中国卫生资源  2021, Vol. 24 Issue (5): 586-591  DOI: 10.13688/j.cnki.chr.2021.210699

引用本文  

吴文辉, 朱晶, 曹宇, 等. 上海市医疗机构药学人员队伍现状[J]. 中国卫生资源, 2021, 24(5): 586-591. DOI: 10.13688/j.cnki.chr.2021.210699

基金项目

上海市合理用药管理策略研究（SHWJWYZC002）

作者简介

吴文辉, 上海市卫生健康委员会药政管理处处长, 硕士, 主要从事重点人群健康策略研究, wwh0312@163.com

通信作者

吕军, lujun@shmu.edu.cn
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陈刚, gchen@shmu.edu.cn

文章历史

收稿日期：2021-06-08
修订日期：2021-08-23
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上海市医疗机构药学人员队伍现状
吴文辉 1,2, 朱晶 2, 曹宇 1, 刘真伟 1, 乔曼华 1, 陈睦涵 1, 唐琪 1, 王草 1, 王晓茜 1, 吕军 1, 陈刚 1     
1. 复旦大学公共卫生学院, 上海 200032;
2. 上海市卫生健康委员会药政管理处, 上海 200125
收稿日期：2021-06-08；修改日期：2021-08-23
基金项目：上海市合理用药管理策略研究（SHWJWYZC002）
作者简介：吴文辉, 上海市卫生健康委员会药政管理处处长, 硕士, 主要从事重点人群健康策略研究, wwh0312@163.com.
通信作者：吕军, lujun@shmu.edu.cn; 陈刚, gchen@shmu.edu.cn.
摘要：目的 了解上海市医疗机构药学人员配置现状和队伍结构，为优化上海市药学人员合理配置、提高药学服务水平提供参考。方法 采用自行设计的“2020年上海市医疗机构药学人员信息调查表”，由上海市16个区的医院（含辖区内的市级医院）和社区卫生服务中心在调查表（电子版）中填报本机构内药学人员的数据信息。结果 2020年上海市10 635名药学人员中超过70%分布在医院，其中近50%在三级医院，社区卫生服务中心药学人员数量最少。中心城区医疗机构药学人员数量最多的为5 352人（50.32%），远郊地区医疗机构药学人员数量最少的为1 695人（15.94%）。药学人员的平均年龄为（37.6±9.31）岁，30~39岁人员占49.61%。医疗机构药学人员的职称以初、中级职称为主，近50%的药学人员是调剂药师，有近30%的药学人员文化程度为大专及以下，远郊区临床药师占比最高。结论 上海市医疗机构药学人员多集中在二、三级医院，基层药学力量较为薄弱；区域分布较为不均衡，临床药师整体数量不足，药学人员专业能力还有待提升。
关键词：药学人员    医疗机构    专业    职称    文化程度    类别    
Keywords: pharmacist    medical institution    specialty    professional title    education degree    classification    

随着药品种类的复杂化，药学人员在诊疗体系中的作用越来越重要，药学服务逐渐成为保障患者合理用药的主导力量，传统药学工作面临着挑战和转型，药学人员队伍的配置情况和能力水平是制约药学服务模式转变的关键[1]。为此，受上海市卫生健康委员会药政管理处的委托，复旦大学课题组采用自制调查表对上海市各级医疗机构药学人员队伍建设情况进行了调查和分析，旨在了解其配置现状和队伍结构，为优化上海市药学队伍合理配置、提高药学服务水平提供参考。

1 对象与方法 1.1 调查对象

上海市16个区医院（市、区两级公立医院和有床位的民营医院）和社区卫生服务中心的药学人员。调查所涉及的药学人员是指取得药学专业技术职称并从事药学工作的专业技术人员。

1.2 调查内容与方法

采用自行设计的“2020年上海市医疗机构药学人员信息调查表”，由上海市卫生健康委员会药政管理处协调，于2020年9—12月将上述调查表以电子表格形式发放至上海市16个辖区内的医疗机构（包括市、区两级公立医院和有床位的民营医院）和社区卫生服务中心，由调查单位填报本机构内所有药学人员的信息，机构回收率达98.89%。调查表的内容包括药学人员所在机构、性别、年龄、工作年限、文化程度、专业、职称、类别等情况。药学人员的类别分为临床药师、审方药师、调剂药师，其中临床药师的职能最高，可以承担审方药师和调剂药师的工作，审方药师次之，调剂药师能负责的内容最少。以取得培训资格为类别判断依据，与实际工作的开展无关。

依据上海市经济社会发展水平和地理位置，参照上海市城市总体规划，根据研究目的将上海市16个市辖区划分为中心城区、近郊区和远郊区3个区域。中心城区包括黄浦区、徐汇区、长宁区、静安区、普陀区、虹口区和杨浦区；近郊区包括闵行区、宝山区、嘉定区和浦东新区；远郊区包括金山区、松江区、青浦区、奉贤区和崇明区。

1.3 统计学分析

通过Excel 2016建立上海市药学人员数据库，并进行数据的初步清理与整理，利用SPSS 22.0统计分析软件对上海市药学人员队伍的年龄、性别、职称、文化程度、类别等进行描述性分析。

2 结果 2.1 各级医疗机构药学人员数量及构成

调查共获得上海市10 635名药学人员的数据信息，占卫生技术人员的6.12%，医疗机构药学人员占卫生技术人员比例由[（药学人员数/问卷回收率）/卫生技术人员数]×100%计算获得，其中问卷回收率为98.89%，卫生技术人员数根据《上海市2020年统计年鉴》数据估算获得。超过70.00%的药学人员分布在二、三级医院，其中：三级医院药学人员4 659名，占43.81%；社区卫生服务中心的药学人员仅占26.27%。超过50.00%的药学人员集中在中心城区，远郊区的药学人员仅占15.94%。中心城区超过50.00%的药学人员集中在三级医院，远郊区和近郊区社区卫生服务中心的药学人员较多。见表 1。

表 1 各级医疗机构药学人员数量及构成
2.2 医疗机构药学人员年龄分布情况

药学人员的平均年龄为（37.6±9.31）岁，30~ < 40岁组占比近半。见表 2。

表 2 各级医疗机构药学人员年龄分布情况
2.3 药学人员性别分布情况

药学人员中女性占比超过70.00%，男性仅占28.02%。从不同区域上看，3类区域女性药学人员的比例均高于男性。见表 3。

表 3 各级医疗机构药学人员性别分布情况
2.4 药学人员文化程度情况

药学人员学历以本科为主，但仍有近30.00%的人员是大专及以下学历。从不同区域来看，3类区域的药学人员70.00%以上文化程度为本科及以上，中心城区药学人员文化程度硕士及以上的占比达11.96%，近郊区与远郊区这一比例均低于10.00%。药学人员中中专比例以中心城区最高，近郊区与远郊区较低。见表 4。

表 4 各级医疗机构药学人员文化程度情况
2.5 药学人员专业分布情况

药学人员的专业主要以药学为主，除中药学专业的人员比例超过15.00%外，临床药学等其他专业的人员比例均不超过5.00%。见表 5。

表 5 各级医疗机构药学人员专业分布情况
2.6 药学人员工作年限情况

医疗机构药学人员的工作年限较多在 > 10~20年。中心城区医疗机构药学人员工作时间在 > 10~20年的比例最高；近郊区医疗机构药学人员工作时间在10年以下比例最高，20年以上比例最低；远郊区医疗机构药学人员工作时间在20年以上的比例最高。见表 6。

表 6 各级医疗机构药学人员工作年限情况
2.7 药学人员职称分布情况

药学人员职称普遍偏低，以初、中级为主，最多的是药师，其次是主管药师、药士，高级职称占比不到4.00%。中心城区高级职称人员和初级职称药师的比例最高，远郊区中级职称和初级职称的比例最高。见表 7。

表 7 各级医疗机构药学人员职称分布情况
2.8 药学人员在编情况

医疗机构药学人员66.71%有编制，远郊区有超过80.00%的药学人员有编制，中心城区和近郊区有编制的人员比例均在60.00%左右。见表 8。

表 8 各级医疗机构药学人员在编情况
2.9 药学人员类别情况

医疗机构药学人员中调剂药师占比最高为48.17%，取得临床药师资格的人员比例不足20.00%。远郊区临床药师的比例最高，占18.41%；近郊区的比例最低，占15.86%；中心城区有超过半数的医疗机构药学人员为调剂药师。见表 9。

表 9 各级医疗机构药学人员类别分布
3 讨论与建议 3.1 药学人员配置不均衡，针对药学薄弱力量需重点加强

调查显示，上海市医疗机构药学人员占卫生技术人员的6.12%，低于国家标准的8.00%[2]，且药学人员多数集中在医院，占比超过了70.00%，其中又以三级医院药学人员数量最多，占比为43.81%。本地患者首诊及常去配药的社区卫生服务中心反而药学人员数量最少，致使在社区开展对患者合理用药管理和药物重整工作开展困难，基层药学人员队伍非常薄弱。封元平[3]的研究显示，有71.7%的老年患者选择去社区卫生服务中心就医，而老年慢性病患者又恰恰是用药种类最为复杂、药学服务需求较高的群体，因此需要加强社区卫生服务中心的药学人员队伍。一方面，上海市目前开展了药学结对帮扶工作，由二、三级医院的药学人员指导培训社区开展药学服务，但积极性、主动性仍有待提高，需将帮扶工作做细做实，持续提升社区药学工作的质量和水平；另一方面，社区自身也要通过引进药学人才、加强继续教育等方式努力提高队伍素质[4]。中心城区医疗机构药学人员数量最多，远郊区药学人员数量最少，中心城区高学历、高职称的人员比例都较高，远郊区相对较为匮乏，但远郊区较为注重临床药师的培养，其临床药师比例是最高的，而中心城区调剂药师占比较高。这提示相关部门需要合理配置药学人力资源，加强不同区域、不同机构间的药学帮扶工作。

3.2 药学人员整体素质不高，队伍结构有待优化

药学人员队伍中有近30.00%学历在大专及以下，人员职称也以初、中级职称为主，队伍整体素质不高，这也导致其专业技术水平和能力有限，不利于药学服务工作的开展。此外，药学人员年龄较多集中在30~39岁，30岁以下人员较少，新进人员补充不足。医疗机构应加强药学人员引进，保证药学人员配备数量，并注重对药学人员的专业培训，为药学人员的学习和提高创造条件，促使其不断提升药学服务专业技术水平和能力[5]。通过绩效激励、在职培养等方式提高药学人员的积极性，对其药学服务能力和工作内容加强评估，以利于真正实现从“以保障药品供应为中心”向“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”的转变，促进药学工作更加贴近临床，更好地体现技术优势，切实为临床提供优质、安全、人性化、专业化的药学服务。

3.3 临床药师数量匮乏，药学培训有待加强

上海市医疗机构药学人员中近半是调剂药师，临床药师的比例仅占16.41%，虽说这一比例已远远高于国家要求，但从药学人员的职能及临床合理用药的现实需求来看，临床药师对于专业技术和能力的要求较高，相对应可以开展的药学服务内容也更加丰富。随着信息技术的不断发展，传统负责配发药的调剂药师和普通审方药师的工作范围变得越来越窄。一方面，诸如自动发药机、前置审方系统配置的逐步完善，可以将药学人员从以往机械重复的工作中解放出来[6]；另一方面，信息技术水平的提升不仅可以减少用药错误，还能优化工作流程、提高工作效率[7]。因此，随着人工智能可以替代的简单药学工作越来越多，相关医疗机构要加强对调剂药师和审方药师的培训，提升药学人员自身的专业素养和临床实践能力，使其能够开展较高质量的临床药学服务，进一步贴近患者，更好地保障患者的合理用药。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

参考文献
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