党的十八大以来，《健康中国行动（2019— 2030）》印发^[1]，《“健康中国2030”规划纲要》 ^[2]进入贯彻实施阶段，健康已全面上升为我国的国家战略。为更有效地提升人民群众的健康素养，健康传播显得尤为重要。另一方面，后疫情时代的传染病防控是对我国健康治理体系及能力的严峻考验，直接关系着人民生命安全和身体健康，以及经济社会大局稳定和对外开放，如何提高应对突发公共卫生事件与疫情的能力，补足公共卫生体系建设的短板，成为当前亟须解决的问题。

卫生监督是公共卫生体系中一项十分重要的环节，卫生监督宣传工作是健康传播体系中不可或缺的组成部分。为了研究如何完善卫生监督执法宣传工作体系，现采取网络问卷调查的方式，分析全国卫生监督执法宣传工作的现状，以及当前工作中存在的主要问题。

1 对象与方法 1.1 研究对象

调查对象为全国省、市、县级卫生监督机构。

1.2 研究方法

此次调查为横断面调查，由国家卫生健康委卫生健康监督中心通知各省级卫生健康监督机构，组织本辖区内省、市、县三级监督机构通过调查软件进行网络问卷填写，生成汇总数据库^[3]。通过指标量化评价和秩和比（rank sum ratio, RSR）综合评价等方法研究分析全国卫生监督执法宣传工作现状^[4]。其中^[5]，RSR是一种非参数统计方法，其综合了多项指标的信息，表明多项指标的综合水平，被广泛运用于综合评价和分组中。秩和比的计算公式如下

$ {\rm{RSR}} = \sum\limits_{i = 1}^n {\frac{{{R_i}}}{{mn}}} $

式中：n为评价对象，m为评价指标。

1.3 调查内容

全国卫生监督执法宣传工作现状调查内容共包括机构基本情况以及队伍建设、制度建设、渠道建设、内容建设等4个一级指标^[6]，后2个指标主要考察新媒体建设情况。队伍建设包括队伍现状及人才培训2个二级指标，制度建设包括宣传制度、考核制度2个二级指标，渠道建设包括渠道类型、设立时间、运维能力3个二级指标，内容建设包括内容类型、内容数量、内容质量3个二级指标。

二级指标的具体调查内容为：①队伍现状，即所属卫生监督机构从事宣传工作的部门、人员情况等；②人才培训，即从事卫生监督执法宣传工作人员的专业培训开展情况和培训方式；③宣传制度，即制度建立情况、制度类型等；④考核制度，即卫生监督执法宣传工作是否纳入考核；⑤渠道类型，即开展卫生监督执法宣传的渠道类型，重点考察微信、微博、网站、自媒体平台等新媒体渠道的开设情况，以及报纸、电视、广播等传统媒体利用情况；⑥设立时间，即以上各宣传渠道的设立时间；⑦运维能力，一方面通过考察以上各宣传渠道的实际运维方式了解各宣传渠道使用的专业程度，另一方面结合各地、各级机构从事宣传工作的“队伍现状”进行不同系数的加权计算；⑧内容类型，即通过以上各宣传渠道开展卫生监督执法宣传内容的丰富程度及互动功能；⑨内容数量，即通过以上各宣传渠道对内容的更新频率和发表数量；⑩内容质量，即所发布宣传内容的阅读量、转发量等影响力指标和原创程度等。

为更直观地体现不同卫生监督机构的卫生监督执法宣传情况，根据《政府网站与政务新媒体检查指标、监管工作年度考核指标》 ^[7]将问卷中每项二级指标具体量化为0~ 10分。如：上述考核指标将政务新媒体“监测时间点前2周内无更新”判定为不合格，那么将新媒体“内容数量”更新频率大于2周判定为0分，更新频率最高可赋10分，按更新频率从高到低依次可赋8分、6分、4分、2分。然后将总指标所含各项二级指标分值的均数作为每项一级指标的综合得分，再将4项一级指标分值的均数作为总体综合得分。

1.4 统计学分析

用Excel 2010进行统计学分析。按照全国卫生监督机构的行政级别以及区域分布，对省级、市级、县级卫生监督机构及东部、中部、西部、东北地区（根据国家统计局的地区划分方法，按我国不同区域社会经济发展状况划分）卫生监督机构的卫生监督执法宣传工作情况进行统计学分析^[8]。

2 结果 2.1 数据收集情况

共收集我国30个省（自治区、直辖市）级、295个市级和2 463个县级卫生监督机构的有效调查问卷2 788份。

2.2 不同行政级别机构的得分情况

省、市、县级卫生监督机构卫生监督执法宣传工作的总体综合得分分别为7.39、6.51、5.66分。总体来说，省级卫生监督机构卫生监督执法宣传工作开展情况优于市级、市级优于县级（表 1）。

2.3 省、市、县三级卫生监督机构各项具体指标的得分情况 2.3.1 总体情况

省、市、县三级卫生监督机构各项具体指标的得分情况略有差异：省级卫生监督机构综合得分由高到低排名的指标依次为渠道建设、内容建设、队伍建设、制度建设；市级卫生监督机构依次为制度建设、内容建设、渠道建设、队伍建设；县级卫生监督机构则依次为内容建设、制度建设、队伍建设、渠道建设。见表 1。

2.3.2 一级指标情况

在队伍建设、制度建设、渠道建设这3项一级指标方面，总体呈现省级卫生监督机构开展情况优于市级、市级优于县级的局面。但在内容建设中的“内容类型”方面，省、市、县三级卫生监督机构的开展情况存在一定程度的“倒挂”，即县级卫生监督机构优于市级、市级优于省级，省、市、县三级机构得分分别为6.88、6.71、7.38分。见表 1。

2.3.3 二级指标情况

省级卫生监督机构评分位列前3位的分别是渠道建设中的“渠道类型”（8.29分）和“设立时间”（8.26分）、内容建设中的“内容数量”（8.24分）；市级卫生监督机构评分位列前3位的分别是制度建设中的“考核制度”（7.58分）、内容建设中的“内容数量”（7.12分）、队伍建设中的“人才培训”（6.89分）；县级卫生监督机构评分列前3位的分别是内容建设中的“内容类型”（7.38分）和“内容数量”（6.79分）、制度建设中的“考核制度”（6.10分）。见表 1。

2.4 东部、中部、西部、东北地区机构的得分情况 2.4.1 总体情况

东部地区机构的综合得分略高于中部地区，然后依次为东北地区和西部地区。东部地区省、市、县三级机构卫生监督执法宣传工作的总体综合得分分别为7.86、6.96、5.92分；中部地区省、市、县各级分别为7.49、6.72、5.76分；西部地区省、市、县各级分别为6.79、5.62、5.07分；东北地区省、市、县各级分别为6.95、6.12、5.37分。见表 2。

2.4.2 一级指标情况

各地区、各级卫生监督机构的优势一级指标均有不同。各地区三级卫生监督机构一级指标维度的卫生监督执法宣传工作开展情况各有不同。见表 2。

2.4.3 二级指标情况

为更加地科学地评价不同地区、不同级别机构（共12类机构）在10项二级指标上的表现，采用RSR综合评价法评价。RSR值是各项评价指标秩次的均数，反映多项指标的综合信息，其值越大说明评价对象越优。

将各指标按照Probit值进行排序与分档，根据10项指标的RSR值及分布分为上、中、下3档。方差分析结果显示，3组间RSR值差异有统计学意义（F=21.59，P < 0.01）。3档两两比较结果显示，两两组间差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。见表 3。

由此可见，各地、各级卫生监督机构的卫生监督执法宣传工作在内容质量、队伍现状、运维能力方面尚有待提升，在渠道类型、人才培训、宣传制度、内容类型、设立时间等方面表现稍好，而宣传工作纳入考核的情况和内容数量达标情况在10个二级指标考察方面中RSR最高，情况较好。

3 讨论

全国卫生监督执法宣传工作整体上有序推进，队伍建设、制度建设、渠道建设和内容建设等4大方面都有较大成效。但当前我国不同地区、不同行政级别机构的卫生监督执法宣传工作开展情况存在差异。总体来看，基层和东北、西部地区卫生监督机构的卫生监督执法宣传工作还有很大的提升空间。

在队伍建设方面，团队和人才的保障是加强宣传工作的基础条件^[9]，调查显示，不同行政级别、不同地区的卫生监督机构，其队伍建设在一级指标中都排列较为靠后。RSR法也显示，队伍现状这项二级指标的情况不佳，具体表现为尚未设置负责卫生监督执法宣传专职部门和人员，绝大多数机构以兼职的形式开展宣传工作，甚至有不少基层一线机构没有部门或人员明确承担宣传工作。一项全国卫生监督体系建设与发展的定性研究^[10]也指出：卫生监督领域存在“编制数量不合理，人员数量不足”“人员队伍专业结构不合理，素质有待提高”等问题。

在制度建设方面，虽然卫生监督机构的得分较其他方面高，但是根据RSR法进一步仔细梳理后发现，将宣传工作纳入考核制度明显比宣传工作的领导小组、信息发布、采访申请、新闻发言人、舆情监测、舆情处置等一般流程性工作制度情况好。在当前形势下，政府形象是政府赢得公众的必要条件，也是政府行政的重要资源^[11]。国务院办公厅已规定，各地区、各部门要将政务新媒体工作情况列入年度绩效考核，制定考核评价办法^[12]。调查显示，卫生监督机构的宣传工作基础流程制度建设与本级或上级部门的要求还有差距。

在渠道建设方面，调查显示，行政级别较高的卫生监督机构，比如东部地区的卫生监督机构，其渠道建设程度越好。这主要是由于宣传渠道的建设本身对机构财力、物力、人力具有很高的依赖度，往往只有经费到位、人员到位，渠道架构的铺设才能更加全面和及时。当前，资金问题恰恰是政务新媒体发展面临的共性困境之一^[13]。

在内容建设方面，调查结果呈现出一种结构性差异，越是基层的卫生监督机构，其宣传内容类型就越丰富。这主要是由于基层卫生监督机构往往承担了大量各领域、各专业、各条口的工作任务，素材丰富，创新应用的可能性也高。反之，大部分省级卫生监督机构因主要承担综合协调、业务指导的职能，往往缺乏第一手的宣传工作素材。但省级卫生监督机构相比基层拥有更扎实的队伍体系和更规范的管理，其宣传内容的数量和质量能得到一定程度的保障。

4 建议

综上所述，推动我国卫生监督机构的卫生监督执法宣传工作在总体上可以从以下几个方面发力。

一是着力完善全国卫生监督机构卫生监督执法宣传工作的队伍体系。要明确有专职部门负责、有专职人员负责；经常性地开展各类相关专业培训，并采用多种实用且有益的培训形式，切实提高卫生监督执法宣传工作人员的专业素养和水平。

二是尽快完善卫生监督执法宣传工作基础流程相关的制度建设，包括建立宣传工作领导小组，明确信息发布和采访申请相关制度，明确新闻发言人制度，明确舆情监测及舆情应急处置制度等，实现意识形态风险防范、流程控制、质量控制，从而使卫生监督执法宣传工作整体上实现规范升级。

三是努力争取更多卫生监督执法宣传工作经费，并向基层卫生监督机构倾斜，使越来越多的基层卫生监督机构在拥有更多一手资源、一线素材的前提下，能够依托更多经费支持，不断拓展自身宣传工作的渠道建设，并通过聘请第三方专业力量来进一步加强运维能力，逐步建立起全媒体、全手段、全通道的传播新格局。

四是各省级卫生监督机构通过建立完善全省统一的通讯员队伍和信息报送系统，建成及时、高效、协作、互通的卫生监督执法宣传内容素材库。借助市级、省级卫生监督机构相对素养较强的专业队伍、相对规范有序的管理手段和建设相对良好的渠道平台，将基层丰富的一线资源和素材进一步加工、整合、提炼，汇聚成有区域影响力的选题，用更为新颖活泼的形式向全社会展示。

五是在全国范围内建立示范引领和定点帮扶发展机制。可依据本次调查各项指标的结果，选拔一批工作成效显著、特色鲜明的优势机构，分别成立全国卫生监督执法宣传工作示范基地、科研基地、实训基地等，向其他地区复制先进做法、辐射优势效应；在不同级别、不同地域、宣传工作水平相较悬殊的卫生监督机构之间建立“一对一”传帮带扶助机制，将现有的发展优势以点扩点、以点带面。

5 局限性与未来研究方向

首先，本次对全国卫生监督机构卫生监督执法宣传工作整体开展情况进行调查研究，主要靠调查对象主观评价。事实上，当前考察媒体宣传尤其是政务新媒体板块工作，已经可以通过大数据抓取、影响力指数自动测评等方式来实现。今后的研究中，可以在主观评价的基础上进一步融入客观评价手段，以进一步减少偏见与误差。其次，本次调查是首次对全国卫生监督机构宣传工作情况开展摸底，在评价指标的制定方面只能参考关于宣传工作的全国性的综合评价指标。在下一步的研究中，可以针对首次调查的结果，制定更为科学且贴近卫生监督机构工作实际的指标评价体系，提高评价指标的适配程度。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突