卫生事业管理学是一门从卫生系统整体视角出发，以改善人群健康的社会卫生管理系统为边界，以政府管理为主要内容，强调通过卫生系统各职能的管理实现卫生系统整体绩效目标，最终实现人群健康促进的学科^[1]。随着我国卫生事业成体系、成规模地发展和演进，对系统管理和专业人才的要求不断提升，卫生事业管理专业从20世纪80年代开始逐步设立，自此走向职业化发展的道路^[2]，目前我国已有上百所高校开设该专业。而卫生事业管理作为其核心主干必修课程，在各校广泛开设，成为医学院校不可或缺的一门课程。

目前卫生事业管理学课程主要面向卫生管理相关专业设置，包括卫生事业管理、预防医学等。随着健康中国战略规划的实施，整合医疗及其卫生体系的发展越来越受到重视，国家医药卫生体制改革持续推进。在此背景下，更加要求医学生具有全局视角，从人类健康出发，理解国家医药卫生体制改革的初衷和着力点，以此调整自身发展方向，契合人民群众对健康的向往和需求。因此，卫生事业管理课程恰如其分地成为医学生了解和探究医药卫生体系全貌和管理路径的重要窗口，部分学校将该课程作为选修课开放，供临床医学专业学生学习。基于临床医学专业的特征，对比该课程呈现几个特点：一是课程内容的宏观综合性与临床医学专业的微观精确性之间的差异；二是课程重点偏管理而临床医学专业偏技术；三是课程内涵重防治系统结合而临床重医疗领域。再加上临床医学专业培养目标和就业方向明确，兼有课业压力大等特点，使得卫生事业管理课程授课效果差强人意。目前临床医学专业开设卫生事业管理课程存在着授课目标不明、内容相关性偏离、课堂学生参与积极性不高、考核方式较随意等问题，亟须开展课程教学反思和梳理总结。

本研究通过问卷调查，分析现存问题和学生需求，探索临床医学专业学生开设卫生事业管理课程的教学改革，为进一步优化课程教学内容和授课方式提供参考和依据。

1 对象与方法 1.1 研究对象

本研究涉及的高校在预防医学五年制和临床医学八年制2个专业开设卫生事业管理课程，因此对2个专业学生开展问卷调查和对比研究。采用整群抽样，通过问卷星对2021学年和2022学年的学生开展调查。

1.2 研究方法

此次调查采用自填问卷方式，调查内容包括：学生基本信息（专业、年级、性别、就业倾向），课程信息（授课时间、授课方式、班级规模），授课内容评价（适合开课的年级、建议学时数、课程必要性、内容合理性、期望授课内容、授课形式、课程深度和广度、实践课设置、课程考核形式、总体评价）等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0进行统计分析。计数资料采用频数和率进行描述性统计分析，计量资料采用（均数±标准差）进行描述性统计分析。不同专业间各特征要素比较即计数资料两组间比较采用χ²检验，不同组间课程评分差异即计量资料比较使用两组独立样本t检验。将课程总评分单因素分析中P值小于0.1的变量作为自变量纳入多元线性回归分析，以课程总评分作为因变量分析影响因素。检验水准α = 0.05。

2 结果 2.1 调查对象与授课基本情况

本次调查包括临床医学专业学生200人（79.1%）、预防医学专业学生53人（20.9%），共收集有效问卷253份。2个专业学生在未来就业倾向上存在较大差别：临床医学专业学生集中于三级甲等医院任职，其次为医学相关企业和其他医院任职；预防医学专业学生就业意向相对分散，除报考研究生继续深造外，主要为疾病预防控制机构任职和报考公务员。见表 1。

2.2 课程需求与评价

研究结果显示，临床医学专业学生与预防医学专业学生对卫生事业管理的课程需求在合适开课的年级、建议学时数、课程必要性、授课形式和实践课必要性等方面的差异有统计学意义。学生认为当前内容设置不合理的理由主要包括重点不清晰、理论内容过多而与实践联系不够紧密、课程前后逻辑衔接缺乏连贯性等。见表 2。

2.3 课程评价影响因素

临床医学和预防医学专业对卫生事业管理课程的总评分分别为7.89分和8.64分，差异有统计学意义（P = 0.002）。对课程总评分的单因素分析结果见表 1和表 2。多因素分析经过多轮回归模型拟合，结果显示对评分有影响的主要因素包括年级、性别、课程必要性和内容合理性4个因素，见表 3。

3 讨论与建议 3.1 卫生事业管理课程是卓越临床专业人才培养的重要组成部分

研究结果显示，2个专业学生都比较认可课程设置的必要性和内容的合理性，但是预防医学专业学生“非常必要”和“很合理”评价比例高于临床医学专业，反映其对课程的认可程度高于临床医学专业学生。在建议学时数上，临床医学专业学生普遍认为应该设置在30学时以下，而预防医学专业学生对学时数要求更高，期望了解更多课程相关内容。有研究表明，临床医学专业学生对卫生事业管理课程存在不同程度的忽视，由于临床医学专业课程课业较重、课程相关性较弱等原因，产生了对“辅助性”课程不重视的情况，进而导致学生上课专注度不足，对课程内容理解不深^[3]。

临床医学是一门面向个体的学科，从疾病的预防、治疗到康复，注重以患者为中心^[4]，视角更为微观，学生长期接受相关课程教育，逻辑思维和剖析问题能力较强，但也容易在思考问题时出现“管中窥豹”的局限。相较而言，卫生事业管理学是一门更加注重宏观全局和协同统筹的学科^[3]，相关课程内容教学有利于临床医学专业学生用宏观视角和系统思维分析和解决问题，有助于加强塑造学生大健康意识和医防融合理念，这也是新时期我国对卓越临床专业人才的必然要求。已有研究^[5-6]表明，卫生系统绩效的提升很大程度上依赖于临床医生、医院管理者和综合管理能力的全面提升。因此，应根据专业特点明确课程培养目标，优化课程体系设置，充分介绍课程价值和重要性。利用好第一次绪论讲解，强调卫生事业管理的应用性和现实性意义；丰富课程授课过程中的临床相关案例引导，帮助提高临床医学专业学生学习卫生管理课程的积极性；调动学生学习兴趣和主动思考能力，有助于提升课程教学质量，进一步培养和提升临床医学专业学生系统思考和综合分析能力。

3.2 专业特征与就业倾向是课程需求的重要导向

大学是培养学生就业后工作技能、提高岗位胜任力的重要阶段，因此不同专业特征及其就业方向的差异必然决定了课程内容设置的差别。目前该校针对临床医学专业学生，卫生事业管理课程作为一门指定选修课设置，在本科三年级开设，早于预防医学专业授课，从课时设置、考核要求等方面存在较大差异。临床医学专业学生的就业倾向集中于大型医疗卫生机构，调查结果同样体现出其对医院管理相关领域的兴趣，与医学执业相关的医学伦理和卫生资源配置也是学生较为感兴趣的课程内容。其他学者^[7-8]针对临床医学相关专业学生开展的内容倾向调查发现，医疗服务管理、卫生政策、公共卫生服务、药品管理、医院管理、卫生法律等是其主要感兴趣的内容。因此，需要通过审视课程知识点的适用性不断调整课程章节内容布局。在具体希望掌握的知识和技能上，对卫生管理的总体了解和与生活相关的政策信息是2个专业学生共同期待的内容，但临床医学专业学生对卫生管理研究方法和研究前沿内容兴趣明显低于预防医学专业学生，这同样与临床医学专业未来就业方向密切相关。此外，临床医学专业学生对开展卫生事业管理实践课的兴趣也低于预防医学专业学生。

在教学设计上，课程教育培养要以学生就业需求为导向。当前，成果导向教育（outcome-based education，OBE）越来越受到高校教育管理者的重视，以学生为主体，以成果、能力为导向的教育是一种根据结果导向进行反向设计教学体系的教育理念^[9]。因此，明确培养方向和目标是完善临床医学专业设置卫生事业管理课程的关键，要结合其职业定位，从医务人员必须掌握的管理要素信息出发，旨在培养临床医学专业学生的系统思维和全局视角，培养具有综合能力的临床专业人才^[7]。在教学方法上，要避免平铺直叙的“线性”说教，应该充分关注学生的自主学习能力。以学生为中心，设计不同的管理实践讨论题，融合卫生管理理论知识与实践政策解读，串联课堂与现实，增强学生的学习获得感。也可以开展卫生事业管理课程专题教学法，通过设计临床医学相关教学专题，帮助学生直面医学管理“现实问题”，达到“释疑解惑”的教学效果^{[3, 10]}。

3.3 丰富教学手段与方法，综合教学反馈优化课程评价

以学生为中心的课堂教学改革要求教师关注学生的反馈，特别是课程总体评价，通过优化课程设置，提升教学能效。本研究结果显示，学生对该课程必要性的认识、内容设置合理性看法，以及授课深度与广度都会影响学生对课程的综合评价。提示在课程设置上，要依照学科体系结构，结合临床医学专业特点和授课反馈，调整课程内容设计和深度。研究显示，临床医学专业学生对卫生管理体系的总体概貌、对卫生事业发展的相关政策更为关注。总体来看，这部分内容偏重理论知识与实践工作的综合应用，因此，针对临床医学专业学生开设的课程要更加注重相关应用实践的讲解，可充分使用情景教学法、问题导向教学、案例教学法（case-based learning，CBL）等方法^[11]，利用丰富的互联网资源和融媒体信息，引导学生使用课堂知识参与卫生管理政策方案模拟制定过程，充分理解并掌握相关理论知识。此外，在课堂授课过程中，可进一步增进与学生的沟通和交流，通过课堂讨论、问题探究和课后沟通^[8]及时掌握学生对课程内容的吸纳和接受度，适时调整课程设计，以提高授课效果。

3.4 教师技能提升是保障教学成效的基础和关键

教师的知识储备、教学能力以及教学热情会极大地影响教学目标的实现和教学效果。从研究结果看，对临床医学专业学生开展卫生事业管理课程教学需要较大的前沿知识拓展和现实政策引用，并需要对相关课程知识点进行前后串联，综合应用与讲授。此外，还需要教师采用多元化的教学手段，活跃课堂，使学生主动参与到课堂思考和讨论中，真正实现教学目标和效果。因此，建议开展教师教学能力培训，通过在职培训或教学讲座等，培养课程教学力量，更新教学理念和现代化教学方法，激发教师的课程改革和教学热情。通过开展教学讨论会和试讲会，邀请资深教学名师共同打磨课程建设。优化教学团队，注重教研相长，针对不同课程内容邀请从事相关研究的教师参与授课和课程准备，有利于充实课堂教学内容，激发学生的学习兴趣^[12]。

本研究样本有一定的局限性，由于调研院校仅在2个专业（预防医学五年制和临床医学八年制）开设卫生事业管理课程，因此未能对临床医学其他专业方向（如儿科、口腔等）的学生课程需求进行调研和分析。经过课程改革，该课程已确定后续将在其他专业中开设，此项研究也将得到进一步完善。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。