = 1 088） | No（n = 500） | ||||
| Heart attack symptom recognition | 8.00（4.00-12.00） | 9.00（5.00-12.00） | 6.00（1.00-9.00） | -10.383 | ＜0.001 |
| Knowledge of CPR | 8.00（5.00-10.00） | 9.00（7.00-10.00） | 5.00（3.00-8.00） | -18.671 | ＜0.001 |
2.2.4 影响社会公众实施CPR意愿的多因素分析
以社会公众是否愿意实施CPR为因变量，以单因素分析差异具有统计学意义的项目作为自变量进行logistic回归分析。结果显示，工作性质、接受CPR培训的频率、对心脏病发作症状的认知和对CPR相关知识的掌握程度是社会公众实施CPR意愿的影响因素（P < 0.05），见表 4。
表 4 社会公众对实施CPR态度的多因素分析
Tab.4 Multivariate analysis of the public's attitude towards CPR
| Independent variable | β | SE | Waldχ2 | P | OR | 95%CI |
| Job category | ||||||
| Non-medical related（control） | ||||||
| Medical related | 0.778 | 0.183 | 18.031 | ＜0.001 | 2.178 | 1.521-3.119 |
| Frequency of CPR training | ||||||
| Never（control） | ||||||
| Once every two years | 0.052 | 0.278 | 0.034 | 0.853 | 1.053 | 0.610-1.818 |
| Once every year | 0.441 | 0.275 | 2.580 | 0.108 | 1.555 | 0.907-2.665 |
| Once every half year | 0.766 | 0.325 | 5.568 | 0.018 | 2.151 | 1.139-4.063 |
| Heart attack symptom recognition | 0.047 | 0.016 | 8.161 | 0.004 | 1.048 | 1.015-1.082 |
| Knowledge of CPR | 0.247 | 0.026 | 90.628 | ＜0.001 | 1.280 | 1.216-1.347 |
2.3 社会公众在紧急情况下不愿实施CPR的原因
在紧急情况下，68.51%的社会公众愿意为他人实施CPR，31.49%不愿为他人实施CPR。不愿为他人实施CPR的原因包括怕自己不能按标准规范操作（53.20%）、担心有法律纠纷（45.80%）、担心口对口呼吸传染疾病（39.20%）、没学过不会操作（23.00%）。见表 5。
表 5 社会公众不愿为他人实施CPR急救的原因
Tab.5 Reasons for the public's unwilling to perform CPR first aid for others
| Item | n | Percentage（%） |
| Willing to perform CPR for others | 1 088 | 68.51 |
| Unwilling to perform CPR for others | 500 | 31.49 |
| Fear of legal trouble for rescuing strangers | 229 | 45.80 |
| Fear of their nonstandard operation cannot help others | 266 | 53.20 |
| Fear of spreading diseases through mouth-to-mouth resuscitation | 196 | 39.20 |
| Never learned CPR | 115 | 23.00 |
3 讨论 3.1 社会公众对心脏病发作症状认知与CPR知识掌握现状
早期有效的CPR对提高心脏骤停患者生存率具有重要作用[6]。本研究结果显示，我国社会公众对心脏病发作症状认知与CPR知识掌握程度总体偏低，公众急救意识差。与全国已有数据相比，本研究中参加过应急救护培训的比例较大，可能与本次参与调研的人员中大学生人数较多有关。近年来随着应急救护普及教育进校园取得巨大成果，大学生接受CPR培训比例也明显升高。以学生为桥梁，鼓励学生向家庭成员宣讲CPR等应急救护知识，是提高社会公众应急救护普及的有效途径。因此，未来应继续在学生群体中深入开展应急救护普及教育[8]，提高我国公众的CPR等急救知识的普及率。
3.2 社会公众实施CPR意愿的影响因素本研究结果显示，公众紧急情况下实施CPR意愿的影响因素为：（1）从事的工作性质。本研究中，医学相关专业人员愿意为他人实施CPR者占88.81%，明显高于其他专业（56.22%），与该类人员掌握CPR相关知识与技能有关。对社会公众进行应急救护培训，应招募医学专业相关人员为应急救护师资人员开展急救普及教育[8-9]。（2）接受CPR培训频率。本研究中，每半年接受1次培训的人员与其他培训频率人员施救意愿有差异。相关研究[10]显示，急救知识的记忆会在3~6个月衰退。为提高公众施救意愿与操作质量，可通过多媒体途径不间断地发布CPR相关操作视频，方便社会公众学习与复训[11]。（3）心脏病发作症状认知。心脏病发作是发生心脏骤停的重要危险因素[12]，在未来的CPR普及教育中，应增加心脏病发作症状的内容，为公众早识别、早干预提供预警信号。（4）对CPR知识的掌握程度。本研究中，公众知识掌握程度越高，越愿意施救。因此，应根据不同层次社会公众特点开发相应普及教育内容，进行多途径传播教育，提高公众CPR相关知识掌握程度。
3.3 社会公众不愿实施CPR的原因本研究显示，公众不愿实施CPR原因主要有以下几个方面：（1）担心自己不能按标准规范操作，怕出现施救意外。说明公众的施救信心不足，应促进公众CPR普及率及培训质量，提高公众施救信心[13]。（2）担心有法律纠纷。国内外现均已通过立法的方式保障施救人员的权益，如《中华人民共和国民法总则》第184条规定了“因自愿实施紧急救助行为造成受害人损害的，救助人不承担民事责任”等[14]。因此，今后应增强宣传，让公众了解相关法律政策，减少顾虑，提高其施救意愿。（3）担心口对口人工呼吸而传染疾病。《2010心肺复苏（CPR）和美国心脏协会心血管急救指南》 [15]提出，允许非医学专业人员实施仅胸外按压的心肺复苏术（hands-only CPR，HO-CPR），以鼓励更多的公众参与急救。Meta分析等研究[16]表明，HO-CPR仍可提高心脏骤停患者的生存率。各级培训单位应开发公众版HO-CPR普及教育内容，让CPR技术简单易行，提高公众学习热情。
3.4 采取线上与线下相结合的方式，加快推广CPR普及教育本次调查显示，我国社会公众接受CPR培训的方式主要为学校教育和红十字会、医院、急救中心组织的相关讲座。各培训单位缺乏统一的培训方案，培训师资、教具、教材和场地不足，严重限制了应急救护普及教育的开展[17-19]。针对我国人口众多、培训需求较大的现况，CPR普及教育途径也应多种多样。我国已有中国大学MOOC等学习平台推出线上应急救护课程，但受众主要为医学院校学生。2020年中国红十字总会训练中心推出线上救护员培训课程，鼓励社会公众足不出户学急救，为应急救护线上培训工作的开展提供了有力的支撑。在“互联网+”及新媒体时代背景下，要充分利用微信、微博、抖音等公众平台线上推送应急救护知识，加快推进我国公众CPR的普及率[20-21]。
综上所述，社会公众对心脏呼吸骤停患者的施救意愿较高，但CPR的掌握程度总体偏低。要结合社会公众不愿实施CPR的原因与影响因素，充分利用互联网，多途径、多方式开展公众CPR普及教育，提高公众CPR掌握程度，增强施救信心与施救意愿，助力健康中国的实现。
本研究的不足之处主要有以下几点：⑴本次调研显示我国公众CPR普及率较高，与本研究以大中学生人群为主（57%）及近年来开展应急救护进校园活动有关，未来应该扩大样本量，对人群进行分层，均衡不同年龄段人群进行调研；⑵本研究采用便利抽样法，通过学生暑假社会活动开展调研，虽然涵盖我国各地区人员，但以华北地区为主，未来应开展多中心、多地区的公众CPR普及率调研，并对我国城乡公民比例进行合理的配比；⑶由于影响公众实施CPR的因素众多，可能有其他未知或无法衡量的混杂因素尚未纳入，对研究结果产生限制，可在未来的研究中结合访谈、观察等方法进行更深入的分析和探讨。
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