健康是人民幸福和社会发展的基础。医疗急救事业是卫生事业的重要组成部分，其服务能力和水平直接关系到社会安定与人民群众的生命健康安全。上海市院前医疗急救体系承担着群众日常急救、突发公共事件救援和重大活动保障等职责，事关民生福祉与城市安全，是城市医疗卫生体系和公共安全应急保障体系的关键环节^[1]。

1 上海市医疗急救中心发展概况

上海市医疗急救中心始建于1950年，改革开放前，救护职能以转运为主，改革开放后，急救中心业务职能进入了全新的发展阶段。1987年，建立起专业化的院前急救队伍。1990年，开通“120”急救特种服务电话。进入21世纪，上海市院前急救事业的发展得到党和政府的高度重视，院前急救被先后列入市府实事、上海公共卫生体系三年行动计划。

2015年以来，为全面提升上海市院前急救的服务能级和保障能力，按照市委、市政府的决策部署，印发了《关于深化本市院前急救体系改革与发展的指导意见》及相关的5项配套政策文件，从一体化管理、分类救护、队伍建设、网络布点、硬件设施和信息化建设等方面，提出了一揽子的制度安排和指标设计。同时，上海市第十四届人民代表大会常务委员会于2016年7月29日通过了《上海市急救医疗服务条例》，并于同年11月1日开始施行，为院前急救事业的健康发展提供了良好的政策支撑和法律保障^[2]。

2 城市院前医疗急救体系建设举措

在“健康中国”宏伟蓝图的引领下，根据建设与上海市“四个中心”、现代化国际大都市城市定位相匹配的院前急救体系的规划部署，上海市医疗急救中心不忘初心，砥砺前行，牢牢把握发展机遇，迎坚克难，锐意创新，实现了质的飞跃，机构规模与急救能力均处在国内领先的发展水平。以市急救中心为例，市民急救呼叫满足率已达到99.91%，急救平均反应时间从2015年的18.32 min降到了12.19 min。

2.1 多措并举，提升一体化管理水平

通过统一建设标准、统一指挥调度、统一管理考核，提升一体化管理水平^[3]。以平均服务半径3.5 km为基本标准，合理布局急救站点。按照“3万人1辆救护车”的标准统一配备高性能底盘型救护车辆，并统一了救护车辆的型号、标识、编号、设备、格局。通过建立救护车信息管理系统、综合管理系统和便民服务系统，提升内部管理和急救服务智能化水平。院前急救质量控制中心从管理水平、硬件设施、服务质量、满意度等维度，对全市所有院前急救机构进行全方位考核，并形成督查报告^[4]。

2.2 坚持以人为本，加强人才队伍建设

制定从业人员分类分级管理方案，分批实施分级分类管理；全面开展分配制度改革，全市所有急救中心均已完成绩效调整，一线急救医师待遇水平明显提高，人员流失严重的问题得到有效遏制，人员数量有明显回升；稳步推进院前急救医师定向培养工作^[5]。

2.3 依托市府项目，推进急救分站建设

严格按照急救网络发展与布局要求，填补空白区域，强化重点地区，从论证选址、方案设计、施工建设到验收开办，均落实到分站所在区政府与区卫生健康委员会，令急救分站布局更加合理，建设落地更加高效成熟，尤其是人口导入区急救资源的可及性和服务能力得到显著提高^[6]。目前已通过市府实事项目建设急救分站42个。

2.4 推进信息化建设，实现院前、院内衔接智能化

建成车内救治实时监控和电子病历系统；建立了覆盖各分站的视频监控网络；建立了药品、器械和耗材动态管理数据库；探索建立救护车生命体征传输系统，实现院前、院内衔接智能化^[6]。

2.5 实行分类救护，提高资源利用效率

上海市医疗急救中心设置独立业务管理部门和调度受理席位，开通“962120”非急救预约服务电话和微信预约客户端，为急救业务的分级救治腾出空间，提升急救服务效能^[7]。

2.6 普及公众培训，提高自救互救能力

通过与美国心脏协会合作建立专业化的培训中心，编写培训教材，配置专业化急救设备，在国内率先取得成功自救的宝贵经验，发挥了良好的示范带动作用^[8]。

3 打造品牌，建立规模最大城市院前医疗急救体系

上海市院前急救机构包括市急救中心和9个区急救中心，均为独立建制，分别隶属于市、区卫生行政部门。截至2019年上半年，全市院前急救从业人员3 208名，其中医务人员830人，占从业人员总人数的近26%；全市救护车总量927辆，约每2.88万人口拥有1辆救护车；全市拥有急救分站163个，平均覆盖半径约为4.97 km，中心城区仅为2.61 km；全市急救平均反应时间约13.04 min，中心城区达到12.19 min。市120调度指挥中心与各区调度指挥系统建立业务信息平台，资源实时掌控，每次接警由计算机监测并反馈任务状态，任务与车辆由全球定位系统（GPS）实时定位，就近派车。2018年，全市出车76.3万车次，救治68.9万人次，急救行驶1 542万km。无论是机构规模、资源数量，还是服务能力、业务总量，上海市院前医疗急救体系均处于全国领先地位，是国内最大规模的城市院前医疗急救体系^[9]。

不忘初心，创新奋进，全力建设国内最大规模的城市院前医疗急救体系的步伐永远不会停歇。“十三五”规划明确了上海市院前急救事业发展的核心指标^[10]，包括：急救站点平均服务半径≤3.5 km，急救车辆数量达到每3万人1辆，急救平均反应时间≤12 min。到2020年，力争在上海市建成平面急救站点布局完善，立体急救门类齐全，硬件配置国内领先的院前急救网络；建设一支与特大型城市运行保障相适应、可持续发展的院前急救队伍；形成市与区一体化，院前与院内急救一体化，日常急救与应急救援一体化，陆上与水面空中急救一体化的院前急救管理和服务模式，全面提升院前急救体系对群众生命安全和城市公共安全的服务能级和保障能力^[11]。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突