妊娠期血脂代谢对于维持正常妊娠、为胎儿提供必要的营养供给具有重要意义。妊娠期血脂水平生理性升高以适应妊娠期母体变化，妊娠期脂代谢的主要特点为脂肪堆积、组织脂解增加和母体高脂血症^[1]。既往研究^[2-3]表明，孕中、晚期孕产妇血脂水平明显高于同年龄段非妊娠女性。妊娠期血脂代谢异常通常与妊娠期糖尿病、子痫前期、早产以及胎儿宫内生长受限相关^[4]。本研究拟回顾性分析2010年及2019年沈阳地区育龄期孕产妇妊娠晚期血脂水平变化特点。

1 材料与方法 1.1 研究对象

收集2010年及2019年在中国医科大学附属盛京医院足月分娩育龄期孕产妇的临床资料，共计5 070例。按分娩时间将其分为2010年组（n = 2 325）和2019年组（n = 2 745）。纳入标准：妊娠37~41周分娩的初产妇；单胎活胎分娩；分娩年龄20~34岁；无妊娠期合并症及并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、合并内外科疾病等。

1.2 血脂水平检测

于分娩前1周采集2组孕产妇晨起空腹静脉血5 mL，取上清行甘油三酯（triglyceride，TG）、胆固醇（cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）、载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）检测。以上检测均利用上海蓝怡科技有限公司CA-400型自动生化分析仪完成，所用试剂盒购自上海蓝怡科技有限公司。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验进行比较。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 一般资料

本研究中，2010年组孕产妇年龄为（30.07±2.63）岁，2019年组孕产妇年龄为（30.06±2.58）岁；2010年组新生儿出生体质量为（3 405.16±968.69）g，2019年组新生儿出生体质量为（3 411.12±401.80）g。2组孕产妇年龄及新生儿出生体质量比较无统计学差异（P > 0.05）。

2.2 2组孕产妇孕晚期血脂水平比较

结果显示，2019年组TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平均明显高于2010年组（均P < 0.05），见表 1。

2.3 2010年与2019年不同年龄层孕产妇孕晚期血脂水平比较

2019年组不同年龄层的孕产妇孕晚期TG、TC、HDL、LDL水平较2010年组均明显升高，且TG、TC水平随着孕产妇年龄增加而逐渐升高，见表 2。

3 讨论

妊娠期作为一个复杂的生理时期，血脂水平随着孕周进展逐渐升高，并在产后迅速下降^[5]。既往研究^[2]结果显示，沈阳地区孕产妇孕晚期血脂水平明显高于同年龄段非妊娠女性，且孕产妇血脂水平随年龄增加而升高。但目前尚无沈阳地区非同一时期孕产妇孕晚期血脂水平的对比研究。

本研究首次对比了2010年及2019年沈阳地区正常无妊娠合并症及并发症的单胎育龄期孕产妇孕晚期血脂水平。结果发现，2019年沈阳地区育龄期孕产妇孕晚期血脂（TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB）水平明显高于2010年的孕产妇。对于不同年龄层的孕产妇孕晚期血脂水平的对比分析结果显示，2019年孕产妇孕晚期血脂水平亦高于2010年。所有孕产妇孕晚期血脂水平随着孕产妇年龄增加逐渐升高，这与既往研究^{[2, 6]}结果一致。说明沈阳地区孕产妇10年前后血脂水平出现了明显的改变，提示不同年份的孕产妇血脂变化情况也应纳入未来建立孕产妇血脂标准的工作中。血脂水平异常升高常常与子痫前期、妊娠期糖尿病以及早产等并发症的发生密切相关^[7]，因此，加强孕产妇孕期管理，控制孕产妇血脂水平，对于减少孕产妇脂代谢异常相关并发症的发生意义重大。本研究通过回顾性分析首次纵向对比了沈阳地区孕产妇孕晚期血脂水平10年前后的变化情况，对于孕晚期正常血脂水平参考范围的建立具有一定的临床指导意义。但本研究仍存在一定的局限性，本研究为回顾性研究，样本纳入时排除了部分临床资料缺失的孕产妇，不排除因此导致的偏倚。进一步扩大研究样本量，深入研究孕产妇孕晚期血脂水平的变化情况是未来的主要研究方向之一。

综上所述，本研究结果显示，沈阳地区2019年育龄期孕产妇孕晚期血脂水平较10年前明显升高，且TG、TC水平随孕产妇年龄增加而升高。合理控制孕期营养，加强孕产妇血脂管理，对于降低脂代谢异常相关并发症的发生、改善妊娠期母儿预后具有重要意义。