传染病突发事件是指由传染病引起的突发公共卫生事件^[1]，占突发公共卫生事件总数的85.00%以上^[2]。此次发生新型冠状病毒肺炎（COVID-19）（以下简称“新冠肺炎”）疫情初期，我国多个城市相继报导出现医务人员聚集性感染事件，相关研究显示，40.00%以上（医务人员占29.00%）新冠肺炎源于医院内的交叉感染^[3]。这说明医务人员对传染病突发事件的应急能力仍有待提高。而专科医院存在应急机制、硬件设施、人员培训等不健全的问题^[4]，沈阳、大连等多地一度关停了区域内的口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形科等专科医院。过度专科化发展所导致专科医院医务人员边缘学科、交叉学科相关知识的匮乏，将可能致使专科医务人员的救治技能无法适应未来突发传染病的疫情控制及有效救援。

然而，《上海市三级专科医院评审标准（2019年版）》明确指出，专科医院应根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，健全传染病防治组织架构，承担起传染病的发现、救治、报告、预防等任务。因此，现拟对上海市非传染病专科医院医务人员传染病突发事件应急能力现状、救援意愿、经历和培训需求进行调查，为后续提升我国专科医务人员传染病突发事件应对水平，完善相应的措施，有效应对疫情的发展提供参考依据。

1 资料与方法 1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2021年4月26—30日对上海市6所三级甲等（以下简称“三甲”）专科医院共计453名医务人员进行问卷调查。样本量计算根据Kendall所建议的条目数与调查对象比例大约1∶10~1∶20，再考虑增加10%的样本脱落率，预计的样本量为400~800人^[5]。纳入标准：①从事一线医疗工作，主要包括医生、医疗技术（含药剂、检验、病理、放射、营养等）人员及护理人员；②工作年限满1年；③自愿参与研究。

1.2 研究方法 1.2.1 调查工具

调查内容分3个部分：（1）个人基本信息表，包括性别、年龄、执业时间、最高学历、职称、职业类型、是否在编、目前或既往工作岗位是否与传染病防治相关等。（2）医务人员传染病突发事件应对能力调查量表，该量表包含预防、准备和救援能力3个部分^[6]。其中：预防能力含传染病预防控制的基础知识1个下属维度；准备能力包含应急预案和法律法规2个下属维度；救援能力包含监测、上报、医疗应对、公共卫生应对、风险沟通和特定情形下的传染病突发事件应对6个下属维度，共36个条目。量表信效度较好，Cronbach’ α系数为0.957，总内容效度为0.870。采用Likert 5级评分法，总分36~180分，得分越高即应对能力越强。得分率=均分/总分×100%，得分率小于60%为低水平，60%~ < 80%为中等水平，不低于80%为高水平。（3）传染病突发事件救援意愿、经历和培训需求，包近5年参与传染病突发事件应急演练及相关课程培训的次数，以及救援意愿、经历和培训需求相关内容。

1.2.2 调查方法

A医院由经过培训的调查员采用统一指导语指导医务人员以无记名的方式填写纸质版问卷并当场回收。根据实际情况，A医院为课题组所在医院，计划调查300人，实际回收问卷312份，其中有效问卷285份。B~F医院通过与各医院的管理者取得联系，并由其指定人员经课题组培训后完成问卷星调查。B~F医院计划各调查40人，实际收到问卷205份，有效问卷168份。问卷总有效率87.62%。有效率较低的原因主要为6家三甲专科医院外院进修的医生较多，调查前对该情况缺乏预判，但考虑样本量已满足要求，因此后续未予以补充。

1.2.3 统计学分析

纸质版问卷采用EpiData 3.1双人录入，经Excel 2016合并数据后，导入Stata 14.0进行统计学分析。

2 结果 2.1 一般资料

453名专科医院医务人员中，男性111人（24.50%），女性342人（75.50%）；医生158人（34.88%），医疗技术人员70人（15.45%），护理人员225人（49.67%）。

2.2 专科医院医务人员传染病突发事件应对能力现状

结果显示，上海市非传染病专科医院医务人员传染病突发事件应对能力总分为（122.61±21.97）分，得分率为68.12%，处于中等偏下水平，且与同期研究相比，得分低于综合医院医护人员（138.57±23.76）分^[7]、上海援鄂护士（135.38±20.52）分和广东省三甲中医医院护士（138.96±24.12）分^[8-9]，差异有统计学意义，但与北京非传染科医务人员（124.15±22.65）分^[10]相比，差异无统计学意义。其中，预防能力、准备能力和救援能力也均处中等水平。见表 1。

2.3 专科医院医务人员传染病突发事件应对能力单因素分析

分析显示，不同医院、性别、执业时间、最高学历、职称以及有无编制的专科医院医务人员传染病突发事件应对能力得分差异无统计学意义，但不同职业类型[医生（124.70±20.30）分，医疗技术人员（116.57±25.33）分，护理人员（123.05±21.74）分]间得分差异有统计学意义（F=3.45，P < 0.05）；既往/当前工作与传染病相关的医务人员[（132.93±22.69）分]得分要高于不相关者[（119.74±20.90）分]（t=5.44，P < 0.001）；有应急演练经历[（129.97±20.58）分]、课程培训经历[（127.78±20.15）分]和应急救援经历[（133.50±24.61）分]的医务人员得分也要高于无相关经历者[分别为（117.27±21.43）分、（113.53±22.15）分和（122.12± 21.74）分]（t=6.33，P < 0.001；t=6.97，P < 0.001；t=2.27，P < 0.05）。

2.4 专科医院医务人员传染病突发事件应对能力的多因素分析

以医务人员传染病突发事件应对能力总分作为因变量，将上述有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析，结果见表 2。

2.5 传染病突发事件应急救援经历及应急救援意愿

453名上海市非传染病专科医院医务人员中，参与过传染病突发事件应急救援的仅占4.42%（20人）。

传染病突发事件应急救援意愿分析发现，有63人（13.91%）非常愿意参与，318人（70.20 %）愿意参与，56人（12.36%）不确定，14人（3.09%）不愿意，2人（0.44%）非常不愿意。以单因素分析有统计学意义的7个特征为自变量，应急救援意愿为因变量，构建有序logistic回归模型。结果显示，A医院医务人员参与意愿低于B~F医院；医疗技术人员参与意愿高于医生；应对能力越高，医务人员参与意愿越强；有应急演练经历者参与意愿要显著高于无经历者。见表 3。

2.6 传染病突发事件培训需求

近5年来，专科医院医务人员从未参加过相关课程培训的比例为36.20%（164人），从未参加过应急演练的比例为57.84%（262人），两者均未参加过的比例达33.77%（153人）。如果开展传染病突发事件培训，422人（93.16%）表示愿意或非常愿意参加。培训需求居前3位的内容分别为应急预案及演练（92.27%）、传染病基础知识（84.99%）和公共卫生应对（安全防护、隔离实施、废弃物处置等）（81.24%）。支持率居前3位的培训形式分别为情境模拟训练（92.72%）、技能操作（77.92%）和理论讲授（71.08%）。支持率最高的培训频率为1年1次（56.29%），支持率最高的为单次持续时间0.5 d（56.07%）。

3 讨论 3.1 专科医院医务人员缺乏日常突发传染病应对能力建设

此次新冠肺炎疫情期间，上海市驰援湖北省的医务人员中，除少数医务人员来自传染病医院、胸科及肺科等与呼吸科相关的医院、以及精神卫生中心外，95.00%以上均来自综合医院^[11]。这与专科医院病种单一，一般情况下无发热门诊和感染性疾病科有一定关系，但也反映出专科医院及其医务人员在日常工作中缺乏突发传染病应急储备建设。

调查还发现，453名医务人员中，参与过传染病突发事件应急救援的人员占比不到5.00%；即使在新冠肺炎疫情暴发之后，专科医院医务人员的传染病突发事件应对能力得分率也仅为68.12%，处于中等偏下水平，低于同期的综合医院医护人员、上海援鄂护士和广东省三甲中医医院护士^[7-9]。孔德华等^[7]、刘玲玉等^[12]的研究还证实，医务人员的执业时间越长、职称越高，在医疗活动中越有可能接触和了解传染病相关知识，进而传染病突发事件应对能力也越强。此项研究并未发现这种差异。这也进一步证实了非传染病专科医院缺乏日常突发传染病应对能力建设，而医务人员的专业又与传染性疾病差别较大，对传染病信息的获取动力不足。

3.2 专科医院医务人员参加传染病突发事件应急救援意愿较高但机会较少

个人参与的意愿倾向对于传染病突发事件应急救援整个过程中的心理健康状态非常重要，有研究^[13]报道，在严重急性呼吸系统综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）期间，那些非自愿照顾SARS患者的医护人员相比自愿参加者的焦虑抑郁水平更高，后续心理创伤也更大。分析发现，非传染病专科医院医务人员对于传染病突发事件应急救援参与意愿较高，愿意/非常愿意参与的比例为84.11%。但在这次新冠肺炎疫情期间，上海市派出的援鄂医疗队中，专科医院医务人员的占比不到5%，该比例与这项调查结果相接近，说明专科医院医务人员在实际工作中鲜有机会参与传染突发事件应急救援。

3.3 落实传染病相关培训对应对能力的培养以及应急救援意愿提高至关重要

研究还证实，课程培训经历及应急演练经历对专科医院医务人员传染病突发事件应对能力以及应急救援意愿均具有正向影响。这一结果符合预期，也与相关研究的结果一致。如，Wang等^[14]采用多种互动式教学方法对公共卫生工作人员开展培训，结果显示可有效提升学员的传染病应对知识和技能，且能长期维持。然而，这次调查发现，专科医院医务人员在近5年参加传染病相关培训课程和应急演练的比例并不高。鉴于新冠肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，英国、南非、巴西等多地报道发现新型冠状病毒变异株，近期我国部分周边国家更是确诊病例激增，国内的疫情防控压力依然较大^[15]。在政府积极落实疫情防控相关策略和措施的同时，建议专科医院根据自身需求，定期严格落实传染病相关培训，加强医务人员突发传染病应对能力建设和应急储备建设，确保其在面对传染病大流行时更加合理地分层使用自身能力，积极应对疫情的变化。

· 作者声明本文无实际或潜在的利益冲突