上海作为我国最大的经济中心城市和主要口岸城市，人口总量大、集聚度高、流动性强，国际交往密切，客货进出频繁。面对突如其来的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情，上海市坚持人民至上、生命至上，按照科学防治、精准施策的总体要求，迅速打响疫情防控的人民战争、总体战、阻击战，落实早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗关键措施，有力、有序、有效统筹推进疫情防控和经济社会发展。现回顾上海市应对COVID-19疫情的实践，分析防控策略和关键措施，为超大城市开展重大疫情防控工作提供参考。

1 疫情概况 1.1 本地疫情

2020年1月20日上海市确诊首例COVID-19病例，全年累计报告本地确诊病例349例，治愈出院342例，死亡7例，见图 1。

1.2 境外输入疫情

2020年3月5日上海市报告首例境外输入性COVID-19确诊病例，全年累计报告境外输入性确诊病例1 145例，无死亡病例，见图 1。病例来自90个国家，来自英国175例（15.0%）、俄罗斯156例（13.4%）、美国140例（12.0%）、菲律宾94例（8.1%）、阿拉伯联合酋长国71例6.1%，见图 2。

2 防控策略和工作成效

回顾COVID-19疫情防控历程，上海市准确把握疫情形势变化，因时因势调整防控策略和措施，防控工作主要经历了4个阶段。

2.1 第一阶段：加强准备，及时发现 2.1.1 防控策略

2019年底武汉出现不明原因肺炎病例至2020年1月20日，上海全市落实应急预案、人员队伍、实验室检测准备，强化不明原因肺炎病例监测，及时排查发现病例。

2.1.2 防控效果

2020年1月15日，上海市同仁医院接诊1名武汉来沪患者，经排查后患者被隔离收治，5 d后经国家卫生健康委员会复核确诊为上海市首例COVID-19病例。

2.2 第二阶段：外防输入，内防扩散 2.2.1 防控策略

2020年1月20日至3月初，聚焦道口防输入、社区防扩散^[1]，启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，全民动员、联防联控、群防群控，集中力量抓病例筛查与救治。

2.2.2 防控效果

2020年2月9日起，本地每日新增病例数下降至个位数，3月2日起本地每日新增病例连续清零，在1个月内基本阻断本土传播，有效遏制疫情蔓延势头，保障城市复工复产复市，有序恢复城市生产生活秩序。

2.3 第三阶段：外防输入，内防反弹 2.3.1 防控策略

2020年3月初到4月底，防控境外疫情输入风险，建立入境人员落地排查、分流转运、属地管控“三个闭环”^[2]。防止本土疫情反弹风险，根据疫情实际和发展态势，实施分区分级分类差异化防控。加快复工复产，统筹推进疫情防控和经济社会发展。

2.3.2 防控效果

及时发现处置境外输入性病例和外省市输入零星散发病例，实现入境人员管理“全闭环”、病例“零死亡”、社区“无传播”，全市重大突发公共卫生事件应急响应级别由一级调整为二级。

2.4 第四阶段：常态化防控与应急处置相结合 2.4.1 防控策略

2020年4月底之后，坚持常态化疫情防控和局部应急处置相结合，实行科学精准防控，严防疫情境外输入、外省市输入、冷链环节输入。紧盯“入城口、落脚点、流动中、就业岗、学校门、监测哨”关键点^[3]，坚持人物同防、多病共防、多点触发预警，及时发现、快速处置、精准管控本土疫情。

2.4.2 防控效果

疫情防控向稳向好态势持续巩固，全市重大突发公共卫生事件应急响应级别由二级调整为三级。2020年全年上海市累计报告处置全国27%的境外输入病例，未出现境外输入病例引起的本地传播。科学、精准、高效地控制本土零星散发疫情，未出现本土疫情暴发和扩散，把疫情风险和影响控制在最小范围。

3 具体举措 3.1 加强监测，及早发现报告疫情 3.1.1 医防协同，加强病例排查发现

武汉市出现不明原因肺炎病例后，上海全市所有的医疗机构强化预检分诊，将发热或有可疑流行病学史的病例转诊至设有发热门诊的医院，由医疗和疾病预防控制（以下简称“疾控”）专业人员协同开展流行病学调查、临床检查、实验室检测和鉴别诊断。

3.1.2 织密网底，完善监测哨点布局

随着疫情蔓延发展，强化就诊病例筛查，扩大全市发热监测哨点布局，构筑起由300余家医院发热门诊和社区发热哨点诊室组成的监测网络^[4]。建立社区发热哨点诊室对接指定医院的转诊机制，需要转诊的患者由专用车辆进行转运，确保管理闭环运行。

3.1.3 明确范围，落实重点人群筛查

尽可能发现潜在的感染者，在“应检尽检、愿检尽检”的基础上扩大检测范围，开展高风险岗位人员筛查。对工作中接触病例、境外人员、进口冷链物品等可能存在新型冠状病毒暴露风险的人群进行分级分类、全覆盖定期检测。通过预防性主动筛查提高早发现效率，及时发现疫情苗头、消除风险隐患。

3.1.4 点面结合，多渠道联合监测预警

按照点与面结合、常规监测与强化监测结合、传染病监测与其他部门监测结合，卫生健康、疾控部门与网络信息、教育、公安、民政、海关、市场监管等部门联动，确定符合各行业特点的监测预警方案，开展病例、口岸、社区、学校、药品销售等人群监测，强化农贸市场、医院和冷链食品等场所环境监测，及时互通监测信息、预警异常情况。

3.2 精密布局，构筑城市多重防线 3.2.1 守国门，筑牢口岸防线

集中力量防止境外疫情输入，所有入境航班至浦东机场运营，所有入境人员实施卫生检疫、核酸检测和隔离管理。卫生健康部门选派疾控、急救、检测等队伍进驻口岸，与海关、边防检查等部门共同开展入境旅客排查、检测、分流和转运等工作。空港、海港货运区强化防疫管理，推行区域人员管控、“非接触”作业、定期检测等措施。

3.2.2 守城门，严格道口管控

一级响应期间，启动机场、火车站及所有进沪公路、水路、道口的查控防疫模式。入沪道口收缩前移至9个省界检查站^[1]，并配备民警、交通执法人员、卫生检疫人员和志愿者。实施“逢车必检”，对所有人员进行体温测量和信息登记，疫情重点地区来沪人员交由社区进行健康观察，发热人员转送发热门诊排查。

3.2.3 守家门，强化属地管控

社区以网格化运行为基础，实施精细化防疫管理，把防控措施落实到户到人，由居（村）民委员会对辖区开展全覆盖人员排摸、信息登记、健康管理。一级响应期间，所有居村和住宅小区实施封闭式管理，在小区（村）出入口设置检查点，发现发热等异常情况人员移送诊疗。疫情防控常态化后，继续落实社区人员排查，对国内疫情中高风险地区来沪返沪人员实行为期14 d的集中或居家健康观察。

3.3 聚焦重点，抓好重点场所和关键环节管理 3.3.1 加强人物同防，严防疫情通过货物传输风险

把好冷链食品“口岸入境、运输物流、批发交易、市场销售”4个关口，聚焦“人、车、货、场”4个维度，实施检测和全覆盖消毒，创设“海关查验点、港区提货点、市内第一存放点、中转查验库”中转查验闭环管理模式^[5]。对全市大型批发市场、农贸市场、大型超市和电子商务平台等的冷链食品及相关环境开展连续、动态检测监测。

3.3.2 加强隔离点管理，严防疫情续发传播风险

综合地理位置、房间设置等，各区选择合适场所设置集中医学隔离观察点，对隔离对象开展每日健康监测。隔离点参照发热门诊“三区两通道”要求进行布局，并配备社区管理、安全保卫、保洁和医疗卫生等人员，规范开展清洁消毒和废弃物处置。对符合居家隔离条件的人员，由社区、公安等部门管理，落实人防技防措施，提供必要生活服务保障。

3.3.3 加强公共场所管理，严防交叉感染风险

规范公共场所管理，加强医院、学校、监狱、养老院、农贸市场、公共交通等重点场所防疫管理，严防交叉感染风险。聚焦出入管理、环境卫生、个人防护、限流限距等关键环节，进入公共场所需测量体温和查验健康码，员工、商客等落实个人防护，保持社交距离，实施分流、限流等措施防止人员聚集，加强场所通风换气，对公共用品和设施进行消毒。

3.4 快速反应，科学开展调查处置 3.4.1 精准防控，细致开展流行病学调查

应急处置以流行病学调查为核心，坚持“溯源”和“防扩散”并举，查清病例活动轨迹和接触人员及物品，精准确定筛查范围，精准划定风险区域。结合卫生学调查、基因检测等多种方法，锁定感染来源和传播链。运用大数据技术开展病例接触人员追踪，对密切接触者、密切接触者的密切接触者应管尽管，对一般接触者和筛查对象应检尽检，确保应管对象不遗漏，努力阻断疫情传播。

3.4.2 集中力量，全力开展医疗救治

按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则^[6]，确定成人和儿童COVID-19病例定点收治医院。调动全市多学科医疗专家团队、护理团队至定点医院共同参与救治。强化发热门诊医疗救治能力，对病情较重的患者开展多学科联合诊治。所有医疗机构实行最严格的防护措施，防止院内交叉感染，实现医务人员“零感染”。

3.4.3 提升能级，加强核酸检测力度

提高日常检测能力，将全市核酸检测采样点扩增至125家，日最大检测能力超过72万份^[7]，满足“应检尽检，愿检尽检”需求。建设核酸检测机动力量，分类组建国家级、市级、区级机动检测队伍，应对聚集性疫情大规模筛查。提升疾控机构核酸检测“一锤定音”能力，复核入境检测、常规检测、人群筛查中发现的异常情况，开展新型冠状病毒基因测序检测和毒株分离。

3.4.4 分类指导，强化消毒和防护技能

针对不同场所、不同场景制定专门方案，指导重点单位、重点场所开展消毒和人员防护。采取科学、安全、有效的消毒措施，合理使用消毒剂，对病例涉及场所、公共场所环境物体表面、各类垃圾废弃物强化消毒。开展消毒效果评价，对收治COVID-19病例的医院开展感染风险评估，形成现场评估报告。

3.5 专业支持，推动经济社会发展 3.5.1 多措并举，服务复工复产复学

根据疫情发展和行业特点，推动分批、有序、错峰复工复产。规范指引到位，颁布各类行业、各类企业防疫标准指引，统筹推动防控关口前移和全面复工复产复学。监督检查到位，要求企业建立单位防控机制，落实防控物资、应急预案、内部管理和宣传教育措施。服务指导到位，组织疾控、社区卫生服务中心等专业机构，深入企业、学校等指导人员、场所、废弃物管理和异常情况报告处置。

3.5.2 精益求精，保障重要活动举办

组建第三届中国国际进口博览会疫情防控体系，按照防控总体方案、应急处置预案、防控技术指引等要求，聚焦“人、物、馆”3个重点，紧盯“入城口、居住地、流动中、展馆门、活动点、监测哨”6个关键，实施“全程闭环管理、全链条可追溯、全量核酸检测、全部查验准入、全面环境消毒”5项措施，严密构筑“国境、城市、区域和展区”4道疫情防线^[8]，保障进口博览会圆满成功举办。

4 工作模式 4.1 加强组织保障，落实疫情防控四方责任 4.1.1 加强领导，构建统一指挥体系

成立上海市疫情防控工作领导小组，下设综合协调、医疗救治、疾控、口岸交通、地区、环境整治、新闻宣传、监督指导、学校、物品防疫、物资保障等工作组，专门设置公共卫生和医疗救治市级专家组。各组明确职责、分工协作、集中办公，及时联动处置解决涉疫议题，形成防控疫情的有效合力。

4.1.2 压实责任，织密防控组织网络

落实属地政府责任，统筹辖区内疫情防控，督促各项措施落实。落实行业主管部门责任，加强对行业内、领域内疫情防控的指导监管。落实街镇属地责任，加强社区网格化管理，确保防控措施落实到位。落实单位主体责任，健全单元防控管理，确保疫情防控全覆盖、不遗漏。

4.1.3 广泛动员，打造群防群控格局

开展爱国卫生运动，在农贸市场、居住小区、建筑工地、沿街商户等开展环境卫生清洁活动。加强健康科普宣传，通过全行业动员、全社会覆盖、全人群关注、全过程推进、全媒体传播，引导市民做好个人防护、支持防疫措施。倡导健康行为，将防疫经验转化为市民健康生活方式和行为习惯。

4.2 加强制度保障，坚持常态化防控不放松 4.2.1 强化疫情防控工作法律保障

推动落实最严格的防控措施，紧急颁布《上海市人民代表大会常务委员会关于全力做好当前新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的决定》^[9]，授权市政府采取临时性应急管理措施。强化疫情防控常态化管理，对12项地方性法规进行修改，出台了《上海市公共卫生应急管理条例》，将行之有效的防控措施上升为地方性法规，形成长效机制。

4.2.2 完善公共卫生制度体系

确定《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》^[10]，制定疾控体系现代化、公共卫生体系三年行动计划、应急物资保障、人才队伍建设、科技攻关等配套文件。不断健全疫情防控制度体系，根据防控策略变化制定6版符合上海实际的防控方案，印发250余份防控政策文件，制定200余项行业防控指引。

4.3 加强队伍保障，确保应急响应有序有力 4.3.1 动态研判评估，发挥专家队伍作用

市级专家组全程参与核心决策、风险防范、医疗救治、科研攻关、社会治理工作。建立疫情定期会商制度，对各项防控措施进行科学评估，动态调整防控策略。专家组指导形成疫情研判和工作建议130余份，指导聚集性疫情应急处置，保障防控措施精准有效。

4.3.2 坚持底线思维，做好应急队伍准备

构建总人数为3 100多人的流行病学调查三级梯队，满足不同规模疫情的防控需求。组建30支核酸检测机动队伍，快速提升区域检测能力^[11]。按照“平战转换”的要求，组织定点医院、市级和区级后备医院做好医院整体腾空、转换和救治队伍准备。

4.4 加强信息保障，提供疫情防控技术支撑 4.4.1 信息技术支持，助力防控精准施策

构建疫情防控信息平台，建立“来沪人员健康动态观察系统”。结合政务服务“一网通办”、城市运行“一网统管”，建立公共卫生健康大数据资源平台，为应急状态下的流行病学调查、疫情监测分析、防控救治等提供技术支撑，同时为市民提供确诊病例涉及区域及场所查询、网上问诊、医疗机构发热门诊查询等服务。

4.4.2 加强物资供应保障，满足救治防控供应需要

应急响应状态下，建立“集中管理、统一调拨”的物资保障体系，优先满足医疗救治和一线防控需求^[12]。抓住进口、生产、供应等重点环节，全力保障抗疫物资供应。常态化防控中，立足超大城市实际，完善储备布局，提升储备能力，保障医疗设备、医用物资、防护用品、检测试剂等储备满足1个月的满负荷救治需求。

·作者声明本文无实际或潜在的利益冲突