随着人口老龄化日趋严重，慢性病人群也日益庞大，但因膳食结构不合理、体力活动减少等原因，我国慢性病的发生率、死亡率呈不断上升的趋势^[1]。三级甲等（以下简称“三甲”）医院医疗资源丰富、各项相关检查齐全，诊断治疗专业性强；患者的信赖度高、依从性好^[2]。然而，受限于传统观念，三甲医院常以治病为中心，且以治疗重病为重点，忽视了疾病预防的重要意义。因此，在三甲医院开展以慢性病患者为中心的慢性病管理服务，延缓慢性病发展进程，预防慢性病严重并发症的发生，是保障人民健康，助力健康中国建设的一大公益性举措。

慢性病管理的核心是有效的患者教育和依从性管理^[3]，科普是患者教育最常用的方法，其作为一种向公众传播科学知识的方法，是增强人们科学素养的重要手段^[4]。为了探索如何更有效地通过科普方式提升医院慢性病管理服务质量，研究比较了智慧医疗沉浸式体验科普模式与医学传统科普模式两种不同科普模式在助推医院慢性病管理服务中产生的影响，以及在提高患者对慢性病的认知和不良生活方式改变方面的作用。

1 资料与方法 1.1 基本情况

2020年对某三甲医院心内科住院患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）科普宣教，并选取了其中162位患者，分为观察组和对照组，每组81人。观察组男40人、女41人，对照组男38人、女43人。患者年龄45~65岁。患者罹患的慢性病包括高血压、高脂血症、冠心病。所有患者均未发生严重并发症。先期调研两组患者的慢性病知识掌握程度：病因选择正确的，观察组32人、对照组30人；症状选择正确的，观察组36人、对照组34人；治疗方法选择正确的，观察组29人、对照组30人；预防方法选择正确的，观察组30人、对照组36人。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

1.2 科普教育方法

观察组和对照组学习的慢性病科普知识内容均相同，都是围绕冠心病的相关知识，包括冠心病的病因、症状、治疗方法、预防方法，冠心病会导致的并发症，以及突发心脏骤停时的心肺复苏急救法。在科普模式上，观察组采用了智慧医疗沉浸式体验科普模式，对照组采用医学传统科普模式。

1.2.1 医学传统科普模式

医学传统科普模式包括指导患者阅读医学科普文章，收看医学科普视频，参加医学科普讲座。对照组采用医学科普讲座的模式，邀请患者于出院后1个月内参加由心内科医生为患者进行的冠心病科普讲座，讲座前医生以图文结合的方式制作关于冠心病知识的幻灯片，讲座过程中医生口述及幻灯片展示，向患者普及冠心病知识。

1.2.2 智慧医疗沉浸式体验科普模式

智慧医疗于2009年由IBM公司最早提出，强调以智能的方式主动管理并满足医疗卫生领域的多方需求，凭借系统集成、互联互动、智能处理来保证人们适时获得预防性和治疗性的医疗服务^[5]。智慧医疗沉浸式体验科普模式是依托互联网、物联网、人工智能等技术，形成一批可互动体验、有趣的智慧医疗科普课程，并通过体验者亲自实践，让医学知识深入人心的一种创新型科普教育模式。邀请观察组患者于出院后1个月内参加智慧医疗沉浸式体验科普活动。患者首先体验了虚拟现实（virtual reality, VR）模拟下心肺复苏急救方法；然后穿上可穿戴心电背心，体验远程心脏监护；再学习用水银血压计和电子血压计测量血压，并两两组队进行互测血压体验。体验活动之后，心内科医生进一步向体验者讲解冠心病相关知识，并进行互动答疑。

1.3 研究方法

采用问卷调查，在科普活动后进行2次问卷调查，问卷数量及质量具备有效性。第一次问卷调研科普活动的即时效果，主要调研两大类指标：一是两组患者参加科普活动后的感受性指标，包括活动的趣味性、互动性、接受度（指宣教的慢性病知识是否容易理解）；二是两组患者参加科普活动后的自身改变性指标，包括慢性病知识掌握程度、改变不良生活习惯意愿。问卷于活动后1d发送，回收观察组问卷81份、对照组81份。

第二次问卷调研科普活动后的远期效果，主要调研3大类指标：一是两组患者参加科普活动3个月后的生活方式指标，包括科学饮食、运动健身、作息规律；二是两组患者对慢性病科普宣教的满意度指标，包括宣教的慢性病知识内容、慢性病科普宣教的模式、宣教后慢性病管理的效果；三是两组患者对医院的满意度指标，包括医院关爱患者和缓解医患关系两个方面。问卷于活动后3个月发送，回收观察组问卷69份、对照组71份。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件进行数据处理，组间比较采用卡方检验及t检验，检验水准α = 0.05。

2 结果 2.1 科普活动后的即时效果 2.1.1 两组患者参加科普活动后的感受性指标

活动趣味性上，观察组有79人认为有趣，而对照组仅为6人；活动互动性上，观察组有79人认为互动性强，而对照组仅为3人；慢性病知识接受度上，观察组有74人认为容易理解，而对照组仅为36人。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.1.2 两组患者参加科普活动后的自身改变性指标

慢性病知识掌握程度：在慢性病病因、症状、治疗方法、预防方法选择中，观察组选择正确的人数均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改变自身不良生活习惯意愿：观察组中有60人愿意，对照组中有50人愿意，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

2.2 科普活动后远期效果 2.2.1 两组患者参加科普活动3个月后生活方式指标

在坚持科学饮食、运动健身、作息规律上，观察组的人数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2 慢性病科普宣教远期效果指标

在慢性病科普内容及科普模式上，观察组满意和较满意的人数之和均多于对照组。认为参加科普活动后能提升慢性病管理效果的，观察组较对照组人数更多。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

2.2.3 两组患者对医院的满意度指标

认为医院进行慢性病科普活动是关爱患者的有效举措、通过慢性病科普活动能促进医患和谐的观察组人数较对照组多，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 5。

3 讨论

在三甲医院慢性病管理服务中，智慧医疗沉浸式体验科普模式体现出科普效能更高的优势，塑造了更良好的医院形象，进而提升患者满意度，对提高医院慢性病管理服务质量具有影响价值。

3.1 体验有趣生动，激发患者关注并探索慢性病

研究发现，VR模拟真实环境能提升急救的真实感，相较于医学传统科普模式，参加智慧医疗沉浸式体验科普活动的患者中，认为非常有趣、生动、不枯燥的人数更多。分析原因：首先，智慧医疗结合当下先进的人工智能，新颖又有趣，本身就极具吸引力，恰好迎合了人们的新奇感；其次，沉浸式体验极具真实感，让患者印象更加深刻，加深了患者对慢性病的认识。因此，智慧医疗沉浸式体验科普模式更能引发患者对慢性病的关注，并且增加他们探索慢性病的兴趣，从而促进患者主动学习。

3.2 实践验证理论，提高慢性病知识普及质量

从慢性病知识掌握程度来看，观察组在答题准确率上较对照组更高。确实，很多医学知识并非仅通过课堂听讲就能完全掌握，而是需要临床实际操作，方能熟稔于心。有了实操的经验，也有利于体验者今后在现实生活中遇到相似情况能更加镇静从容地应对。观察组的体验者通过现场体验心肺复苏术、心电远程监护、血压测量，能够将理论与实践相结合，并用实践验证理论，从而更有利于理解、消化慢性病知识，进而更易将知识铭记于心；观察组的体验者也表示，参加实际操练后能发现自己急救方式中的问题并及时纠正，今后若遇到相似的患者，能更有信心、更正确地施救。总的来说，智慧医疗沉浸式体验科普模式能真正达到将慢性病知识转化运用的目的，提高慢性病科普宣教效能。

3.3 强化患者意愿，助推慢性病管理有效实施

研究比较了两种科普模式对于患者改变不良生活方式意愿的效果。结果显示，观察组绝大部分患者在参加了VR模拟下心肺复苏体验活动后表示，有强烈的真实感和紧张感，尤其当施救失败未将模拟患者救回后的挫败感，极具警示作用，能自然联想到自身所患慢性病，若不认真进行管理，极有可能发生类似心肌梗死等意外事件，因此愿意改变不良生活方式，加强自身健康管理。并且，之后的调研发现，观察组坚持良好生活方式进行慢性病管理的人数明显多于对照组，由此可见，智慧医疗沉浸式体验科普模式更具有警示作用，更能有效助推患者慢性病管理的实施。

3.4 突破传统模式，更能提升患者满意度

医院在患者出院后通过公益性的科普宣教来服务于患者的慢性病管理，无论是从医学传统科普模式来说，还是从智慧医疗沉浸式体验科普模式来说，大部分患者表示对于医院能给予慢性病科普活动表示感激，也感觉确实有用，让患者感受到了医院对患者的持续性关爱，并且督促自身进行慢性病管理，预防并发症的发生，正因如此，两种科普模式都在一定程度上提升了患者的满意度。但从调研结果来看，还是以接受智慧医疗沉浸式体验科普模式的患者对医院服务满意的人数更多。究其原因，智慧医疗沉浸式体验科普模式更能让患者与医学、与医生、与医院“零距离”接触，从心理层面上来说，这是医院与患者进行“心与心”的交流。另一方面，医学传统科普模式在大多数医院都开展了很长一段时间，不少患者对其还是较为熟悉的，而智慧医疗沉浸式体验这一新兴的科普模式会让患者有新鲜感，可见医院在探索提高慢性病管理服务质量上进行了切实的思考，并确实在努力尝试改变。综合这两方面因素，在当下突破医学传统科普模式，采用智慧医疗沉浸式体验科普模式是提升医院慢性病管理服务质量的重要措施，进而在提升患者满意度上得到突破性进展。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突