自新型冠状病毒感染疫情暴发以来^[1]，作为切断传染病传播途径的重要手段，消毒在疫情防控中发挥着不可或缺的作用。承担传染病消毒工作的人员也成为公共卫生体系建设的重要组成部分，对专业人员的需求也呈多样性和复杂性。

目前上海市传染病防控消毒队伍主要由3部分组成：一是核心消毒专业人员，包括疾病预防控制中心的消毒专业人员和社区消毒专业人员；二是消毒服务人员，主要为消毒服务机构的消毒专业人员；三是消毒从业人员，包括但不限于托幼机构、中小学校、养老机构等重点场所承担消毒工作的人员。

我国现阶段尚无标准的消毒人员队伍建设体系，本研究以上海市为例，通过需求调研、专家咨询、征求意见等方法，探索消毒人员队伍建设的模式和思路，以便今后开展相关评估，为传染病防控消毒人员职业化培养和队伍建设及其他省市参考提供辅助决策。

1 对象与方法 1.1 编制专家咨询表

广泛查阅国内外相关文献资料和国家有关消毒人员的政策文件和指南，组织专家访谈、小组讨论，拟定评价指标体系，编制德尔菲专家咨询表。调查内容包括专家一般情况以及专家对指标重要性的评价。指标重要性的评分范围为1 ~ 5分，1分为非常不重要，5分为非常重要。

1.2 筛选专家

依据代表性和权威性的原则，共确定20名专家，均来自疾病预防控制机构、卫生行政部门或专业学会/协会，入选条件为: 从事应急管理、卫生管理或疾病预防控制等公共卫生相关工作10年以上，熟悉消毒工作和研究进展。

1.3 开展咨询

通过电子邮件发放和回收问卷开展专家咨询。用专家积极系数表示专家对咨询内容的关心程度，一般以咨询问卷的有效回收率来体现。专家意见的协调程度：专家意见的协调程度，用变异系数（coefficient of variation，CV）和协调系数（kendall's W coefficient，W）来表示^[2-3]。CV说明第m个专家对第j指标的协调程度，W说明全部m个专家对全部n个指标的协调程度，越大说明专家意见协调程度越高。

1.4 统计学分析

使用Excel 2016进行数据录入，用R 4.0.3对数据进行整理统计。协调系数使用Kendall-W法统计检验，P＜0.05说明专家的评估协调性可信。

2 结果 2.1 问卷回收情况

开展专家咨询，有效问卷回收率为100.00%，专家积极系数为100.00%。

2.2 专家基本情况

20名专家中，国家级专家1人，上海市级专家19人。男性10人，女性10人。从事专业: 传染病防控领域6人（占30.00%），消毒领域6人（占30.00%），综合协调及人才培养3人（占15.00%），卫生监督2人（占10.00%），专业协会及其他3人（占15.00%）。职称为副高及以上者18人（占90.00%)。

2.3 专家意见协调程度

专家意见趋于一致，消毒专业人员、消毒服务人员、消毒从业人员的所有指标重要性的W分别为0.246、0.204和0.228，P＜0.001。3类人员的所有指标CV范围分别为0.06~0.26、0.08~0.24、0.08~0.24，其中除消毒专业人员事前准入的负重能力以及从业时间为0.26以外，其他均小于0.25。综合而言，一轮德尔菲指标的W在0.2~0.5，并且CV＜0.25时，可认为专家间达成了共识^[2-3]，表明本次研究专家的意见较为协调可靠。

2.4 消毒人员队伍建设指标重要性评估

专家评分结果显示，消毒人员队伍建设中事中职责是最重要的一级指标，其余依次为保障措施、事前准入和事后考核，但消毒从业人员事后考核的重要性略高于事前准入。针对消毒核心人员，重要性排序最高的二级指标为消毒的知识技能以及承担的工作能力，分别为（4.73±0.46）分和（4.73±0.47）分。针对消毒服务人员，重要性排序最高的二级指标是任职资格，为（4.90±0.45）分。针对消毒从业人员，重要性排序最高的二级指标是具备承担工作能力，为（4.83±0.39）分。在知识技能中，3类人员最重要的技能均为个人防护，其次为实际操作能力（表 1）。

3 讨论与建议

消毒学是一门以应用为主的学科, 适用于传染病控制、医院感染控制、食品环境和饮用水卫生以及农、林、牧、渔等各领域。在应对新发和突发不明原因传染病，尤其是对病原体的认识和防治掌握不成熟时，消毒几乎成了唯一可行的方式。当发生突发自然灾害开展应急处置时，消毒是确保“大灾之后无大疫”的有力保障。

新型冠状病毒感染疫情催生了对消毒的巨大需求。但在其防控期间，一方面存在严重的过度消毒，另一方面又存在消毒不到位、不充分，使用方法不当的问题^[4]，所以进行精准规范的消毒，必须依赖专业的消毒队伍。

但是，消毒人员队伍入门门槛低、流动性大，缺乏科学和系统培训，面临平时练兵少、“战时”无兵用的困局。我国消毒技术专业力量主要集中在疾病控制、卫生监督、医疗机构、大专院校和少数研究机构消毒专家，但机构多次整合，队伍几经分散，持续性的能力提升难以维系^[5]。同时，多个研究反映医疗机构内消毒人员学历相对较低，普遍无医疗知识背景、专业知识缺乏^[6-9]。目前未见重点场所内的消毒人员和第三方消毒服务机构的消毒专业人员所具备的能力和消毒服务现况的相关研究。

研究中发现，专家们认为消毒服务人员具备“消毒员”资格这一指标的重要性尤其突出。2020年中国就业培训技术指导中心、人力资源和社会保障部职业技能鉴定中心印发公告，恢复了消毒员职业。这为规范和稳定消毒员队伍提供了有力保障，尤其是第三方消毒服务公司的消毒服务人员。但是目前还没有出台职业认定和培训有关的配套文件。所以，需积极推进“消毒员”职业认定工作，人力资源和社会保障部门、卫生和专业协会等多部门联合，落实职业开发、师资培训、资质认证等工作。

研究中发现，培训在消毒人员培养和队伍建设中极为关键，专家们一致认为事前开展岗前培训，事中进行技能培训以及保障培训的经费和时间均十分重要。消毒是一门业务范围广、技术要求高的综合性学科，需要传染病学、微生物学、流行病学以及环境卫生学等多方面的知识，而我国医学院校还未设立相关专业，从事消毒工作的人员需要在工作中从“零”学起^[7]。

研究和实际中均发现，不同类型消毒人员的要求并不一致，需要有针对性地分类培养，从而满足每类消毒人员的职业需求。消毒核心人员主要承担传染病消毒工作，对技术、科研以及理论的要求更高，需要具备扎实的理论功底和熟练的操作技能。而消毒服务人员和消毒从业人员主要承担日常预防性消毒和疫情常态下防控时日常消毒工作，科学规范地开展消毒和对设备保养和维护。需要有针对性地开发课程，在基础的个人防护、实际操作能力和职业道德等基础上，增加不同类型消毒人员的重点模块，以符合岗位的需求。

综上，消毒人员是公共卫生体系建设的重要组成部分，但目前总体重视程度不够，专业队伍建设面临较大挑战。建议加强法律法规保障，将消毒工作纳入传染病防治规划，并加强消毒队伍能力建设和财政保障，同时加大对消毒专业的科研投入，支持并鼓励消毒专业人员将消毒工作中的数据和经验转化为学术论文，结合日常工作中发现的消毒薄弱环节和重要环节开展专项研究。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突