疾病预防控制（以下简称“疾控”）体系以预防控制疾病、保障人民健康和城市公共卫生安全为基本职责，是公共卫生体系重要的基础性组成部分，是政府履行公共卫生职能的重要支撑。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置。新型冠状病毒肺炎疫情让人们更加深刻地认识到加快推进疾控体系现代化建设的重要意义。当今，信息技术快速发展，信息化在疾病防控过程中发挥了重要作用，已经成为疾控现代化体系建设中不可缺少的组成部分。在新时代、新形势下，全面增强疾控信息化管理、信息综合利用和信息服务能力，加快科技赋能，构建多部门信息共享，推动大数据与人工智能应用，全面加快信息化建设，以构建智能精准的现代化疾控体系^[1]。

1 上海市疾控信息化建设的现状与问题

“十三五”以来，上海市依托上海健康信息网工程建设，按照市政府、市卫生健康委员会的部署要求，从建设规划、标准规范、网络平台、业务系统、数据中心、网络安全、大数据应用、互联网服务等方面持续推进公共卫生信息化建设^[2]。基于政务外网的卫生信息专网已基本覆盖市、区、社区三级工作网络和全市公立医疗卫生机构，虚拟专网VPN通道已连通学校、托幼机构、公安等部门3 600余家业务协作单位。全市已初步建立覆盖疾控全业务领域的数据标准体系和基于电子健康档案的市、区两级疾控信息平台，基本建立了涵盖各类疾控重点业务的信息系统，初步建立了医院数据推送、疾控业务管理、社区随访干预的业务协同和信息共享机制，实现了市、区两级平台数据交互和国家、市、区三级平台互联互通。其中，基于医院电子病历的传染病疫情报告与管理信息系统已与492家医疗机构电子病历对接（全市公立医疗机构全覆盖，占总报告机构数的97.2%）。通过“五码联动”在全国率先实现疫苗全程可追溯管理，覆盖全市16个区493家接种单位，实现100%覆盖，收集5 227.4万条疫苗接种记录，新型冠状病毒肺炎疫苗接种信息化承载量每日超50万剂次。网络安全方面，市、区疾控机构均高度重视信息系统网络安全，市级疾控重要业务信息系统已达到信息系统安全保护等级3级要求，16家区级疾控机构中，8家已全部达到3级要求，8家部分达到3级要求。全市疾控机构均已实现与电子病历、电子健康档案的数据共享，同步也在大力推进与大数据中心、城运中心的共享协同, 积极融入城市运行“一网统管”、政务服务“一网通办”，让信息多跑路，让群众少跑步。通过健康云、市民云随申办向公众提供接种信息查询、预约、慢性病健康管理等“互联网+”公共卫生服务^[3]。

尽管上海市疾控信息化建设已有长足发展，但是现有的疾控信息化水平与上海城市安全保障、健康上海，以及国内领先、亚洲一流的目标相比仍然存在较大的差距，主要表现在网络安全特别是数据安全风险仍然比较高，信息化基础设施有待进一步完善、疾控业务信息系统需进一步扩充、信息整合与利用有待进一步加强等诸多方面^[4]。

1.1 基础建设无法满足现有业务发展

随着上海疾控业务信息化建设需求日益扩大，与之相匹配的信息化基础设施亟待进一步扩充和改善，市、区疾控机构机房自2004年陆续投入使用至今，已明显出现机房空间不够、缺少双路供电、UPS供电不足，设备老化，存在安全风险隐患等问题，特别是应急指挥网络通信基础建设滞后^[5]。

1.2 疾控信息系统建设有待升级完善

尽管上海市疾控信息系统建设已有较大进展，但目前仍有部分业务领域的信息化建设较为薄弱，需要加快建设步伐，如慢性病监测、健康危害因素监测等。同时，随着时代的发展，诸多业务领域的信息化建设已无法完全满足新增业务的需求，需要不断更新完善，如传染病监测、免疫规划等。另外，各区疾控本地化业务应用系统普遍缺乏，难以满足区域统筹下的疾病综合防控需求，社区医院信息系统与疾控业务信息系统的整合度较低，极大地影响了信息系统的使用效果。以上情况表明，疾控系统现有的疾病监测与管理系统亟待进一步扩展和充实。

1.3 数据应用与协同共享尚不够深入

随着社会经济、科技水平和城市建设等的快速发展，疾病监测和健康管理数据与医疗、民事、气象、地理、交通、药品食品、质量监督、基因检测等多领域信息综合利用的需求与日俱增，但是“平战结合”的政策支持与行业协同机制还需要进一步加强。同时，在当前已经开展的疾控信息化建设中，信息技术作为支撑和助力，与公共卫生领域的业务应用结合仍不够紧密，未能有效实现从海量数据中获取、输出和应用知识，为公共卫生疾病防控服务。总之，信息化并没有给公共卫生领域带来想象中革命性的变革，数据的价值未得到有效体现，信息惠民利民、支撑卫生改革的效果不显著，与“健康上海”的要求仍有较大的距离^[6]。

1.4 疾控网络安全特别是数据安全风险仍高

疾控业务范围广，业务数据量大，随着信息技术不断发展，信息系统不断推广应用，伴随而来的数据泄露等安全风险在不断增加，网络安全风险防控与业务工作便捷程度的协同把控难度也在不断上升。此外，疾控数据关系国计民生、城市安全、社会稳定，管理对象的个人隐私安全保护问题日益凸显。

2 上海市疾控体系信息化建设的进展和思路

新时代疾控体系建设仍应坚持预防为主，以能力建设为核心、人才队伍为根本、科技创新为支撑、信息化为手段，加强内涵建设，实现高质量发展。在实现路径上，探索应用互联网、大数据、人工智能、精准医学、整合医学、健康保险等新技术、新手段，创新业务模式和管理模式^[6]。根据上海市近年来出台的《上海市人民政府关于加强本市疾病预防控制体系建设的指导意见》（沪府发〔2019〕14号）^[7]、《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》^[8]和《上海市人民政府关于加强本市疾病预防控制体系现代化建设的实施意见》等一系列政策文件的要求，以全面提高公共卫生循证决策服务能力为宗旨，以“补短板、强体系、促能力”为原则，对标“国内领先、国际先进”的建设要求，以业务管理需求为导向，以“整合系统、扩大覆盖、互联互通、信息引领、智能防控”为抓手，建设“医防融合”、与疾控业务需求相适应、与信息技术发展相协调、国内领先的疾控信息化建设、应用、服务与管理体系，全面增强疾控信息化管理、信息综合利用和信息服务能力，高效支撑疾控业务精细化管理与创新发展以及公众健康服务，打造与上海城市发展目标和定位相适宜、国际先进的“智慧疾控”^[9]。

2.1 完善疾病预防控制信息基础建设

随着公共卫生体系建设越来越受到重视，上海市疾控中心新址建设已于2020年12月动工，目前进展顺利。基于区域电子政务云，1/4的区级疾控机构已全面或部分完成机房改扩建，将近一半的区级疾控机构计划于2021年内启动改扩建工程。根据城市运行“一网统管”、政务服务“一网通办”的要求，进一步扩充、优化、利用好政务云资源为疾控业务服务，加强全市网络建设，加快推进5G和“互联网+”应用，提升全市关键基础设施服务能力。

2.2 加强疾控业务系统建设

进一步深化融入“一网统管”的疾控业务信息系统建设。依托城市运行“一网统管”、政务服务“一网通办”，进一步深化公共卫生突发应急处置信息系统，建设基于多源数据的传染病综合监测预警与应急处置、慢性病多因素风险综合监测、环境健康危害因素及事件智能化监测与预警、公共卫生网络实验室病原体基因序列溯源决策等信息系统，实现症候群、疾病、危险因素、病原体和事件的综合监测、早期预警和闭环应对，提升疾病综合防控水平。

2.3 加强信息共享与互联互通

推进疾控系统内协同与共享，进一步深化基于市区两级平台的医院数据推送、疾控业务管理、社区随访干预的业务协同和信息共享。推进“医防融合”协同与共享，包括疾控数据与电子病历、电子健康档案、全员人口信息的共享应用。推进多部门协同，逐步探索与公安、民政等多部门业务协同和信息共享的机制，服务于疾病监测、疾病管理等方面。

2.4 加强数据整合利用

加快推进大数据、人工智能、5G等信息技术在公共卫生领域的应用。聚焦大数据、人工智能技术在传染病监测预警及风险应对、慢性非传染性疾病危险因素评估、环境卫生相关危害因素智能评价、临床医疗与公共卫生融合等领域的创新应用与示范，开展“5G+传染病疫情防控”“5G+核化应急处置”“5G+疫苗服务”“5G+健康监测”等场景落地见效，优化和重构疾病防治模式、个人健康管理模式和人群健康服务模式，提升超大城市公共卫生服务和治理水平。建设应用疾控管理服务云平台，深入推进数字化支撑疾控业务精细化管理^[10]。通过多源数据汇聚与分析，实现覆盖疾病监测报告、社区健康管理与评估、公共卫生服务等业务领域的疾控管理指标可视化展示，加强对疾控业务管理情况和效果的监管评价，推动疾控业务向数字化、智能化、现代化全面转型。

2.5 加强疾控网络安全建设

坚持教育、制度和技术防控三管齐下，强化网络安全管理。加强疾控信息系统和关键信息基础设施安全等级保护建设，对新建和已有业务信息系统都按照3级等级保护要求进行建设和加固，将符合关键信息基础设施标准的系统列为关键信息基础设施进行管理^[11]。全市统一构建数据动态安全态势感知与响应体系，市、区疾控机构根据业务开展实际情况，建设疾控业务数据安全管控系统，实现全方位、全周期数据安全管控。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突